zima 2019 Flashcards
Badanie PMR w zespole Guillan-Barre wykazują:
rozszczepienie białkowo-komórkowe
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące WPN:
objawy wynikają z niedoboru ACTH i kortyzolu
wtórna niewydolności kory nadnerczy mogą być wszystkie z wyjątkiem:
WPN
W dgn różnicowej przyczyn poliurii należy uwzględnić wszystkie z wyjątkiem:
hipoglikemię
Dziewczynka 10 lat przyjęta z powodu zapalenia płuc o ciężkim przebiegu stwierdzono przygodną hiperglikemię 15 mmol/l. W wywiadzie brak objawów hiperglikemii.
hiperglikemia może być o charakterze stresowym i dziecko może wymagać przejściowo insulinoterapii
U dziecka z DM1 glukoza zmierzona przed obiadem wynosiła 270 mg/dl Wskaz poprawne postępowanie:
wstrzykniecie korekcyjnej dawki insuliny, pomiar ketonów we krwi lub w moczu, picie wody, odłożenie posiłku do obniżenia glikemii
Które z twierdzeń dot. przepukliny oponowo-rdzeniowej jest prawdziwe?
najczęściej w odcinku lędźwiowo-krzyżowym
W zespole MELAS, zazwyczaj pojawiającym się w dzieciństwie objawem są wszystkie poza:
leukoencefalopatia
Do POZ zgłosiło się 3-letnie dziecko w celu zaszczepienia p/ospie. Od miesiąca leczone z powodu padaczki, ostatni napad drgawek uogólnionych miał miejsce 3 tyg temu.
dziecko może być zaszczepione po upływie 6 mies. bez zaburzeń napadowych
Uszkodzenie ośrodkowego neuronu ruchowego charakteryzują wszystkie objawy poza:
osłabienie odruchów ścięgnistych
M lat 17 po wypadku komunikacyjnym, splatany, oczy na polecenie, ruchy adekwatne do poleceń. Wg skali Glasgow uzyska:
13 pkt
Markery biochemiczne neuroblastoma:
zwiększone wydalanie amin katecholowych i ich pochodnych
zwiększone stężenie neurospecyficznej enolazy
Najczęstsza przyczyna drgawek u dzieci:
drgawki gorączkowe
Coś z dzieckiem, które przyszło 7 dni po infekcji i od 5 godzin nie mogło chodzić. objawy oponowe ujemne
łagodne poinfekcyjne zapalenie mięśni
Niedobór witaminy B6 u noworodka spowoduje
drgawki
Spastyczny niedowład u noworodków spowodowany najczęściej
wcześniactwem
W leczeniu kwasicy ketonowej w przebiegu DM1 u dzieci jednym z podstawowych elementów jest nawodnienie pacjenta. Zaznacz prawidłowe postępowanie:
uzupełnienie płynów w ciągu 48h, w pierwszej godzinie 0,9% NaCl 10 ml/kg/godz
Do stanu odżywienia stosujemy wszystkie poniższe z wyjątkiem:
indeksu HOMA
Wśród niżej wymienionych do cech trzeciorzędowych nie zaliczymy
macica
Siatkówczak jest nowotworem, w którym stwierdza się wszystkie za wyjątkiem:
poranne wymioty
Wybierz prawdziwe
migrena z aura występuje rzadziej niż bez aury
Objawami uszkodzenia móżdżku nie jest
wzmożone napięcie mięśniowe
Charakterystyczne dla choroby Cushinga:
hamowanie wzrastania i przyrost masy ciała
zaburzenia psychiczne
cechy androgenizacji
Pacjentka 8 lat otyłość +40% masy ciała do należnej, skierowana z powodu niedoczynności tarczycy, TSH 5,5 mIU/ml
ponowne oznaczenie TSH i wykonanie fT4
badanie przesiewowe w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy nie pozwala na wykrycie:
wtórnej niedoczynności tarczycy
14 letnia pacjentka, wzrost (-) 4 SD, masa należna do wzrostu, Telarche I, pubarche I, axillarche -, skora blada, delikatna, nawracające hipoglikemie i hiponatremie
wielohormonalna niedoczynność przysadki
Prawidłowe dot. terapii rhGH
podawany w formie codziennych iniekcji s.c.
Wskaż cechy genu supresorowego Rb
jego produktem są białka, które hamują aktywność cyklin
Dziecko 3 mies, bladość, podejrzenie anemii, Ht 33%, Hb 10,9 E 3,9 mln Leuko 6,6 PLT 245 MCV 80 pałeczkowate 2%, segmenty 21%, kwasochłonne 1% limfo 66% Mono 10%
prawidłowa morfologia
Przyczyna powiększenia śledziony u 6 mies. niemowlaka - wszystkie poza:
hemofilia
wskazania do dgn otyłości genetycznej:
rozpoczyna się w 1 r.ż.
współwystępuje opóźnienie rozwoju umysłowego
współwystępuje hipogonadyzm
współwystępuje barwnikowe zwyrodnienie siatkówki
chory z nabyta niedoczynnością tarczycy w przebiegu hashimoto- występuje ryzyko:
anemii normocytowej z powodu niedoboru EPO anemii makrocytowej (ch. Addisona-Biermera) anemii mikrocytowej z powodu niedoboru Fe i obfitych miesiączek
15 letnia dziewczynka, nadpobudliwa, nasila się przed nauka, HR 150, RR 170/90. powiększenie tarczycy, wilgotna skora.
Graves-Basedow
wole guzkowe nadczynne
Która z padaczek nie jest trudna do leczenia:
młodzieńcza padaczka miokloniczna
Czynniki predysponujące do rozwoju neo u dzieci:
rodzinna polipowatość gruczolakowata
niedobory odporności
przerost połowiczy
Najczęstszy pierwotny neo kości u dzieci
osteosarcoma
Anemia Blackfana-Diamonda:
spadek retikulocytów
niski wzrost
dysmorfia
wady wrodzone
chłopiec 4 mies, karmiony cycem, bliźniak, Hb 8,5 Ht 29%, RBC 2,8 MCV 80 MCH 22, MCHC 28, WBC 11,3 limfo 60% granulocyty 29%, mono 6%, eozyno 3%, bazo 2% PLT 250 retikulocyty 6 promili
anemia z niedoboru Fe
fałsz o chorobie Addisona
hiponatremia hiperkaliemia hipoglikemia hipokalcemia hiperchloremia
Objawy obrzęku mózgu w przebiegu kwasicy ketonowej to wszystkie poza:
spadek CTK
do przyczyn hipogonadyzmu hipogonadotropowego nie należy:
z. Klinefeltera
Powiększenie tarczycy jest wskazaniem do:
ustalenia etiologii wola
objawy nagłej hipoglikemii to wszystkie poza:
zwiększone pragnienie
bradykardia
8-letnia zdrowa dziewczynka, nagle pojawił się zez zbieżny, bóle głowy od kilku tyg w rożnych porach dnia, bez wymiotów.
podejrzenie guza mózgu, wykonanie pilnego badania obrazowego głowy
prawidłowe o mięsakach tkanek miękkich:
rokowanie zależy od lokalizacji, typu histologicznego, wieku dziecka, rozmiaru guza i stadium zaawansowania
2 mies dziecko do POZ w celu kwalifikacji do szczepienia. Prawidłowy kontakt emocjonalny, skupia wzrok na badającym, okresowo się uśmiecha, osłabienie siły mięśniowej, osłabiona aktywność spontaniczna, cichy płacz, fascykulacje języka
genetyka (SMN1)
Odróżnia zespół Retta od innych encefalopatii:
regres mowy
stereotypie ruchowe
Pierwsza manifestacja neo OUN:
ostry zez
Najbardziej czułe badanie diagnostyczne w przypadku miastenii ocznej
EMG włókna mięśniowego z mięśni twarzy
W której chorobie skórno-nerwowej czeto występuje obustronny niedosłuch:
NF 2
Prawda:
masę ciała zawsze należy odnosić do wzrostu
prawidłowy wariant wzrostu niskiego to rodzinny niski wzrost oraz konstytucjonalne opóźnienie dojrzewania płciowego
U dziecka z przełomem miastenicznym wystąpią wszystkie objawy z wyjątkiem:
zwężenie źrenic
W leczeniu rzutów SM stosuje się wszystkie z wyjątkiem:
octanu glatirameru
Zespoły charakterystyczne dla wczesnej postaci neuroboreliozy to:
porażenie nerwów czaszkowych
limfocytarne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
ostre neuropatie
ostre zapalenie mózgu
Dziewczynka 4-letnia zgłosiła się do kontroli do poradni 7 dni po wirusowym zapaleniu gardła. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. W wywiadzie brak objawów skazy krwotocznej. W morfologii małopłytkowość: 40 000/mm3. Reszta w normie. Lekarz w poradni powinien:
Zlecić ponowną morfologię i kontrolną wizytę z 3 dni lub natychmiast w razie wystąpienia objawów skazy lub zakażenia, zalecić ochronę dziecka przed urazami
Optymalna metoda przewlekłego leczenia cukrzycy typu 1 u dziecka w wieku 11 lat to:
Wielokrotne wstrzyknięcia analogu szybko działającego przed wszystkimi posiłkami i analogu długo działającego insuliny bazowej.?
Ciągły podskórny wlew analogu szybko działającego za pomocą osobistej pompy insulinowej.
Zespół McCune’a-Albrighta:
jest związany z mutacją GNAS1
objawia się zmianami kostnymi (dysplazja włóknista kości), skórnymi (plamy cafe au lait), przyspieszonym dojrzewaniem płciowym,
Dziecko 4-letnie, u którego rozpoznano niedokrwistość z niedoboru żelaza zgłosiło się do SOR, ponieważ w morfologii w rejonie stwierdzono, że stężenie Hb wynosi 8g/dl, parametry pozostałych linii komórkowych są w normie, stężenie żelaza w surowicy poniżej normy dla wieku. Dziewczynka poza bladością nie prezentuje innych objawów niedokrwistości. Lekarz powinien:
włączyć preparat żelaza w dawce leczniczej, sprawdzić liczbę retikulocytów po 10-14 dniach, wykonać kolejną morfologię za miesiąc, prowadzić terapię przez 3-6 miesięcy pod kontrolą wartości morfologii,
Chłopiec 6-letni zgłosił się do Punktu Szczepień w stanie ogólnym dobrym. W badaniu fizykalnym bez odchyleń od normy. Morfologia wykonana przed szczepieniem wykazała leukopenię 2000/mm3 i neutropenię 500/mm3. Pozostałe parametry morfologii w normie. Lekarz kwalifikujący do szczepienia powinien:
odroczyć szczepienie
zlecić morfologię
ponowna wizyta za kilka dni lub natychmiastowo, gdy niepokojące objawy
Triada Cushinga:
bradykardia
wzrost BP
tachypnoe
