zima 2019

Question 1

Badanie PMR w zespole Guillan-Barre wykazują:

Answer 1

rozszczepienie białkowo-komórkowe

Question 2

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące WPN:

Answer 2

objawy wynikają z niedoboru ACTH i kortyzolu

Question 3

wtórna niewydolności kory nadnerczy mogą być wszystkie z wyjątkiem:

Answer 3

WPN

Question 4

W dgn różnicowej przyczyn poliurii należy uwzględnić wszystkie z wyjątkiem:

Answer 4

hipoglikemię

Question 5

Dziewczynka 10 lat przyjęta z powodu zapalenia płuc o ciężkim przebiegu stwierdzono przygodną hiperglikemię 15 mmol/l. W wywiadzie brak objawów hiperglikemii.

Answer 5

hiperglikemia może być o charakterze stresowym i dziecko może wymagać przejściowo insulinoterapii

Question 6

U dziecka z DM1 glukoza zmierzona przed obiadem wynosiła 270 mg/dl Wskaz poprawne postępowanie:

Answer 6

wstrzykniecie korekcyjnej dawki insuliny, pomiar ketonów we krwi lub w moczu, picie wody, odłożenie posiłku do obniżenia glikemii

Question 7

Które z twierdzeń dot. przepukliny oponowo-rdzeniowej jest prawdziwe?

Answer 7

najczęściej w odcinku lędźwiowo-krzyżowym

Question 8

W zespole MELAS, zazwyczaj pojawiającym się w dzieciństwie objawem są wszystkie poza:

Answer 8

leukoencefalopatia

Question 9

Do POZ zgłosiło się 3-letnie dziecko w celu zaszczepienia p/ospie. Od miesiąca leczone z powodu padaczki, ostatni napad drgawek uogólnionych miał miejsce 3 tyg temu.

Answer 9

dziecko może być zaszczepione po upływie 6 mies. bez zaburzeń napadowych

Question 10

Uszkodzenie ośrodkowego neuronu ruchowego charakteryzują wszystkie objawy poza:

Answer 10

osłabienie odruchów ścięgnistych

Question 11

M lat 17 po wypadku komunikacyjnym, splatany, oczy na polecenie, ruchy adekwatne do poleceń. Wg skali Glasgow uzyska:

Answer 11

13 pkt

Question 12

Markery biochemiczne neuroblastoma:

Answer 12

zwiększone wydalanie amin katecholowych i ich pochodnych

zwiększone stężenie neurospecyficznej enolazy

Question 13

Najczęstsza przyczyna drgawek u dzieci:

Answer 13

drgawki gorączkowe

Question 14

Coś z dzieckiem, które przyszło 7 dni po infekcji i od 5 godzin nie mogło chodzić. objawy oponowe ujemne

Answer 14

łagodne poinfekcyjne zapalenie mięśni

Question 15

Niedobór witaminy B6 u noworodka spowoduje

Answer 15

drgawki

Question 16

Spastyczny niedowład u noworodków spowodowany najczęściej

Answer 16

wcześniactwem

Question 17

W leczeniu kwasicy ketonowej w przebiegu DM1 u dzieci jednym z podstawowych elementów jest nawodnienie pacjenta. Zaznacz prawidłowe postępowanie:

Answer 17

uzupełnienie płynów w ciągu 48h, w pierwszej godzinie 0,9% NaCl 10 ml/kg/godz

Question 18

Do stanu odżywienia stosujemy wszystkie poniższe z wyjątkiem:

Answer 18

indeksu HOMA

Question 19

Wśród niżej wymienionych do cech trzeciorzędowych nie zaliczymy

Answer 19

macica

Question 20

Siatkówczak jest nowotworem, w którym stwierdza się wszystkie za wyjątkiem:

Answer 20

poranne wymioty

Question 21

Wybierz prawdziwe

Answer 21

migrena z aura występuje rzadziej niż bez aury

Question 22

Objawami uszkodzenia móżdżku nie jest

Answer 22

wzmożone napięcie mięśniowe

Question 23

Charakterystyczne dla choroby Cushinga:

Answer 23

hamowanie wzrastania i przyrost masy ciała
zaburzenia psychiczne
cechy androgenizacji

Question 24

Pacjentka 8 lat otyłość +40% masy ciała do należnej, skierowana z powodu niedoczynności tarczycy, TSH 5,5 mIU/ml

Answer 24

ponowne oznaczenie TSH i wykonanie fT4

Question 25

badanie przesiewowe w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy nie pozwala na wykrycie:

Answer 25

wtórnej niedoczynności tarczycy

Question 26

14 letnia pacjentka, wzrost (-) 4 SD, masa należna do wzrostu, Telarche I, pubarche I, axillarche -, skora blada, delikatna, nawracające hipoglikemie i hiponatremie

Answer 26

wielohormonalna niedoczynność przysadki

Question 27

Prawidłowe dot. terapii rhGH

Answer 27

podawany w formie codziennych iniekcji s.c.

Question 28

Wskaż cechy genu supresorowego Rb

Answer 28

jego produktem są białka, które hamują aktywność cyklin

Question 29

Dziecko 3 mies, bladość, podejrzenie anemii, Ht 33%, Hb 10,9 E 3,9 mln Leuko 6,6 PLT 245 MCV 80 pałeczkowate 2%, segmenty 21%, kwasochłonne 1% limfo 66% Mono 10%

Answer 29

prawidłowa morfologia

Question 30

Przyczyna powiększenia śledziony u 6 mies. niemowlaka - wszystkie poza:

Answer 30

hemofilia

Question 31

wskazania do dgn otyłości genetycznej:

Answer 31

rozpoczyna się w 1 r.ż. współwystępuje opóźnienie rozwoju umysłowego współwystępuje hipogonadyzm współwystępuje barwnikowe zwyrodnienie siatkówki

Question 32

chory z nabyta niedoczynnością tarczycy w przebiegu hashimoto- występuje ryzyko:

Answer 32

``` anemii normocytowej z powodu niedoboru EPO anemii makrocytowej (ch. Addisona-Biermera) anemii mikrocytowej z powodu niedoboru Fe i obfitych miesiączek ```

Question 33

15 letnia dziewczynka, nadpobudliwa, nasila się przed nauka, HR 150, RR 170/90. powiększenie tarczycy, wilgotna skora.

Answer 33

Graves-Basedow | wole guzkowe nadczynne

Question 34

Która z padaczek nie jest trudna do leczenia:

Answer 34

młodzieńcza padaczka miokloniczna

Question 35

Czynniki predysponujące do rozwoju neo u dzieci:

Answer 35

rodzinna polipowatość gruczolakowata niedobory odporności przerost połowiczy

Question 36

Najczęstszy pierwotny neo kości u dzieci

Answer 36

osteosarcoma

Question 37

Anemia Blackfana-Diamonda:

Answer 37

spadek retikulocytów niski wzrost dysmorfia wady wrodzone

Question 38

chłopiec 4 mies, karmiony cycem, bliźniak, Hb 8,5 Ht 29%, RBC 2,8 MCV 80 MCH 22, MCHC 28, WBC 11,3 limfo 60% granulocyty 29%, mono 6%, eozyno 3%, bazo 2% PLT 250 retikulocyty 6 promili

Answer 38

anemia z niedoboru Fe

Question 39

fałsz o chorobie Addisona

Answer 39

``` hiponatremia hiperkaliemia hipoglikemia hipokalcemia hiperchloremia ```

Question 40

Objawy obrzęku mózgu w przebiegu kwasicy ketonowej to wszystkie poza:

Answer 40

spadek CTK

Question 41

do przyczyn hipogonadyzmu hipogonadotropowego nie należy:

Answer 41

z. Klinefeltera

Question 42

Powiększenie tarczycy jest wskazaniem do:

Answer 42

ustalenia etiologii wola

Question 43

objawy nagłej hipoglikemii to wszystkie poza:

Answer 43

zwiększone pragnienie | bradykardia

Question 44

8-letnia zdrowa dziewczynka, nagle pojawił się zez zbieżny, bóle głowy od kilku tyg w rożnych porach dnia, bez wymiotów.

Answer 44

podejrzenie guza mózgu, wykonanie pilnego badania obrazowego głowy

Question 45

prawidłowe o mięsakach tkanek miękkich:

Answer 45

rokowanie zależy od lokalizacji, typu histologicznego, wieku dziecka, rozmiaru guza i stadium zaawansowania

Question 46

2 mies dziecko do POZ w celu kwalifikacji do szczepienia. Prawidłowy kontakt emocjonalny, skupia wzrok na badającym, okresowo się uśmiecha, osłabienie siły mięśniowej, osłabiona aktywność spontaniczna, cichy płacz, fascykulacje języka

Answer 46

genetyka (SMN1)

Question 47

Odróżnia zespół Retta od innych encefalopatii:

Answer 47

regres mowy | stereotypie ruchowe

Question 48

Pierwsza manifestacja neo OUN:

Answer 48

ostry zez

Question 49

Najbardziej czułe badanie diagnostyczne w przypadku miastenii ocznej

Answer 49

EMG włókna mięśniowego z mięśni twarzy

Question 50

W której chorobie skórno-nerwowej czeto występuje obustronny niedosłuch:

Answer 50

NF 2

Question 51

Prawda:

Answer 51

masę ciała zawsze należy odnosić do wzrostu | prawidłowy wariant wzrostu niskiego to rodzinny niski wzrost oraz konstytucjonalne opóźnienie dojrzewania płciowego

Question 52

U dziecka z przełomem miastenicznym wystąpią wszystkie objawy z wyjątkiem:

Answer 52

zwężenie źrenic

Question 53

W leczeniu rzutów SM stosuje się wszystkie z wyjątkiem:

Answer 53

octanu glatirameru

Question 54

Zespoły charakterystyczne dla wczesnej postaci neuroboreliozy to:

Answer 54

porażenie nerwów czaszkowych limfocytarne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ostre neuropatie ostre zapalenie mózgu

Question 55

Dziewczynka 4-letnia zgłosiła się do kontroli do poradni 7 dni po wirusowym zapaleniu gardła. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. W wywiadzie brak objawów skazy krwotocznej. W morfologii małopłytkowość: 40 000/mm3. Reszta w normie. Lekarz w poradni powinien:

Answer 55

Zlecić ponowną morfologię i kontrolną wizytę z 3 dni lub natychmiast w razie wystąpienia objawów skazy lub zakażenia, zalecić ochronę dziecka przed urazami

Question 56

Optymalna metoda przewlekłego leczenia cukrzycy typu 1 u dziecka w wieku 11 lat to:

Answer 56

Wielokrotne wstrzyknięcia analogu szybko działającego przed wszystkimi posiłkami i analogu długo działającego insuliny bazowej.? Ciągły podskórny wlew analogu szybko działającego za pomocą osobistej pompy insulinowej.

Question 57

Zespół McCune'a-Albrighta:

Answer 57

jest związany z mutacją GNAS1 objawia się zmianami kostnymi (dysplazja włóknista kości), skórnymi (plamy cafe au lait), przyspieszonym dojrzewaniem płciowym,

Question 58

Dziecko 4-letnie, u którego rozpoznano niedokrwistość z niedoboru żelaza zgłosiło się do SOR, ponieważ w morfologii w rejonie stwierdzono, że stężenie Hb wynosi 8g/dl, parametry pozostałych linii komórkowych są w normie, stężenie żelaza w surowicy poniżej normy dla wieku. Dziewczynka poza bladością nie prezentuje innych objawów niedokrwistości. Lekarz powinien:

Answer 58

włączyć preparat żelaza w dawce leczniczej, sprawdzić liczbę retikulocytów po 10-14 dniach, wykonać kolejną morfologię za miesiąc, prowadzić terapię przez 3-6 miesięcy pod kontrolą wartości morfologii,

Question 59

Chłopiec 6-letni zgłosił się do Punktu Szczepień w stanie ogólnym dobrym. W badaniu fizykalnym bez odchyleń od normy. Morfologia wykonana przed szczepieniem wykazała leukopenię 2000/mm3 i neutropenię 500/mm3. Pozostałe parametry morfologii w normie. Lekarz kwalifikujący do szczepienia powinien:

Answer 59

odroczyć szczepienie zlecić morfologię ponowna wizyta za kilka dni lub natychmiastowo, gdy niepokojące objawy

Question 60

Triada Cushinga:

Answer 60

bradykardia wzrost BP tachypnoe