onkologia 51-100

Question 1

Co nie jest prawdą o retinoblastoma?

Answer 1

leczeniem z wyboru jest enukleacja

Question 2

Które ze zdań nie dotyczy APL?

Answer 2

nie istnieje charakterystyczna mutacja

W 95% przypadków APL stwierdza się translokację t(15;17)(q22;q21)

Question 3

Najbardziej charakterystyczne objawy retinoblastoma to:

Answer 3

zez

biały lub żółty odblask źrenicy

Question 4

Wybierz nieprawdziwe zdanie o niedokrwistości Fanconiego:

Answer 4

dotyczy tylko linii erytrocytarnej

Question 5

Wybierz nieprawdziwe zdanie dotyczące guza Wilmsa:

Answer 5

ujawnia się najczęściej w 16­-18 rż

Question 6

Co należy podejrzewać u dziecka z chromosomem Philadelphia i wynikami: Leu 100 000, młode formy we krwi, nadpłytkowość?

Answer 6

CML

Question 7

U dziewczynki w wieku 6 lat wystąpiło krwawienie do stawu po niewielkim urazie, w wywiadzie dwa podobne epizody, oprócz tego często występowały krwawienia z błon śluzowych. W badaniach: PLT 148000, czas krwawienia 11 minut. Jakie podejrzenie należy wysunąć?

Answer 7

choroba von Willebranda

Question 8

10-letni chłopiec w stanie ogólnym dobrym zgłosił się do szpitala z wysypką krwotoczną (plamicą) obecną na kończynach dolnych, zwłaszcza na podudziach oraz na pośladkach. Dodatkowo skarży się na bóle brzucha i niewielkie dolegliwości stawowe. Morfologia krwi jest prawidłowa, w moczu obecne erytrocyty wyługowane 50-100, białkomocz +1. Jakie rozpoznanie można podejrzewać?

Answer 8

Choroba Schoenleina-Henocha

Question 9

2-letnia dziewczynka zgłosiła się do szpitala z powodu odchyleń w morfologii krwi obwodowej:
Hb 7,1; MCV 80.
Jakie jest właściwe postępowanie?

Answer 9

Przyjęcie na oddział celem diagnostyki niedokrwistości normocytarnej

Question 10

Wskaż nieprawidłowe postępowanie w zespole hiperleukocytozy:

Answer 10

Szybkie wyrównanie anemii do poziomu Hb 10g/dl

Question 11

Dziecko zgłasza poranne bóle głowy, którym towarzyszą wymioty dające ulgę. Na czym powinno polegać postępowanie?

Answer 11

objawy mogą wskazywać na guza OUN lub nadciśnienie śródczaszkowe

Question 12

Czym różnią się nowotwory u dzieci od nowotworów u dorosłych?

Answer 12

są bardziej chemiowrażliwe
częściej współistnieją z wadami wrodzonymi
są częściej typu nienabłonkowego

Question 13

U dziecka stwierdzono guz w brzuchu i podwyższony poziom LDH. W rezonansie magnetycznym nie można określić punktu wyjścia nowotworu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Answer 13

Neuroblastoma

Question 14

Kilkumiesięczna dziewczynka trafia do szpitala z powodu guza w brzuchu. Od jakiegoś czasu występuje u niej osłabienie, apatia, brak apetytu. W wynikach HT 23%; RBC 2,3; LDH 2100. W USG widoczny guz w prawym śródbrzuszu, 8 cm, z obecnością zwapnień, nie da się określić punktu wyjścia. Co podejrzewasz?

Answer 14

neuroblastoma

Question 15

W morfologii 4-letniego dziecka widzisz następujące odchylenia od normy: RBC 2,7 mln; HGB 54 g/l; PLT 4000; WBC 800. Jakie badanie wykonasz w pierwszej kolejności?

Answer 15

mielogram

Question 16

Cechy pełnoobjawowej anemii aplastycznej to:

Answer 16

niedokrwistość
leukopenia
małopłytkowość
retikulocytopenia

Question 17

Które z poniższych zdań jest nieprawdziwe w odniesieniu do chłoniaków nieziarniczych (NHL)?

Answer 17

radioterapia miejscowa daje dobre efekty i jest powszechnie stosowana

Question 18

Dziecko z mikrosferocytozą prezentuje od kilku dni żółtaczkę, ciemny mocz i bladość powłok. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

Answer 18

kryza hemolityczna

Question 19

Kiedy w leczeniu anemii podaje się EPO?

Answer 19

w anemii spowodowanej niewydolnością nerek

Question 20

Wskazaniem do splenektomii jest:

Answer 20

sferocytoza wrodzona

Question 21

Do lekarza zgłasza się kilkunastoletnie dziecko z narastającym od 2 dni jednostronnym poszerzeniem obwodu szyi. Jaki objaw dodatkowy najbardziej cię zaniepokoi?

Answer 21

badalna wątroba 3 cm poniżej łuku żebrowego i śledziona 1,5 cm poniżej łuku żebrowego

Question 22

Najczęstszym złośliwym nowotworem kości u dzieci jest:

Answer 22

osteosarcoma

Question 23

Kryza aplastyczna może wystąpić w przebiegu:

Answer 23

sferocytozy wrodzonej

Question 24

Pacjentka w wieku 15 lat, zgłaszająca się do usunięcia zęba, zgłasza częste siniaczenie i bardzo długie krwawienie po ostatniej ekstrakcji zęba. Jakie powinno być postępowanie?

Answer 24

skierowanie do pediatry w celu diagnostyki zaburzeń hemostazy

Question 25

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrych białaczek u dzieci:

Answer 25

Najczęstszą białaczką u dzieci jest ostra białaczka szpikowa

Question 26

Guzy zarodkowe mogą być zlokalizowane w:

Answer 26

Śródpiersiu
Jajnikach
Jądrach
Ośrodkowym układzie nerwowym

Question 27

15-latek skarży się na narastające bóle kręgosłupa w okolicy lędźwiowej, promieniujące do kończyny dolnej. Od około miesiąca zgłasza problemy z oddawaniem stolca - okresowe zaparcia i biegunkowe stolce. W wywiadzie neguje uraz.

Answer 27

Opisane objawy mogą wynikać z ucisku na rdzeń kręgowy i wymagają pilnej diagnostyki obrazowej

Question 28

Do ambulatorium szpitala zgłasza się 13-letnia dziewczynka w dobrym stanie ogólnym, pokaszlująca, z pakietem węzłów chłonnych nadobojczykowych po stronie lewej o wymiarach 2x3cm. Należy przede wszystkim:

Answer 28

Wykonać zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej

Question 29

Objawami typowymi dla guzów mózgu w tylnej jamie czaszki u dzieci są:

Answer 29

Poranne bóle głowy
wymioty
zaburzenia chodu

Question 30

Do objawów ostrej anemii hemolitycznej należy:

Answer 30

wzrost bilirubiny niesprzężonej
ból okolicy krzyżowej
splenomegalia
hemoglobina w moczu
spadek haptoglobiny

Question 31

Do lekarza zgłasza się ponownie po tygodniowej antybiotykoterapii 15-letnia dziewczynka, u której od miesiąca występuje narastające osłabienie oraz okresowe dolegliwości bólowe ze strony klatki piersiowej. Od dwóch dni dodatkowo skarży się na uczucie duszności. W badaniu fizykalnym stwierdza się dyskretny obrzęk twarzy, szyi i górnej części klatki piersiowej pacjentki. W pierwszej kolejności należy wykonać następujące badania:

Answer 31

Morfologia krwi i zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej

Question 32

W której chorobie nie obserwuje się wzrostu APTT:

Answer 32

Samoistna plamica małopłytkowa

Question 33

Który z poniższych objawów nie występuje w zlokalizowanym siatkówczaku?

Answer 33

utrata masy ciała

Question 34

Co jest prawdą o nerczaku zarodkowym?

Answer 34

W większości krajów Europy Zachodniej można go leczyć cytostatykami bez rozpoznania w biopsji

Question 35

Najczęstsza białaczka u dzieci to:

Answer 35

ALL

Question 36

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące samoistnej skazy małopłytkowej:

Answer 36

w badaniu występuje powiększona wątroba i śledziona

Question 37

Spośród poniższych zdań dotyczących limfadenopatii prawdziwe są:

Answer 37

Limfadenopatia u dzieci ma najczęściej odczynowy charakter.
Badalne węzły w okolicy nadobojczykowej wymagają wykluczenia przyczyn onkologicznych.
Wśród jatrogennych przyczyn limfadenopatii u dzieci należy wziąć pod uwagę m.in. stosowanie cefalosporyn i leków przeciwpadaczkowych.
Obustronne powiększenie ww. chłonnych górnej 1/3 szyi z towarzyszącą gorączką i cechami stanu zapalnego bez innych niepokojących objawów jest wskazaniem do zastosowania antybiotykoterapii i dalszej obserwacji.

Question 38

Wskazaniem do skierowania dziecka do diagnostyki hematologiczno-onkologicznej jest:

Answer 38

liczba leukocytów 150.000 u dziecka 2-letniego z gorączką

Question 39

Chłopiec 12-letni od około 6 tygodni kaszle, okresowo występuje u niego gorączka. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: powiększone węzły chłonne szyjne wielkości około 2 cm, powiększenie wątroby i śledziony (ok. 2 cm poniżej łuków żebrowych), na kończynach dolnych obecność drobnych żywoczerwonych zmian skórnych wielkości < 1mm, w poziomie skóry, nie blednących przy ucisku. Chłopiec otrzymał dotychczas dwa antybiotyki z przejściową poprawą. Zgłasza się z powodu nawrotu gorączki.
Jakie jest prawidłowe postępowanie?

Answer 39

Należy zlecić badanie morfologii krwi, gdyż opisywane zmiany mogą wystąpić w przebiegu ostrej białaczki.

Question 40

5-miesięczne, do tej pory zdrowe i prawidłowo rozwijające się niemowlę, zostało przyjęte do szpitala z powodu trwającej od 2 dni gorączki do 38,5°C oraz kaszlu. Przy przyjęciu stwierdzono: stan ogólny dość dobry, nieznaczną duszność, świsty, zaczerwienione gardło, powiększoną wątrobę i śledzionę, odpowiednio 4 i 2 cm poniżej prawego i lewego łuku żebrowego. Spośród poniższych zdań prawdziwe jest:

Answer 40

W diagnostyce należy uwzględnić: morfologię krwi
CRP
RTG klp
USG jamy brzusznej.

Question 41

Do oddziału przyjęto 2-letnią dziewczynkę z badalnym dużym guzem jamy brzusznej. Jakie badania będą pomocne w ustaleniu rozpoznania:

Answer 41

TK
stężenie neurospecyficznej enolazy
stężenie ferrytyny
dobowa zbiórka moczu na katecholaminy i ich metabolity

Question 42

Z poniższych stwierdzeń dotyczących hemofilii prawdziwe są:

Answer 42

w leczeniu dzieci z ciężką postacią hemofilii A stosuje się obecnie profilaktyczne podawanie cz. VIII
istotny problem w leczeniu pacjentów z hemofilią A może stanowić pojawienie się we krwi krążącego antykoagulantu

Question 43

Powiększenie węzłów chłonnych szyjnych może wystąpić u dzieci we wszystkich poniższych stanach z wyjątkiem:

Answer 43

Nabytej niedokrwistości aplastycznej

Question 44

Do poradni zgłasza się matka z 6-letnim chłopcem z podwyższoną temperaturą, prezentującym utykający chód. Od 3 tygodni matka zauważyła bladość skóry, skłonność do drobnych wybroczyn, a chłopiec zaczął zgłaszać ból w obrębie prawego kolana i podudzia. Jakie rozpoznanie należałoby w pierwszej kolejności wziąć pod uwagę?

Answer 44

rozrost nowotworowy

Question 45

Która z poniższych przyczyn zespołu rzekomego guza mózgu u dzieci jest najmniej prawdopodobna?

Answer 45

środki antykoncepcyjne

Question 46

W ciężkiej hemofilii typu A:

Answer 46

Czynnik VIII podajemy po krwawieniu do stawów.

Czynnik VIII profilaktycznie podajemy przez całe życie.

Question 47

Nowotworami wrodzonymi u dzieci mogą być:

Answer 47

guz mózgu
białaczka szpikowa
białaczka limfoblastyczna

Question 48

Najczęstszy guz w brzuchu u niemowlaków:

Answer 48

Neuroblastoma

Question 49

Dziecko ze zdiagnozowanym NHL, temperaturą 37,8 stopni Celsjusza, w badaniu pojedyncze furczenia. Jak powinien postąpić lekarz rodzinny?

Answer 49

Niezależnie od wyników badań skierować do szpitala

Zlecić antybiotyk bez względu na wynik morfologii

Question 50

Wskaż błędne stwierdzenie o samoistnej plamicy małopłytkowej.

Answer 50

występuje w niej hepatomegalia i splenomegalia