onkologia 51-100 Flashcards
Co nie jest prawdą o retinoblastoma?
leczeniem z wyboru jest enukleacja
Które ze zdań nie dotyczy APL?
nie istnieje charakterystyczna mutacja
W 95% przypadków APL stwierdza się translokację t(15;17)(q22;q21)
Najbardziej charakterystyczne objawy retinoblastoma to:
zez
biały lub żółty odblask źrenicy
Wybierz nieprawdziwe zdanie o niedokrwistości Fanconiego:
dotyczy tylko linii erytrocytarnej
Wybierz nieprawdziwe zdanie dotyczące guza Wilmsa:
ujawnia się najczęściej w 16-18 rż
Co należy podejrzewać u dziecka z chromosomem Philadelphia i wynikami: Leu 100 000, młode formy we krwi, nadpłytkowość?
CML
U dziewczynki w wieku 6 lat wystąpiło krwawienie do stawu po niewielkim urazie, w wywiadzie dwa podobne epizody, oprócz tego często występowały krwawienia z błon śluzowych. W badaniach: PLT 148000, czas krwawienia 11 minut. Jakie podejrzenie należy wysunąć?
choroba von Willebranda
10-letni chłopiec w stanie ogólnym dobrym zgłosił się do szpitala z wysypką krwotoczną (plamicą) obecną na kończynach dolnych, zwłaszcza na podudziach oraz na pośladkach. Dodatkowo skarży się na bóle brzucha i niewielkie dolegliwości stawowe. Morfologia krwi jest prawidłowa, w moczu obecne erytrocyty wyługowane 50-100, białkomocz +1. Jakie rozpoznanie można podejrzewać?
Choroba Schoenleina-Henocha
2-letnia dziewczynka zgłosiła się do szpitala z powodu odchyleń w morfologii krwi obwodowej:
Hb 7,1; MCV 80.
Jakie jest właściwe postępowanie?
Przyjęcie na oddział celem diagnostyki niedokrwistości normocytarnej
Wskaż nieprawidłowe postępowanie w zespole hiperleukocytozy:
Szybkie wyrównanie anemii do poziomu Hb 10g/dl
Dziecko zgłasza poranne bóle głowy, którym towarzyszą wymioty dające ulgę. Na czym powinno polegać postępowanie?
objawy mogą wskazywać na guza OUN lub nadciśnienie śródczaszkowe
Czym różnią się nowotwory u dzieci od nowotworów u dorosłych?
są bardziej chemiowrażliwe
częściej współistnieją z wadami wrodzonymi
są częściej typu nienabłonkowego
U dziecka stwierdzono guz w brzuchu i podwyższony poziom LDH. W rezonansie magnetycznym nie można określić punktu wyjścia nowotworu. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Neuroblastoma
Kilkumiesięczna dziewczynka trafia do szpitala z powodu guza w brzuchu. Od jakiegoś czasu występuje u niej osłabienie, apatia, brak apetytu. W wynikach HT 23%; RBC 2,3; LDH 2100. W USG widoczny guz w prawym śródbrzuszu, 8 cm, z obecnością zwapnień, nie da się określić punktu wyjścia. Co podejrzewasz?
neuroblastoma
W morfologii 4-letniego dziecka widzisz następujące odchylenia od normy: RBC 2,7 mln; HGB 54 g/l; PLT 4000; WBC 800. Jakie badanie wykonasz w pierwszej kolejności?
mielogram
Cechy pełnoobjawowej anemii aplastycznej to:
niedokrwistość
leukopenia
małopłytkowość
retikulocytopenia
Które z poniższych zdań jest nieprawdziwe w odniesieniu do chłoniaków nieziarniczych (NHL)?
radioterapia miejscowa daje dobre efekty i jest powszechnie stosowana
Dziecko z mikrosferocytozą prezentuje od kilku dni żółtaczkę, ciemny mocz i bladość powłok. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
kryza hemolityczna
Kiedy w leczeniu anemii podaje się EPO?
w anemii spowodowanej niewydolnością nerek
Wskazaniem do splenektomii jest:
sferocytoza wrodzona
Do lekarza zgłasza się kilkunastoletnie dziecko z narastającym od 2 dni jednostronnym poszerzeniem obwodu szyi. Jaki objaw dodatkowy najbardziej cię zaniepokoi?
badalna wątroba 3 cm poniżej łuku żebrowego i śledziona 1,5 cm poniżej łuku żebrowego
Najczęstszym złośliwym nowotworem kości u dzieci jest:
osteosarcoma
Kryza aplastyczna może wystąpić w przebiegu:
sferocytozy wrodzonej
Pacjentka w wieku 15 lat, zgłaszająca się do usunięcia zęba, zgłasza częste siniaczenie i bardzo długie krwawienie po ostatniej ekstrakcji zęba. Jakie powinno być postępowanie?
skierowanie do pediatry w celu diagnostyki zaburzeń hemostazy
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrych białaczek u dzieci:
Najczęstszą białaczką u dzieci jest ostra białaczka szpikowa
Guzy zarodkowe mogą być zlokalizowane w:
Śródpiersiu
Jajnikach
Jądrach
Ośrodkowym układzie nerwowym
15-latek skarży się na narastające bóle kręgosłupa w okolicy lędźwiowej, promieniujące do kończyny dolnej. Od około miesiąca zgłasza problemy z oddawaniem stolca - okresowe zaparcia i biegunkowe stolce. W wywiadzie neguje uraz.
Opisane objawy mogą wynikać z ucisku na rdzeń kręgowy i wymagają pilnej diagnostyki obrazowej
Do ambulatorium szpitala zgłasza się 13-letnia dziewczynka w dobrym stanie ogólnym, pokaszlująca, z pakietem węzłów chłonnych nadobojczykowych po stronie lewej o wymiarach 2x3cm. Należy przede wszystkim:
Wykonać zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej
Objawami typowymi dla guzów mózgu w tylnej jamie czaszki u dzieci są:
Poranne bóle głowy
wymioty
zaburzenia chodu
Do objawów ostrej anemii hemolitycznej należy:
wzrost bilirubiny niesprzężonej ból okolicy krzyżowej splenomegalia hemoglobina w moczu spadek haptoglobiny
Do lekarza zgłasza się ponownie po tygodniowej antybiotykoterapii 15-letnia dziewczynka, u której od miesiąca występuje narastające osłabienie oraz okresowe dolegliwości bólowe ze strony klatki piersiowej. Od dwóch dni dodatkowo skarży się na uczucie duszności. W badaniu fizykalnym stwierdza się dyskretny obrzęk twarzy, szyi i górnej części klatki piersiowej pacjentki. W pierwszej kolejności należy wykonać następujące badania:
Morfologia krwi i zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej
W której chorobie nie obserwuje się wzrostu APTT:
Samoistna plamica małopłytkowa
Który z poniższych objawów nie występuje w zlokalizowanym siatkówczaku?
utrata masy ciała
Co jest prawdą o nerczaku zarodkowym?
W większości krajów Europy Zachodniej można go leczyć cytostatykami bez rozpoznania w biopsji
Najczęstsza białaczka u dzieci to:
ALL
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące samoistnej skazy małopłytkowej:
w badaniu występuje powiększona wątroba i śledziona
Spośród poniższych zdań dotyczących limfadenopatii prawdziwe są:
Limfadenopatia u dzieci ma najczęściej odczynowy charakter.
Badalne węzły w okolicy nadobojczykowej wymagają wykluczenia przyczyn onkologicznych.
Wśród jatrogennych przyczyn limfadenopatii u dzieci należy wziąć pod uwagę m.in. stosowanie cefalosporyn i leków przeciwpadaczkowych.
Obustronne powiększenie ww. chłonnych górnej 1/3 szyi z towarzyszącą gorączką i cechami stanu zapalnego bez innych niepokojących objawów jest wskazaniem do zastosowania antybiotykoterapii i dalszej obserwacji.
Wskazaniem do skierowania dziecka do diagnostyki hematologiczno-onkologicznej jest:
liczba leukocytów 150.000 u dziecka 2-letniego z gorączką
Chłopiec 12-letni od około 6 tygodni kaszle, okresowo występuje u niego gorączka. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: powiększone węzły chłonne szyjne wielkości około 2 cm, powiększenie wątroby i śledziony (ok. 2 cm poniżej łuków żebrowych), na kończynach dolnych obecność drobnych żywoczerwonych zmian skórnych wielkości < 1mm, w poziomie skóry, nie blednących przy ucisku. Chłopiec otrzymał dotychczas dwa antybiotyki z przejściową poprawą. Zgłasza się z powodu nawrotu gorączki.
Jakie jest prawidłowe postępowanie?
Należy zlecić badanie morfologii krwi, gdyż opisywane zmiany mogą wystąpić w przebiegu ostrej białaczki.
5-miesięczne, do tej pory zdrowe i prawidłowo rozwijające się niemowlę, zostało przyjęte do szpitala z powodu trwającej od 2 dni gorączki do 38,5°C oraz kaszlu. Przy przyjęciu stwierdzono: stan ogólny dość dobry, nieznaczną duszność, świsty, zaczerwienione gardło, powiększoną wątrobę i śledzionę, odpowiednio 4 i 2 cm poniżej prawego i lewego łuku żebrowego. Spośród poniższych zdań prawdziwe jest:
W diagnostyce należy uwzględnić: morfologię krwi
CRP
RTG klp
USG jamy brzusznej.
Do oddziału przyjęto 2-letnią dziewczynkę z badalnym dużym guzem jamy brzusznej. Jakie badania będą pomocne w ustaleniu rozpoznania:
TK
stężenie neurospecyficznej enolazy
stężenie ferrytyny
dobowa zbiórka moczu na katecholaminy i ich metabolity
Z poniższych stwierdzeń dotyczących hemofilii prawdziwe są:
w leczeniu dzieci z ciężką postacią hemofilii A stosuje się obecnie profilaktyczne podawanie cz. VIII
istotny problem w leczeniu pacjentów z hemofilią A może stanowić pojawienie się we krwi krążącego antykoagulantu
Powiększenie węzłów chłonnych szyjnych może wystąpić u dzieci we wszystkich poniższych stanach z wyjątkiem:
Nabytej niedokrwistości aplastycznej
Do poradni zgłasza się matka z 6-letnim chłopcem z podwyższoną temperaturą, prezentującym utykający chód. Od 3 tygodni matka zauważyła bladość skóry, skłonność do drobnych wybroczyn, a chłopiec zaczął zgłaszać ból w obrębie prawego kolana i podudzia. Jakie rozpoznanie należałoby w pierwszej kolejności wziąć pod uwagę?
rozrost nowotworowy
Która z poniższych przyczyn zespołu rzekomego guza mózgu u dzieci jest najmniej prawdopodobna?
środki antykoncepcyjne
W ciężkiej hemofilii typu A:
Czynnik VIII podajemy po krwawieniu do stawów.
Czynnik VIII profilaktycznie podajemy przez całe życie.
Nowotworami wrodzonymi u dzieci mogą być:
guz mózgu
białaczka szpikowa
białaczka limfoblastyczna
Najczęstszy guz w brzuchu u niemowlaków:
Neuroblastoma
Dziecko ze zdiagnozowanym NHL, temperaturą 37,8 stopni Celsjusza, w badaniu pojedyncze furczenia. Jak powinien postąpić lekarz rodzinny?
Niezależnie od wyników badań skierować do szpitala
Zlecić antybiotyk bez względu na wynik morfologii
Wskaż błędne stwierdzenie o samoistnej plamicy małopłytkowej.
występuje w niej hepatomegalia i splenomegalia
