endokrynologia 201-250

Question 1

Wybierz fałszywe zdanie dotyczące skriningu niedoczynności tarczycy:

Answer 1

wykrywa pierwotną i wtórną niedoczynność tarczycy

prawidłowy wynik u noworodka przedwcześnie urodzonego jest wskazaniem do ponownego pobrania próbki

Question 2

Którego z poniższych elementów obejmuje kontrola leczenia LT4 wrodzonej niedoczynności tarczycy:

Answer 2

USG tarczycy
rozwój psychoruchowy
szybkość wzrastania
kontrola wieku kostnego

Question 3

Podwyższony poziom TSH, fT3, fT4 to charakterystyczne objawy:

Answer 3

gruczolaka przysadki produkującego TSH i obwodowego braku wrażliwości na hormony tarczycy

Question 4

Typowe dla cukrzycowej kwasicy ketonowej są wszystkie poniższe cechy, z wyjątkiem:

Answer 4

hiperleukocytoza ze zwiększeniem odsetka limfocytów

Question 5

W diagnostyce różnicowej poliurii należy w pierwszej kolejności:

Answer 5

wykluczyć hiperglikemię i hiperkalcemię

Question 6

Wskaż prawdziwą cechę WPN:

Answer 6

przełom nadnerczowy mogący wystąpić już w pierwszym tygodniu życia

Question 7

W przypadku hipoglikemii będącej wynikiem hiperinsulinemii, spośród poniższych zmian metabolicznych nie wystąpi:

Answer 7

kwasica metaboliczna

Question 8

12-letni chłopiec z poliurią i polidypsją zgłasza się do poradni. W badaniach pH 7,15, wodorowęglany 4 µmol/l, wysokie stężenia ketonów i glukozy w moczu. Przyczyną jego dolegliwości może być:

Answer 8

cukrzyca z ciężką kwasicą ketonową

Question 9

Zapotrzebowanie na insulinę jest zmniejszone we wszystkich podanych poniżej stanach, z wyjątkiem:

Answer 9

leczenie tiazydami

Question 10

Noworodek 11-dniowy z ciąży pierwszej, porodu pierwszego, urodzony w 40. Hbd poprzez cesarskie cięcie z powodu braku postępu porodu, z prawidłową masą urodzeniową i długością ciała, Apgar w 1 min. 10 punktów. W wywiadzie u matki autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, w okresie ciąży eutyreoza biochemiczna. W badaniu fizykalnym u noworodka poza zażółconą skórą brak istotnych odchyleń od normy. W teście bibułkowym z krwi pobranej w 3. dobie życia w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy stwierdza się stężenie TSH 130 mIU/l. Właściwe postępowanie z opisanym noworodkiem to:

Answer 10

włączenie leczenia L-tyroksyną w 12. dobie życia po wcześniejszym zabezpieczeniu krwi w celu oznaczenia TSH i fT4

Question 11

Co może spowodować wtórną niedoczynność nadnerczy:

Answer 11

nagłe odstawienie sterydów

guz przysadki

Question 12

U chorego na cukrzycę typu 1 przyczyną wzrostu zapotrzebowania na insulinę mogą być wszystkie z wyjątkiem:

Answer 12

rozwój choroby Addisona

Question 13

Przyczyną niedoboru wzrostu u dzieci może być:

Answer 13

niedoczynność tarczycy
nadczynność kory nadnerczy
konstytucjonalne opóźnienie wzrastania i dojrzewania
wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrastania IUGR
somatotropinowa niedoczynność przysadki
celiakia

Question 14

Oceń prawdziwość stwierdzeń i ich związek logiczny. Niedoczynność tarczycy wrodzona jest trwała, ponieważ w 80% jest wywołana zaburzeniem syntezy hormonów tarczycy.

Answer 14

FF

Question 15

W WPN z utratą soli dochodzi do hipokortyzolemii, która powoduje:

Answer 15

zaburzone przekształcanie NA w A

Question 16

U 3 - tygodniowego noworodka przyjętego do szpitala z powodu braku przyrostu masy ciała stwierdzono: Na+: 110 mmol/L; K+: 8,9 mmol/L; Glc: 2,8 mmol/L; pH: 7,25.
Wyniki badań wskazywać mogą na:

Answer 16

niedoczynność nadnerczy

Question 17

U 12-letniego dziecka z cukrzycą typu 1, w dobrym stanie ogólnym i logicznym kontakcie, stwierdzono glikemię 54 mg% (3 mmol/l). W pierwszej kolejności należy podać:

Answer 17

żadna z powyższych
były:
1 mg glukagonu domięśniowo
glukozę dożylnie 10 ml 10%
podskórnie insulinę krótkodziałającą w dawce 0,1 IU/kg
słodki napój w ilości zawierającej równoważnik 100 g glukozy

Question 18

Do lekarza zgłosiła się 12-letnia dziewczynka, której rodziców niepokoi nadmierna pobudliwość dziecka i nasilające się problemy z nauką. W badaniu fizykalnym stwierdzono czynność serca 110/min, RR 130/90 mmHg, powiększenie tarczycy, aksamitną wilgotną skórę. Objawy te mogą świadczyć o:

Answer 18

chorobie Gravesa-Basedowa

hashitoxicosis

Question 19

Niski wzrost jest charakterystyczną cechą w poniższych zespołach z wyjątkiem:

Answer 19

zespół Kallmanna

Question 20

Wybierz prawdziwe zdania:

Answer 20

hiperinsulinizm powoduję makrosomię noworodka
niedoczynność tarczycy u matki w pierwszym trymestrze może spowodować niedorozwój i uszkodzenie mózgu dziecka
nadczynność tarczycy w ciąży powoduje tyreotoksykozę u płodu

Question 21

Jakie czynniki wpływają na przyspieszenie wieku kostnego?

Answer 21

androgeny

nadczynność tarczycy

Question 22

Przesiewowe badanie poziomu TSH u noworodka dało wynik 130 mUI/L. Jaki stan należy podejrzewać u dziecka, jeśli matka choruje na autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, a w czasie ciąży była w eutyreozie:

Answer 22

niedoczynność tarczycy wrodzoną pierwotną

niedoczynność tarczycy spowodowaną obecnością przeciwciał matczynych

Question 23

W badaniu 4-latka obserwujesz: jądra <2 ml, włosy łonowe obecne, hiperpigmentację moszny, przyspieszony wiek kostny. Co podejrzewasz w pierwszej kolejności?

Answer 23

WPN

Question 24

Ocena auksologiczna 15-letniej pacjentki przyniosła następujące wyniki: wzrost (-) 3,5 SD, masa ciała należna do wzrostu, thelarche 1, pubarche 1, axilarche (-), skóra blada, delikatna. W wywiadzie hiponatremia występująca w trakcie chorób infekcyjnych. Najbardziej prawdopodobna przyczyna zaobserwowanych odchyleń to:

Answer 24

wielohormonalna niedoczynność przysadki

Question 25

W pierwotnych zaburzeniach wzrastania:

Answer 25

wiek chronologiczny > wiek kostny ≥ wiek wzrostowy

Question 26

Leczenie pierwotnej nabytej niedoczynności tarczycy:

Answer 26

tym mniejsza dawka tyroksyny, im większa hipotyreoza

Question 27

Przyczyną powiększenia tarczycy u niemowlęcia może być:

Answer 27

wrodzona choroba Gravesa-Basedowa
enzymatyczne upośledzenie syntezy hormonów
niedobór jodu

Question 28

SIADH charakteryzują:

Answer 28

Hiponatremia
osocze hipoosmolarne
mocz hiperosmotyczny

Question 29

Do najczęstszych przyczyn niedoboru wzrostu w krajach rozwiniętych nie należy:

Answer 29

Zaburzenia odżywiania

Question 30

Do ambulatorium zgłosiła się matka z noworodkiem w 4. tygodniu życia z powodu braku przyrostu masy ciała. Przy urodzeniu masa ciała wynosiła 3500g, ocena w skali Apgar 10. Przy przyjęciu stan średni, obniżona elastyczność skóry, ciemię zapadnięte, masa ciała 3100g, hiperpigmentacja moszny. W badaniach dodatkowych: Na+ 119,1 mmol/L, K+ 7,0 mmol/L.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Answer 30

wrodzony przerost nadnerczy

Question 31

Oceń prawdziwość następujących zdań:
Noworodkowa postać choroby Gravesa-Basedowa ma najczęściej charakter trwały, ponieważ powstaje w wyniku stymulacji tarczycy noworodka przez przeciwciała przeciwko receptorowi dla TSH pochodzące od matki.

Answer 31

FP

Question 32

Cechą wspólną wszystkich postaci hipogonadyzmu u dziewcząt jest:

Answer 32

opóźnienie wieku kostnego

Question 33

Przedłużone krwawienia miesięczne są charakterystyczne dla:

Answer 33

niedoczynności tarczycy

Question 34

Przesiewowy test oznaczenia poziomu TSH nie pozwala zdiagnozować:

Answer 34

izolowanej hipertyroksynemii

Question 35

Wybierz zdanie nieprawdziwe dotyczące cukrzycy typu I:

Answer 35

Należy bezwzględnie dążyć do utrzymania HbA1c < 6%

Question 36

W rozpoznaniu zespołu metabolicznego brane są pod uwagę:

Answer 36

ciśnienie tętnicze, stężenie lipidów w surowicy krwi
tolerancja glukozy, stężenie glukozy na czczo
obwód talii

Question 37

Tzw. cukrzyca typu 1,5 lub typu 3 (zwana także double diabetes) to:

Answer 37

choroba o przebiegu cukrzycy typu 2 ze współistniejącą insulinoopornością oraz z obecnością przeciwciał przeciw antygenom trzustki

Question 38

Do zespołów genetycznych przebiegających z niskim wzrostem nie należy:

Answer 38

zespół Klinefeltera

Question 39

Przyczyną porannych hiperglikemii u nastolatka chorego na cukrzycę typu 1 może być:

Answer 39

zbyt mała dawka insuliny bazowej podanej wieczorem
reakcja z odbicia po nocnych niedocukrzeniach
zjawisko “hiperglikemii o brzasku”

Question 40

Wzrost zapotrzebowania na insulinę u chorego na cukrzycę typu 1 może być spowodowany:

Answer 40

nadczynnością tarczycy
otyłością
leczeniem GKS
współistniejącą chorobą infekcyjną

Question 41

Kliniczna postać autoimmunologicznej choroby tarczycy to:

Answer 41

przewlekłe zapalenie tarczycy typu Hashimoto

choroba Gravesa-Basedowa

Question 42

Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące wrodzonej niedoczynności tarczycy:

Answer 42

wrodzona wtórna niedoczynność tarczycy najczęściej ma charakter izolowany

Question 43

W zespole Cushinga w odróżnieniu od otyłości prostej nigdy nie występuje / nie występują:

Answer 43

przyspieszenie wzrastania

Question 44

Skala Tannera najlepiej koreluje z:

Answer 44

wiekiem kostnym

Question 45

W WPN obserwujemy:

Answer 45

hiponatremię
hiperkaliemię 
hipoglikemię 
kwasicę metaboliczną
hipochloremię

Question 46

Co nie wpływa na opóźniony wiek kostny?

Answer 46

Niedobór estrogenów

Question 47

Dziecko z Choroba Gravesa Basedowa przyjmuje tyreostatyk. Zgłasza się do Ciebie z gorączką 38 st i owrzodzeniem w jamie ustnej. Najważniejszym badaniem jakie musisz u niego wykonać jest:

Answer 47

leukocytoza

Question 48

Nieprawdą o wrodzonej niedoczynności tarczycy jest:

Answer 48

20 - 30 % przypadków spowodowanych jest dysgenezją tarczycy

Question 49

Wzrost GH nie powoduje:

Answer 49

hiperpigmentacji moszny

Question 50

W zespole Waterhouse’a-Friedrichsena:

Answer 50

występują plamy na skórze które nie znikają po uciśnięciu