onkologia 1-50 Flashcards
Przy podejrzeniu krwawienia do ośrodkowego układu nerwowego w ostrej małopłytkowości immunologicznej należy zastosować:
sterydoterapię
dożylne wlewy immunoglobulin
przetoczenia masy płytkowej
Niedokrwistość makrocytarną stwierdza się w następujących stanach z wyjątkiem:
talasemie
Pancytopenia może być objawem:
ostrej białaczki limfoblastycznej
ostrej białaczki szpikowej
niedokrwistości aplastycznej Fanconiego
hipersplenizmu
Do poradni hematologicznej zgłasza się 6-letnie dziecko skierowane z powodu utrzymującej się niedokrwistości mikrocytarnej, mimo leczenia preparatem żelaza. Dziecko czuje się dobrze, jest szczupłe, aktywne. W badaniu fizykalnym stwierdzono jedynie dyskretną bladość. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić następujące przyczyny niedokrwistości, z wyjątkiem:
niedoboru kwasu foliowego
Najgroźniejszą formą choroby z niedoboru witaminy K u noworodka (choroby krwotocznej) jest:
postać późna
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące hemofilii A u dzieci:
może być (rzadko) dziedziczona w sposób autosomalny dominujący
Rodzice zgłosili się do pediatry z 3-letnim synem, który od około tygodnia skarży się na bóle nóg, niechętnie chodzi, jest osłabiony, blady, więcej się siniaczy, od kilku dni gorączkuje. Wybierz najbardziej odpowiednie postępowanie:
należy wykonać morfologię krwi i od wyniku uzależnić dalsze postępowanie
Najczęstszym typem raka tarczycy u dzieci jest:
rak brodawkowaty
Największy niepokój onkologiczny w badaniu węzłów
Twarde Niebolesne Nieprzesuwalne Tworzące pakiety Badalne węzły nadobojczykowe
Matka zgłasza się do pediatry z 6-letnim synem, zaniepokojona powiększeniem węzłów chłonnych szyjnych, które zauważyła dwa dni temu. Dziecko czuje się dobrze, nie ma objawów zakażenia, ostatnio nie chorowało.
W badaniu fizykalnym poza obustronnym powiększeniem węzłów chłonnych okolicy kąta żuchwy (do 2 cm), nie stwierdzono odchyleń od normy.
Zaznacz właściwe postępowanie:
kontrola morfologii krwi, wskaźników stanu zapalnego i LDH oraz USG węzłów chłonnych, a dalsze decyzje w zależności od wyników
W przypadku stwierdzenia wydłużenia czasu kaolinowo-kefalinowego (APTT), przy prawidłowym stężeniu fibrynogenu i prawidłowym INR, należy wykonać oznaczenie aktywności następujących czynników:
VIII, IX, XI i XII
Które z niżej podanych stwierdzeń dotyczących niedokrwistości Fanconiego nie jest prawdziwe:
jest wybiórczą wrodzoną hipoplazją układu czerwonokrwinkowego
Przyczynami niedoboru kwasu foliowego mogą być:
niedokrwistości hemolityczne
wyłączne karmienie mlekiem, zwłaszcza kozim
celiakia
pasożyty przewodu pokarmowego
Guz śródpiersia może być objawem:
nieziarniczego chłoniaka złośliwego
Standardem w ocenie tarczycy u dzieci jest badanie:
ultrasonograficzne
Najczęstszym nowotworem złośliwym u noworodka jest:
Neuroblastoma
W postępowaniu terapeutycznym w zespole lizy guza u dziecka zastosujemy wszystkie sposoby leczenia z wyjątkiem:
steroidy
6-letnia dziewczynka zgłosiła się na Izbę Przyjęć szpitala z powodu występujących od kilku dni bólów głowy, wymiotów, obniżonego napięcia mięśniowego, zaburzeń połykania oraz artykulacji. W pierwszym rzędzie w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
guz pnia mózgu
U 12-letniego chłopca wystąpiły następujące objawy: przerywana gorączka, asymetryczne powiększenie węzłów chłonnych szyjno-nadobojczykowych, ubytek ciężaru ciała, poty nocne. OB: 85/120. Jaką chorobę należy podejrzewać?
chorobę Hodgkina
U 8-miesięcznego niemowlęcia stwierdzono hepatosplenomegalię, zmiany skórne przypominające wyprysk niemowlęcy z komponentą krwotoczną, obustronne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, znaczny niedobór masy ciała oraz niedokrwistość. Matka podaje w wywiadzie nawracające biegunki, zakażenia dróg oddechowych i zapalenia uszu z obecnością wycieku. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem wydaje się:
histiocytoza z komórek Langerhansa
10-letni chłopiec ze sferocytozą wrodzoną został przyjęty do szpitala w stanie ogólnym średnio ciężkim, z zażółceniem powłok ciała oraz z silnymi bólami jamy brzusznej. W badaniach laboratoryjnych: Hb 6,0 g/dl, MCV 72 fl, Hct 32%, RBC 2 800 000 /µl, WBC 6500 /µl, PLT 120 000 /µl, retykulocyty 85‰, bilirubina wolna 60 µmol/l. Chłopiec przed 2 tygodniami otrzymał szczepienie MMR. Najbardziej prawdopodobną przyczyną pogorszenia jego stanu jest:
przełom hemolityczny
Dla guzów wrodzonych ośrodkowego układu nerwowego u dzieci prawdziwe są wszystkie z wyjątkiem:
najczęstszym pierwszym objawem guzów OUN jest napad drgawkowy
Prawdziwą odpowiedzią dotyczącą wodogłowia jest:
nie ma wskazanej odpowiedzi, do wyboru (liczę na pomoc):
wodogłowie wrodzone jest najczęściej następstwem guza OUN
leczeniem z wyboru wodogłowia wrodzonego jest endoskopowa wentrykulostomia III komory (ETV)
najczęstszym powikłaniem leczenia wodogłowia za pomocą układów zastawkowych komorowo-otrzewnowych są powikłania infekcyjne
przeciwwskazaniem do wszczepiania układów zastawkowych w przebiegu leczenia pierwotnych guzów mózgu jest ryzyko rozsiewu nowotworowego
najlepsze rokowanie wśród guzów pnia mózgu mają glejaki mostu
Najczęstszą przyczyną trombocytopenii u dziecka w wieku szkolnym jest/są:
zakażenia wirusowe
Która z poniższych jest najmniej prawdopodobną przyczyną niedokrwistości u noworodka:
toksoplazmoza wrodzona
U 4-letniej dziewczynki od kilku dni obserwowany jest krwiomocz, bez innych objawów. Co robimy?
Należy wykonać USG brzucha w trybie pilnym w celu poszukiwania przyczyny krwiomoczu
Wskazane jest wykonanie badania ogólnego i posiewu moczu, a także morfologii krwi
Podaj prawidłową kolejność elementów terapii mięsaka kościopochodnego:
chemioterapia przedoperacyjna
zabieg operacyjny
chemioterapia pooperacyjna
U 10-miesięcznego dziecka stwierdzono następujący wynik morfologii krwi:
WBC - 12000/mm3, RBC - 3600000/mm3, Hb - 93 g/l, Ht - 26%, MCV - 58 fl, MCHC - 29 g/dl, RDW - 16%, retikulocyty - 4‰, PLT - 780000/mm3, neutrofile - 25%, limfocyty - 65%, monocyty - 6%.
Dziecko czuje się dobrze, ma dobry apetyt, w badaniu fizykalnym nie stwierdza się zażółcenia powłok, powiększenia wątroby i śledziony. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Niedokrwistość z niedoboru żelaza
U dzieci w chwili rozpoznania ostrej białaczki limfoblastycznej do najczęstszych odchyleń w badaniu morfologii krwi obwodowej należy:
Niedokrwistość i małopłytkowość
Do aktualnych zaleceń dotyczących postępowania terapeutycznego w ciężkiej hemofilii należą:
Profilaktyczne podawanie brakującego czynnika 2-3 razy w tygodniu
Jak najszybsze podanie brakującego czynnika w przypadku wylewów dostawowych
Odgraniczone, ok. 1-4mm średnicy, żywoczerwone lub fioletowe plamy na błonach śluzowych i skórze występujące od wczesnego dzieciństwa i nasilające się z wiekiem są charakterystyczne dla:
Choroby Rendu-Oslera-Webera
Chłopiec 12-letni, od około 6 tygodni kaszle, okresowo występuje u niego gorączka. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: powiększone węzły chłonne szyjne, powiększenie wątroby i śledziony (ok. 2 cm poniżej łuków żebrowych), na kończynach dolnych obecność drobnych zmian skórnych wielkości <1mm, żywoczerwonych, w poziomie skóry, nie blednących przy ucisku. Otrzymał dotychczas 2 antybiotyki z przejściową poprawą. Zgłasza się z powodu nawrotu gorączki.
Należy wykonać morfologię, gdyż opisywane zmiany mogą wystąpić w przebiegu ostrej białaczki.
Do Poradni Hematologicznej zgłasza się matka z 13-letnim chłopcem. Ojciec pochodzi z Azji Południowo-Wschodniej. Matkę zaniepokoiły wyniki morfologii: Ht 41,4%, Hb 12,7 g/dl, E 7,02 mln/ul, MCV 59 fl, MCH 18,1 pg, MCHC 30,7 g/dl, płytki krwi 237 tys/ul. W morfologii ojca chłopca stwierdza się podobne parametry. Chłopiec rozwija się prawidłowo, nie choruje często, w badaniu fizykalnym nie odbiega od normy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Talasemia heterozygotyczna
Izolowane przedłużenie APTT u pacjenta z objawami skazy krwotocznej może być spowodowane niedoborem:
VIII
IX
XI
W wyniku upośledzonej odporności komórkowej u pacjentów z chłoniakiem Hodgkina stwierdza się:
Zmniejszoną produkcję interferonu
Upośledzenie tworzenia rozetek E
Całkowitą anergię na śródskórnie wstrzyknięte alergeny (u 10-15%)
Objawami, które mogą występować w przebiegu neuroblastoma, są wszystkie poniższe z wyjątkiem:
hiperleukocytoza
U dzieci z zespołem Beckwitha-Wiedemanna:
wyższa jest częstość występowania nowotworów pochodzenia zarodkowego
Zwojak zarodkowy współczulny:
najczęściej zlokalizowany jest w jamie brzusznej
może powodować objawy ucisku rdzenia kręgowego
daje przerzuty do kości, wątroby, szpiku kostnego, węzłów chłonnych
Pacjent z ciężką postacią hemofilii A, wcześniej bez krwawień, powinien:
otrzymywać profilaktycznie czynnik VIII, niezależnie od krwawień
Siatkówczak jest nowotworem, w którym stwierdza się wszystkie poniższe objawy, z wyjątkiem:
poranne wymioty
Kilkumiesięczna dziewczynka trafia do szpitala z powodu guza w brzuchu. Od jakiegoś czasu występuje u niej osłabienie, apatia, brak apetytu. W wynikach HT 23%; RBC 2,3; LDH 2100. W USG widoczny guz w prawym śródbrzuszu, 8 cm, z obecnością zwapnień, nie da się określić punktu wyjścia. Co podejrzewasz?
neuroblastoma
U dziecka z badalnym guzem w brzuchu powinno się wykonać następujące badania:
aminy w moczu neurospecyficzna enolaza AFP ß-HCG kwas wanilinomigdałowy w moczu
Rokowanie w neuroblastoma ustala się na podstawie:
Wieku dziecka
Amplifikacji n-myc
Lekarz rodzinny wybadał u dziecka z krwiomoczem splenomegalię i zlecił badania obrazowe. W USG twór lity w przestrzeni zaotrzewnowej, w TK objaw półksiężyca. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
Nephroblastoma
U noworodka stwierdzono małopłytkowość oraz obustronną aplazję kości promieniowej z zachowanymi kciukami. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
Zespół TAR
U dziewczynki z przedłużonym krwawieniem po ekstrakcjach zębów i ze śluzówek jamy ustnej po urazach oraz z krwawieniami miesięcznymi trwającymi ponad 7 dni należy w pierwszej kolejności podejrzewać:
Chorobę von Willebranda
Który z nowotworów wieku dziecięcego może ulegać samoistnej regresji?
Nerwiak zarodkowy współczulny
Jakie postępowanie diagnostyczne jest właściwe u nastolatki z anemią mikrocytarną?
Oznaczenie poziomu żelaza, ferrytyny i TIBC
Jakie badanie zlecisz przede wszystkim u niemowlęcia z guzem wątroby w USG?
AFP
Powiększenie wątroby występuje we wszystkich poniższych stanach z wyjątkiem:
Anemia aplastyczna
