onkologia 1-50

Question 1

Przy podejrzeniu krwawienia do ośrodkowego układu nerwowego w ostrej małopłytkowości immunologicznej należy zastosować:

Answer 1

sterydoterapię
dożylne wlewy immunoglobulin
przetoczenia masy płytkowej

Question 2

Niedokrwistość makrocytarną stwierdza się w następujących stanach z wyjątkiem:

Answer 2

talasemie

Question 3

Pancytopenia może być objawem:

Answer 3

ostrej białaczki limfoblastycznej
ostrej białaczki szpikowej
niedokrwistości aplastycznej Fanconiego
hipersplenizmu

Question 4

Do poradni hematologicznej zgłasza się 6-letnie dziecko skierowane z powodu utrzymującej się niedokrwistości mikrocytarnej, mimo leczenia preparatem żelaza. Dziecko czuje się dobrze, jest szczupłe, aktywne. W badaniu fizykalnym stwierdzono jedynie dyskretną bladość. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić następujące przyczyny niedokrwistości, z wyjątkiem:

Answer 4

niedoboru kwasu foliowego

Question 5

Najgroźniejszą formą choroby z niedoboru witaminy K u noworodka (choroby krwotocznej) jest:

Answer 5

postać późna

Question 6

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące hemofilii A u dzieci:

Answer 6

może być (rzadko) dziedziczona w sposób autosomalny dominujący

Question 7

Rodzice zgłosili się do pediatry z 3-letnim synem, który od około tygodnia skarży się na bóle nóg, niechętnie chodzi, jest osłabiony, blady, więcej się siniaczy, od kilku dni gorączkuje. Wybierz najbardziej odpowiednie postępowanie:

Answer 7

należy wykonać morfologię krwi i od wyniku uzależnić dalsze postępowanie

Question 8

Najczęstszym typem raka tarczycy u dzieci jest:

Answer 8

rak brodawkowaty

Question 9

Największy niepokój onkologiczny w badaniu węzłów

Answer 9

Twarde
Niebolesne
Nieprzesuwalne
Tworzące pakiety
Badalne węzły nadobojczykowe

Question 10

Matka zgłasza się do pediatry z 6-letnim synem, zaniepokojona powiększeniem węzłów chłonnych szyjnych, które zauważyła dwa dni temu. Dziecko czuje się dobrze, nie ma objawów zakażenia, ostatnio nie chorowało.
W badaniu fizykalnym poza obustronnym powiększeniem węzłów chłonnych okolicy kąta żuchwy (do 2 cm), nie stwierdzono odchyleń od normy.
Zaznacz właściwe postępowanie:

Answer 10

kontrola morfologii krwi, wskaźników stanu zapalnego i LDH oraz USG węzłów chłonnych, a dalsze decyzje w zależności od wyników

Question 11

W przypadku stwierdzenia wydłużenia czasu kaolinowo-kefalinowego (APTT), przy prawidłowym stężeniu fibrynogenu i prawidłowym INR, należy wykonać oznaczenie aktywności następujących czynników:

Answer 11

VIII, IX, XI i XII

Question 12

Które z niżej podanych stwierdzeń dotyczących niedokrwistości Fanconiego nie jest prawdziwe:

Answer 12

jest wybiórczą wrodzoną hipoplazją układu czerwonokrwinkowego

Question 13

Przyczynami niedoboru kwasu foliowego mogą być:

Answer 13

niedokrwistości hemolityczne
wyłączne karmienie mlekiem, zwłaszcza kozim
celiakia
pasożyty przewodu pokarmowego

Question 14

Guz śródpiersia może być objawem:

Answer 14

nieziarniczego chłoniaka złośliwego

Question 15

Standardem w ocenie tarczycy u dzieci jest badanie:

Answer 15

ultrasonograficzne

Question 16

Najczęstszym nowotworem złośliwym u noworodka jest:

Answer 16

Neuroblastoma

Question 17

W postępowaniu terapeutycznym w zespole lizy guza u dziecka zastosujemy wszystkie sposoby leczenia z wyjątkiem:

Answer 17

steroidy

Question 18

6-letnia dziewczynka zgłosiła się na Izbę Przyjęć szpitala z powodu występujących od kilku dni bólów głowy, wymiotów, obniżonego napięcia mięśniowego, zaburzeń połykania oraz artykulacji. W pierwszym rzędzie w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:

Answer 18

guz pnia mózgu

Question 19

U 12-letniego chłopca wystąpiły następujące objawy: przerywana gorączka, asymetryczne powiększenie węzłów chłonnych szyjno-nadobojczykowych, ubytek ciężaru ciała, poty nocne. OB: 85/120. Jaką chorobę należy podejrzewać?

Answer 19

chorobę Hodgkina

Question 20

U 8-miesięcznego niemowlęcia stwierdzono hepatosplenomegalię, zmiany skórne przypominające wyprysk niemowlęcy z komponentą krwotoczną, obustronne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, znaczny niedobór masy ciała oraz niedokrwistość. Matka podaje w wywiadzie nawracające biegunki, zakażenia dróg oddechowych i zapalenia uszu z obecnością wycieku. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem wydaje się:

Answer 20

histiocytoza z komórek Langerhansa

Question 21

10-letni chłopiec ze sferocytozą wrodzoną został przyjęty do szpitala w stanie ogólnym średnio ciężkim, z zażółceniem powłok ciała oraz z silnymi bólami jamy brzusznej. W badaniach laboratoryjnych: Hb 6,0 g/dl, MCV 72 fl, Hct 32%, RBC 2 800 000 /µl, WBC 6500 /µl, PLT 120 000 /µl, retykulocyty 85‰, bilirubina wolna 60 µmol/l. Chłopiec przed 2 tygodniami otrzymał szczepienie MMR. Najbardziej prawdopodobną przyczyną pogorszenia jego stanu jest:

Answer 21

przełom hemolityczny

Question 22

Dla guzów wrodzonych ośrodkowego układu nerwowego u dzieci prawdziwe są wszystkie z wyjątkiem:

Answer 22

najczęstszym pierwszym objawem guzów OUN jest napad drgawkowy

Question 23

Prawdziwą odpowiedzią dotyczącą wodogłowia jest:

Answer 23

nie ma wskazanej odpowiedzi, do wyboru (liczę na pomoc):
wodogłowie wrodzone jest najczęściej następstwem guza OUN
leczeniem z wyboru wodogłowia wrodzonego jest endoskopowa wentrykulostomia III komory (ETV)
najczęstszym powikłaniem leczenia wodogłowia za pomocą układów zastawkowych komorowo-otrzewnowych są powikłania infekcyjne
przeciwwskazaniem do wszczepiania układów zastawkowych w przebiegu leczenia pierwotnych guzów mózgu jest ryzyko rozsiewu nowotworowego
najlepsze rokowanie wśród guzów pnia mózgu mają glejaki mostu

Question 24

Najczęstszą przyczyną trombocytopenii u dziecka w wieku szkolnym jest/są:

Answer 24

zakażenia wirusowe

Question 25

Która z poniższych jest najmniej prawdopodobną przyczyną niedokrwistości u noworodka:

Answer 25

toksoplazmoza wrodzona

Question 26

U 4-letniej dziewczynki od kilku dni obserwowany jest krwiomocz, bez innych objawów. Co robimy?

Answer 26

Należy wykonać USG brzucha w trybie pilnym w celu poszukiwania przyczyny krwiomoczu
Wskazane jest wykonanie badania ogólnego i posiewu moczu, a także morfologii krwi

Question 27

Podaj prawidłową kolejność elementów terapii mięsaka kościopochodnego:

Answer 27

chemioterapia przedoperacyjna
zabieg operacyjny
chemioterapia pooperacyjna

Question 28

U 10-miesięcznego dziecka stwierdzono następujący wynik morfologii krwi:
WBC - 12000/mm3, RBC - 3600000/mm3, Hb - 93 g/l, Ht - 26%, MCV - 58 fl, MCHC - 29 g/dl, RDW - 16%, retikulocyty - 4‰, PLT - 780000/mm3, neutrofile - 25%, limfocyty - 65%, monocyty - 6%.
Dziecko czuje się dobrze, ma dobry apetyt, w badaniu fizykalnym nie stwierdza się zażółcenia powłok, powiększenia wątroby i śledziony. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Answer 28

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Question 29

U dzieci w chwili rozpoznania ostrej białaczki limfoblastycznej do najczęstszych odchyleń w badaniu morfologii krwi obwodowej należy:

Answer 29

Niedokrwistość i małopłytkowość

Question 30

Do aktualnych zaleceń dotyczących postępowania terapeutycznego w ciężkiej hemofilii należą:

Answer 30

Profilaktyczne podawanie brakującego czynnika 2-3 razy w tygodniu
Jak najszybsze podanie brakującego czynnika w przypadku wylewów dostawowych

Question 31

Odgraniczone, ok. 1-4mm średnicy, żywoczerwone lub fioletowe plamy na błonach śluzowych i skórze występujące od wczesnego dzieciństwa i nasilające się z wiekiem są charakterystyczne dla:

Answer 31

Choroby Rendu-Oslera-Webera

Question 32

Chłopiec 12-letni, od około 6 tygodni kaszle, okresowo występuje u niego gorączka. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: powiększone węzły chłonne szyjne, powiększenie wątroby i śledziony (ok. 2 cm poniżej łuków żebrowych), na kończynach dolnych obecność drobnych zmian skórnych wielkości <1mm, żywoczerwonych, w poziomie skóry, nie blednących przy ucisku. Otrzymał dotychczas 2 antybiotyki z przejściową poprawą. Zgłasza się z powodu nawrotu gorączki.

Answer 32

Należy wykonać morfologię, gdyż opisywane zmiany mogą wystąpić w przebiegu ostrej białaczki.

Question 33

Do Poradni Hematologicznej zgłasza się matka z 13-letnim chłopcem. Ojciec pochodzi z Azji Południowo-Wschodniej. Matkę zaniepokoiły wyniki morfologii: Ht 41,4%, Hb 12,7 g/dl, E 7,02 mln/ul, MCV 59 fl, MCH 18,1 pg, MCHC 30,7 g/dl, płytki krwi 237 tys/ul. W morfologii ojca chłopca stwierdza się podobne parametry. Chłopiec rozwija się prawidłowo, nie choruje często, w badaniu fizykalnym nie odbiega od normy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Answer 33

Talasemia heterozygotyczna

Question 34

Izolowane przedłużenie APTT u pacjenta z objawami skazy krwotocznej może być spowodowane niedoborem:

Answer 34

VIII
IX
XI

Question 35

W wyniku upośledzonej odporności komórkowej u pacjentów z chłoniakiem Hodgkina stwierdza się:

Answer 35

Zmniejszoną produkcję interferonu
Upośledzenie tworzenia rozetek E
Całkowitą anergię na śródskórnie wstrzyknięte alergeny (u 10-15%)

Question 36

Objawami, które mogą występować w przebiegu neuroblastoma, są wszystkie poniższe z wyjątkiem:

Answer 36

hiperleukocytoza

Question 37

U dzieci z zespołem Beckwitha-Wiedemanna:

Answer 37

wyższa jest częstość występowania nowotworów pochodzenia zarodkowego

Question 38

Zwojak zarodkowy współczulny:

Answer 38

najczęściej zlokalizowany jest w jamie brzusznej
może powodować objawy ucisku rdzenia kręgowego
daje przerzuty do kości, wątroby, szpiku kostnego, węzłów chłonnych

Question 39

Pacjent z ciężką postacią hemofilii A, wcześniej bez krwawień, powinien:

Answer 39

otrzymywać profilaktycznie czynnik VIII, niezależnie od krwawień

Question 40

Siatkówczak jest nowotworem, w którym stwierdza się wszystkie poniższe objawy, z wyjątkiem:

Answer 40

poranne wymioty

Question 41

Kilkumiesięczna dziewczynka trafia do szpitala z powodu guza w brzuchu. Od jakiegoś czasu występuje u niej osłabienie, apatia, brak apetytu. W wynikach HT 23%; RBC 2,3; LDH 2100. W USG widoczny guz w prawym śródbrzuszu, 8 cm, z obecnością zwapnień, nie da się określić punktu wyjścia. Co podejrzewasz?

Answer 41

neuroblastoma

Question 42

U dziecka z badalnym guzem w brzuchu powinno się wykonać następujące badania:

Answer 42

aminy w moczu
neurospecyficzna enolaza
AFP
ß-HCG
kwas wanilinomigdałowy w moczu

Question 43

Rokowanie w neuroblastoma ustala się na podstawie:

Answer 43

Wieku dziecka

Amplifikacji n-myc

Question 44

Lekarz rodzinny wybadał u dziecka z krwiomoczem splenomegalię i zlecił badania obrazowe. W USG twór lity w przestrzeni zaotrzewnowej, w TK objaw półksiężyca. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

Answer 44

Nephroblastoma

Question 45

U noworodka stwierdzono małopłytkowość oraz obustronną aplazję kości promieniowej z zachowanymi kciukami. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

Answer 45

Zespół TAR

Question 46

U dziewczynki z przedłużonym krwawieniem po ekstrakcjach zębów i ze śluzówek jamy ustnej po urazach oraz z krwawieniami miesięcznymi trwającymi ponad 7 dni należy w pierwszej kolejności podejrzewać:

Answer 46

Chorobę von Willebranda

Question 47

Który z nowotworów wieku dziecięcego może ulegać samoistnej regresji?

Answer 47

Nerwiak zarodkowy współczulny

Question 48

Jakie postępowanie diagnostyczne jest właściwe u nastolatki z anemią mikrocytarną?

Answer 48

Oznaczenie poziomu żelaza, ferrytyny i TIBC

Question 49

Jakie badanie zlecisz przede wszystkim u niemowlęcia z guzem wątroby w USG?

Answer 49

AFP

Question 50

Powiększenie wątroby występuje we wszystkich poniższych stanach z wyjątkiem:

Answer 50

Anemia aplastyczna