endokrynologia 1-50 Flashcards
Hipoglikemia może wystąpić w przebiegu następujących chorób z wyjątkiem:
nadczynność tarczycy
Do lekarza zgłosiła się 12-letnia dziewczynka, której rodziców niepokoi nadpobudliwość dziecka i nasilające się problemy z nauką. W badaniu fizykalnym stwierdzono: czynność serca 110/min, RR 130/90 mmHg, powiększenie tarczycy, aksamitną, wilgotną skórę dziecka. Objawy te świadczyć mogą o:
chorobie Gravesa-Basedowa
Hashitoxicosis
U 3-tygodniowego noworodka przyjętego do szpitala z powodu braku przyrostu masy ciała stwierdzono: Na 110 mmol/l, K 6,9 mmol/l, glukoza 2,8 mmol/l, pH 7,25.
Wyniki badań wskazywać mogą na:
niedobór dehydrogenazy 3β-hydroksysteroidowej
Leczenie SIADH (zespołu niewłaściwej sekrecji hormonu antydiuretycznego) polega przede wszystkim na:
restrykcji płynów
Objawem klinicznym insulinooporności u dzieci są wszystkie z wyjątkiem:
przyspieszenie wzrastania
Choroby współistniejące z cukrzycą typu I to najczęściej:
autoimmunologiczne zapalenie tarczycy
celiakia
W przypadku stwierdzenia u noworodka zaburzeń różnicowania płci należy:
oznaczyć kariotyp
ocenić czynność hormonalną gonad i nadnerczy
określić lokalizację oraz morfologię gonad i wewnętrznych narządów płciowych
na podstawie uzyskanych wyników podjąć decyzję o wyborze płci
Odpowiednio prowadzone leczenie ludzkim rekombinowanym hormonem wzrostu pozwala na uzyskanie prawidłowego wzrostu końcowego, zgodnego z MPH u chorych z:
somatotropinową niedoczynnością przysadki
W rozwoju niemowlęcia bardzo ważna jest znajomość tempa przyrostu obwodu głowy. Wskaż fałszywą odpowiedź:
w 2 roku życia tempo przyrostu obwodu głowy jest podobne jak w IV kwartale pierwszego roku życia
U 13-letniej dziewczynki z otyłością (nadmiar masy ciała 40%) oznaczono TSH. Wynik: 4,6 µIU/ml, zakres normy: 0,4 - 4,0 uIU/ml. W następnej kolejności należy:
wykonać powtórne oznaczenie TSH i dodatkowo fT4, fT3
zalecić redukcję masy ciała poprzez zmianę diety i zwiększenie aktywności fizycznej
Wskaż twierdzenie fałszywe:
niedoczynność tarczycy jest uważana za przyczynę otyłości
W przypadku utraty przytomności przebiegającej z drgawkami uogólnionymi dziecka leczonego z powodu cukrzycy typu 1 w pierwszej kolejności należy rozważyć podanie:
glukagonu w bolusie
Typowe zaburzenia biochemiczne w przebiegu ostrej niewydolności nadnerczy to:
hiperkaliemia
hiponatremia
hipoglikemia
Wola (powiększenia tarczycy) nie spotykamy w:
dysgenezji tarczycy
Najczęstszą przyczyną wirylizacji w III stopniu w skali Pradera jest:
wrodzony przerost nadnerczy - niedobór 21-hydroksylazy
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wrodzonej nadczynności tarczycy jest fałszywe:
w badaniu fizykalnym noworodek z wrodzoną nadczynnością tarczycy prezentuje się jako noworodek czuwający, hiperaktywny, ze wzmożonym apetytem i nadmiernym przyrostem masy ciała, z tachypnoe i tachykardią oraz nadkrwistością
Kiedy możemy rozpoznać moczówkę prostą:
prawidłowe stężenia glukozy i kreatyniny Na+ > 145 mmol/l osmolalność osocza > osmolalność moczu ujemny bilans płynów ciężar właściwy moczu < 1,005
Największa szybkość wzrastania występuje w okresie:
niemowlęcym
Do zespołów genetycznych przebiegających z niskim wzrostem nie należy:
zespół Marfana
U chłopca w wieku 2 lat stwierdzono owłosienie łonowe (pubarche II), oraz powiększenie jąder (objętość po 5 ml). Ponadto dziecko jest w trakcie diagnostyki w kierunku padaczki, z powodu dwukrotnego wystąpienia drgawek uogólnionych. W diagnostyce różnicowej w pierwszej kolejności uwzględnisz:
centralne przedwczesne dojrzewanie płciowe
U dziecka chorego na cukrzycę typu 1 ketonurię i ketonemię można stwierdzić w przebiegu:
kwasicy ketonowej
hipoglikemii
głodzenia
ostrego zapalenia żołądka i jelit
Objawami nadczynności tarczycy u dzieci są:
preferencja zimna
wzrost apetytu
wzrost amplitudy ciśnienia tętniczego krwi
Jakie są docelowe wartości HbA1c u dzieci z cukrzycą typu 1?
<6,5%
U dziecka z cukrzycą leczonego pompą insulinową, u którego pojawią się wymioty (np. w przebiegu choroby zakaźnej) należy:
Zmniejszyć podaż bazową insuliny
W którym zespole wrodzonym nie wystąpi zaburzenie gospodarki wapniowej:
wrodzona krzywica hipofosfatemiczna
U dziecka z cukrzycą leczonego pompą insulinową, u którego pojawiają się wymioty (np. w przebiegu choroby zakaźnej) należy:
zmniejszyć podaż bazową insuliny
Do Poradni zgłasza się pacjent, którego mamę zaniepokoiło pojawienie się u chłopca owłosienia w okolicy łonowej. Wiek chronologiczny pacjenta 5 lat i 3 miesiące. Badaniem fizykalnym stwierdzono JPL 3 ml, P III. Wzrost chłopca znajduje się na poziomie 97 centyla. Wiek kostny 8 lat i 2 miesiące. Najbardziej prawdopodobną przyczyną wyżej wymienionych objawów jest:
wrodzony przerost nadnerczy
Najczęstsza, fizjologiczna kolejność występowania cech fizjologicznego dojrzewania płciowego u dziewcząt to:
powiększenie piersi
owłosienie łonowe
menarche
W nadnerczowopochodnym zespole Cushinga:
wzrasta stężenie sodu, a maleje potasu
Zahamowanie szybkości wzrastania jest charakterystyczne dla wszystkich poniższych z wyjątkiem:
przedwczesnego pokwitania
Wskaż wyniki badań upoważniające do rozpoznania subklinicznej niedoczynności tarczycy:
podwyższone surowicze stężenie TSH przy prawidłowym fT4
U 8-letniego chłopca, który od kilku lat leczony był z powodu kandidiazy śluzówek i skóry, po pierwszorazowym epizodzie drgawek stwierdzono obniżone surowicze stężenie wapnia i podwyższone stężenie fosforu. W diagnostyce należy wziąć pod uwagę w pierwszej kolejności:
poliendokrynopatię typu 1
U 6-letniego chłopca, którego wzrost pozostaje <3 centyla w diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę poniższe rozpoznania z wyjątkiem:
zespołu Turnera
otyłości prostej
Wskaż zdanie nieprawidłowe:
U chłopców z przedwczesnym dojrzewaniem płciowym najczęściej niemożliwe jest znalezienie jego przyczyny
Rozpoznanie wrodzonego przerostu nadnerczy z niedoboru 21-hydroksylazy nadnerczowej noworodka potwierdzają:
Zwiększone stężenie 17-hydroksyprogesteronu w surowicy kwasica metaboliczna hipoglikemia hiperkaliemia zwiększona aktywność reninowa osocza
Na podstawie prawidłowego stężenia TSH nie można wykluczyć:
wtórnej niedoczynności tarczycy
Podaj prawidłowe twierdzenie dotyczące zaburzeń lipidowych u dzieci:
U dzieci z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku wczesnych zgonów sercowo-naczyniowych oraz dyslipidemii badanie profilu lipidowego należy wykonywać po 2. roku życia, nie później niż w wieku 10 lat.
Przyczynami hipogonadyzmu hipergonadotropowego mogą być wszystkie poniższe z wyjątkiem:
wielohormonalna niedoczynność przysadki spowodowana mutacją genu PROP1
U 5-letniego chłopca skierowanego do szpitala z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 1 stwierdzono: glikemię 28 mmol/l, pH krwi 7,2, s. HCO3 8,3 mmol/l, Na+ 132, K 4,0, odwodnienie 5% masy ciała, masa ciała 20 kg. W leczeniu zastosujesz:
200 ml 0,9% NaCl w ciągu pierwszej godziny nawadniania
2000 ml płynów na dobę
dożylny wlew insuliny w dawce początkowej 1 j/godz.
Zespół niskiej trójjodotyroniny (T3) to zaburzenie występujące we wszystkich niżej wymienionych stanach z wyjątkiem:
zespół zaburzeń z niedoboru jodu u dzieci
Zwiększenie stężenia 17-hydroksyprogesteronu jest markerem wrodzonego przerostu nadnerczy spowodowanego niedoborem 21-hydroksylazy steroidowej. Oznaczanie stężenia 17-hydroksyprogesteronu jest wykorzystywane w badaniu przesiewowym noworodków w kierunku wrodzonego przerostu nadnerczy.
PP w związku
U 3-letniego chłopca lekarz obliczył wskaźnik masy ciała (BMI w kg/m2), który wyniósł: 19 (powyżej 97. centyla). Oznacza to:
Chłopiec jest otyły
Wskaż zdanie prawdziwe:
badanie przesiewowe noworodków przy użyciu TSH nie pozwala na rozpoznanie tak wtórnej niedoczynności tarczycy, jak i tyreotoksykozy noworodków
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące wtórnej niedoczynności kory nadnerczy
Do objawów klinicznych wtórnej niedoczynności kory nadnerczy należą: osłabienie, hipotonia ortostatyczna, cisawe zabarwienie skóry
W prawdziwym przedwczesnym dojrzewaniu płciowym podaje się:
Analogi GnRH o działaniu agonisty
Hiperglikemia może wystąpić w zespole:
Cushinga
Turnera
Downa
Willego-Pradera
Która z poniższych sytuacji nie wywoła SIADH?
celiakia
Kiedy możemy rozpoznać cukrzycę według aktualnych zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego:
Jeśli stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej (glikemia przygodna) w chwili stwierdzenia występowania objawów hiperglikemii wynosi ≥ 200 mg/dl (≥ 11,1 mmol/l)
Jeśli glikemia na czczo 2-krotnie wyniesie ≥ 126 mg/dl (każde oznaczenie należy wykonać innego dnia) przy braku występowania objawów lub przy współistnieniu objawów i glikemii przygodnej < 200 mg/dl (< 11,1 mmol/l)
Jeśli glikemia w 120. minucie doustnego testu tolerancji glukozy wykonywanego zgodnie z zaleceniami WHO wyniesie ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l)
Przyczynami hipokalcemii mogą być wszystkie z wyjątkiem:
Nadwrażliwość na witaminę D
Hipogonadyzm hipergonadotropowy występuje w:
Zespole Klinefeltera
Zespole Turnera
