neurologia 201-250

Question 1

Które z poniższych parametrów bierze się pod uwagę w ocenie stanu świadomości dziecka (PGCS):

Answer 1

otwieranie oczu
odpowiedź werbalna
reakcja ruchowa

Question 2

Najczęstszą przyczyną zaburzeń świadomości u dzieci jest:

Answer 2

zatrucie lekami

Question 3

U 15-letniej pacjentki, dotychczas zdrowej, pojawił się nagle silny ból głowy. Pacjentka określiła go jako “najsilniejszy ból w życiu”. W badaniu fizykalnym stwierdzono dodatnie objawy oponowe. Przyczyną bólu najprawdopodobniej jest:

Answer 3

krwotok podpajęczynówkowy

Question 4

Jeżeli u 3-letniego dziecka wystąpił bezdech, poprzedzony płaczem, z następową krótkotrwałą utratą przytomności, należy podejrzewać:

Answer 4

zespół afektywnego bezdechu

Question 5

Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące objawów oponowych:

Answer 5

klasyczne pojawiają się powyżej 24. miesiąca życia
ich obraz zmienia się z wiekiem
ich sprawdzenie jest nieodzownym elementem każdego badania fizykalnego

Question 6

Który z poniższych jest czynnikiem złego rokowania w padaczce?

Answer 6

hipsarytmia w EEG

Question 7

W miopatii miotubularnej nie stwierdza się:

Answer 7

wzmożonych odruchów ścięgnistych

Question 8

Dziecko 2-letnie zgłasza się z rodzicami z powodu gorączki 39-stopniowej. Zaniepokojona matka podaje, że wcześniej u dziecka wystąpił napad drgawek trwających 5 minut. Z opisu wynika, że były to drgawki toniczno-kloniczne. Właściwe rozpoznanie to:

Answer 8

drgawki gorączkowe proste

Question 9

Dziecko po napadzie drgawek połowiczych z utrzymującym się niedowładem połowiczym prezentuje gorączkę i zaburzenia świadomości. Przyczyną tego stanu może być:

Answer 9

zapalenie mózgu

Question 10

Najmniej prawdopodobną przyczyną pseudotumor cerebri u dzieci jest:

Answer 10

stosowanie tabletek antykoncepcyjnych

Question 11

Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla chorób mitochondrialnych:

Answer 11

powiększona tarczyca

Question 12

Który ze stanów napadowych może być padaczką?

Answer 12

tiki wokalne i ruchowe

Question 13

Wskazaniem do rozważenia wykonania punkcji lędźwiowej u dziecka z drgawkami gorączkowymi są wszystkie poniższe stany z wyjątkiem:

Answer 13

każdy pierwszorazowy napad drgawek bez podwyższonej temperatury

Question 14

Do SORu zgłaszają się rodzice z 5-letnim dzieckiem po nieokreślonym napadzie drgawek. Stan ogólny dziecka jest średni, dziecko jest senne, ale odpowiada na pytania w sposób adekwatny. Temperatura ciała jest w normie. W pierwszej kolejności lekarz powinien:

Answer 14

zebrać szczegółowy wywiad dotyczący okoliczności napadu

Question 15

Która choroba szczególnie predysponuje do wystąpienia hipertermii złośliwej:

Answer 15

dystrofia mięśniowa

Question 16

Chłopiec w wieku 10 lat, rozwijający się prawidłowo, skarży się na zaburzenia widzenia i okresowo występujące wymioty przed pójściem do szkoły. W badaniu wzrost < 3 centyla, badanie neurologiczne prawidłowe. Należy skierować dziecko:

Answer 16

na badanie TK głowy z podejrzeniem czaszkogardlaka

Question 17

Co nie jest przyczyną ostrych wtórnych bólów głowy:

Answer 17

przewlekłe wodogłowie

Question 18

Rodzice zgłosili się z 5-miesięcznym niemowlęciem z powodu napadów płaczu występujących po serii nieprowokowanych zrywań kończyn przypominających odruch MORO. Konieczne jest:

Answer 18

wykonanie EEG ze względu na podejrzenie hypsarytmii

badanie neuroobrazowe ze względu na podejrzenie stwardnienia guzowatego

Question 19

Które z poniższych cech bierze się pod uwagę przy ocenie zaburzeń świadomości (GCS):

Answer 19

Otwieranie oczu
Mowa
Reakcja ruchowa

Question 20

Najczęstszą przyczyną zaburzeń świadomości u dzieci jest:

Answer 20

Zatrucie lekami

Question 21

U 8-miesięcznego noworodka, który rozwijał się prawidłowo w pierwszych 6 miesiącach życia, pediatra obserwuje stopniowe zahamowanie przyrostu obwodu głowy i opóźnienie rozwoju psychoruchowego. Nasuwa to podejrzenie:

Answer 21

zespołu Retta

Question 22

Wskazaniem do wykonania TK głowy u donoszonego noworodka jest podejrzenie:

Answer 22

pachygyrii
obrzęku mózgu
krwawienia śródczaszkowego

Question 23

Do SOR-u zgłaszają się rodzice z 5-letnim dzieckiem po nieokreślonym napadzie drgawek. Stan ogólny dziecka jest średni, dziecko jest senne, ale odpowiada na pytania adekwatnie. Temperatura ciała w normie. W takim przypadku lekarz powinien w pierwszej kolejności:

Answer 23

zebrać dokładny wywiad dotyczący okoliczności napadu

Question 24

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących drgawek gorączkowych jest prawdziwe?

Answer 24

Żadne z poniższych:
Ryzyko ponownego wystąpienia drgawek gorączkowych jest tym większe, im starsze było dziecko w momencie pierwszego napadu
Ryzyko ponownego napadu drgawek gorączkowych nie zależy od stwierdzenia w wywiadzie drgawek gorączkowych u krewnych I stopnia
Wykonanie badania EEG po napadzie drgawek gorączkowych pozwala z dużym prawdopodobieństwem przewidzieć ryzyko wystąpienia padaczki w wieku późniejszym

Question 25

Wskaż najdokładniejsze badanie w diagnostyce miastenii:

Answer 25

SFEMG

Question 26

Wskaż czynnik pomyślnego rokowania w padaczce:

Answer 26

napady typu absence

Question 27

Tempo wzrostu 9-latka z okresowymi porannymi wymiotami uległo znacznemu zahamowaniu. Jakie jest właściwe postępowanie?

Answer 27

zlecić pilne neuroobrazowanie mózgu (TK/MRI)

Question 28

Z czym należy różnicować padaczkę?

Answer 28

napadowy kręcz karku 
choreoatetoza nasilana ruchem
zaburzenia ruchowe z przestrachu
ruchy odgięciowe głowy do tyłu
zespół Sandifera

Question 29

W przebiegu zakażenia którym wirusem występuje największe ryzyko wystąpienia drgawek?

Answer 29

HHV-6

Question 30

Dziecko 4-letnie zgłosiło się do lekarza z powodu zaburzeń świadomości. Dzień wcześniej grało w piłkę pod opieką starszego rodzeństwa, kilka razy upadło, od rana następnego dnia jest senne, niereagujące, pogarsza się neurologicznie, bez cech zakażenia (objawy oponowe ujemne). Co podejrzewasz?

Answer 30

uraz CSN

zatrucie

Question 31

W którym z wymienionych stanów występuje niewydolność oddechowa, ale brak jest uczucia duszności?

Answer 31

choroba Werdniga-Hoffmana

Question 32

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące drgawek gorączkowych:

Answer 32

Występowanie u krewnych I stopnia nie jest czynnikiem ryzyka nawrotu u pacjenta
EEG jest niezawodną metodą diagnostyczną
Ryzyko wystąpienia padaczki w przyszłości jest większe u starszych dzieci z pierwszorazowym napadem

Question 33

U noworodka, który mało pije, obserwujesz fascykulacje języka. Co podejrzewasz?

Answer 33

chorobę Werdniga-Hoffmana

Question 34

Na umiejscowienie guza w tylnej jamie czaszki u dziecka w wieku 3-7 lat wskazują następujące objawy:

Answer 34

poranne nudności z wymiotami przynoszącymi ulgę

Question 35

Niemowlę po napadzie drgawek gorączkowych obecnie jest w stanie dobrym, bez gorączki. Jakie jest Twoje postępowanie?

Answer 35

żadna z poniższych:
podam lek przeciwgorączkowy
wykonam wlew diazepamu
podam glukozę dożylnie
zlecę pilne TK głowy

Question 36

Jeżeli u dziecka 3-letniego wystąpił bezdech poprzedzony płaczem, z następową krótkotrwałą utratą przytomności, to podejrzewać należy:

Answer 36

zespół afektywnego bezdechu

Question 37

Przy jakich omdleniach trzeba wprowadzić poszerzoną diagnostykę?

Answer 37

Przy wysiłku

Question 38

W leczeniu i profilaktyce drgawek gorączkowych stosuje się niżej wymienione leki z wyjątkiem:

Answer 38

lorazepamu

Question 39

Jakie zaburzenie może wystąpić u dziecka z niedoborem witaminy B6?

Answer 39

drgawki

Question 40

Cecha charakterystyczna dla spastycznej postaci MPD to:

Answer 40

napięcie spastyczne

Question 41

Leczenie z wyboru w przełomie miastenicznym polega na:

Answer 41

Prowadzeniu plazmaferezy

Question 42

Objawy oponowe:

Answer 42

są nieodzownym elementem każdego badania fizykalnego

Question 43

Dziecko w wieku 5 lat zostało przywiezione na SOR karetką pogotowia po pierwszym napadzie uogólnionym toniczno-klonicznym, który wystąpił podczas gorączki 40°C. W badaniu u podsypiającego dziecka stwierdzono zasinienie w okolicy czołowej lewej, poza tym bez odchyleń.
Która odpowiedź jest wobec tego prawidłowa:

Answer 43

wobec niejasnego wywiadu co do urazu, wykonujemy u dziecka TK głowy

Question 44

Które ze stwierdzeń dotyczących zespołu Westa są prawdziwe:

Answer 44

jest to encefalopatia padaczkowa, a w jej leczeniu stosuje się wigabatrynę
może wystąpić w przebiegu stwardnienia guzowatego co pogarsza rokowanie
objawia się napadami zgięciowymi występującymi w seriach

Question 45

Nie jest prawdą, że przepuklina rdzeniowo-oponowa:

Answer 45

najczęściej zlokalizowana jest w odcinku szyjnym kręgosłupa i prowadzi do wiotkiego porażenia kończyn dolnych

Question 46

U 5-miesięcznego niemowlęcia z brachycefalią w wyniku kraniosynostozy, podczas badania główki stwierdzimy:

Answer 46

skrócenie wymiaru czołowo-potylicznego

wałowate zgrubienie szwu wieńcowego

Question 47

Które z poniższych twierdzeń jest nieprawdziwe:

Answer 47

bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest najczęściej zakażeniem szpitalnym, a źródłem zakażenia jest nosiciel bezobjawowy

Question 48

Wskaż cechy charakterystyczne dla napadów padaczkowych:

Answer 48

nagły początek napadu, splątanie ponapadowe
podobna symptomatologia kolejnych napadów u danego chorego
czynniki prowokujące dany rodzaj napadów

Question 49

Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe:

Answer 49

u dziecka z zaburzeniami świadomości natychmiast należy ocenić ryzyko zagrożenia, a w razie potrzeby zastosować schemat ABC

Question 50

Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących mózgowego porażenia dziecięcego są prawdziwe:

Answer 50

jest to encefalopatia ruchowa niepostępująca

tetraplegia jest najcięższą postacią kliniczną