neurologia 201-250

Question 1

Które z poniższych parametrów bierze się pod uwagę w ocenie stanu świadomości dziecka (PGCS):

Answer 1

otwieranie oczu
odpowiedź werbalna
reakcja ruchowa

Question 2

Najczęstszą przyczyną zaburzeń świadomości u dzieci jest:

Answer 2

zatrucie lekami

Question 3

U 15-letniej pacjentki, dotychczas zdrowej, pojawił się nagle silny ból głowy. Pacjentka określiła go jako “najsilniejszy ból w życiu”. W badaniu fizykalnym stwierdzono dodatnie objawy oponowe. Przyczyną bólu najprawdopodobniej jest:

Answer 3

krwotok podpajęczynówkowy

Question 4

Jeżeli u 3-letniego dziecka wystąpił bezdech, poprzedzony płaczem, z następową krótkotrwałą utratą przytomności, należy podejrzewać:

Answer 4

zespół afektywnego bezdechu

Question 5

Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące objawów oponowych:

Answer 5

klasyczne pojawiają się powyżej 24. miesiąca życia
ich obraz zmienia się z wiekiem
ich sprawdzenie jest nieodzownym elementem każdego badania fizykalnego

Question 6

Który z poniższych jest czynnikiem złego rokowania w padaczce?

Answer 6

hipsarytmia w EEG

Question 7

W miopatii miotubularnej nie stwierdza się:

Answer 7

wzmożonych odruchów ścięgnistych

Question 8

Dziecko 2-letnie zgłasza się z rodzicami z powodu gorączki 39-stopniowej. Zaniepokojona matka podaje, że wcześniej u dziecka wystąpił napad drgawek trwających 5 minut. Z opisu wynika, że były to drgawki toniczno-kloniczne. Właściwe rozpoznanie to:

Answer 8

drgawki gorączkowe proste

Question 9

Dziecko po napadzie drgawek połowiczych z utrzymującym się niedowładem połowiczym prezentuje gorączkę i zaburzenia świadomości. Przyczyną tego stanu może być:

Answer 9

zapalenie mózgu

Question 10

Najmniej prawdopodobną przyczyną pseudotumor cerebri u dzieci jest:

Answer 10

stosowanie tabletek antykoncepcyjnych

Question 11

Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla chorób mitochondrialnych:

Answer 11

powiększona tarczyca

Question 12

Który ze stanów napadowych może być padaczką?

Answer 12

tiki wokalne i ruchowe

Question 13

Wskazaniem do rozważenia wykonania punkcji lędźwiowej u dziecka z drgawkami gorączkowymi są wszystkie poniższe stany z wyjątkiem:

Answer 13

każdy pierwszorazowy napad drgawek bez podwyższonej temperatury

Question 14

Do SORu zgłaszają się rodzice z 5-letnim dzieckiem po nieokreślonym napadzie drgawek. Stan ogólny dziecka jest średni, dziecko jest senne, ale odpowiada na pytania w sposób adekwatny. Temperatura ciała jest w normie. W pierwszej kolejności lekarz powinien:

Answer 14

zebrać szczegółowy wywiad dotyczący okoliczności napadu

Question 15

Która choroba szczególnie predysponuje do wystąpienia hipertermii złośliwej:

Answer 15

dystrofia mięśniowa

Question 16

Chłopiec w wieku 10 lat, rozwijający się prawidłowo, skarży się na zaburzenia widzenia i okresowo występujące wymioty przed pójściem do szkoły. W badaniu wzrost < 3 centyla, badanie neurologiczne prawidłowe. Należy skierować dziecko:

Answer 16

na badanie TK głowy z podejrzeniem czaszkogardlaka

Question 17

Co nie jest przyczyną ostrych wtórnych bólów głowy:

Answer 17

przewlekłe wodogłowie

Question 18

Rodzice zgłosili się z 5-miesięcznym niemowlęciem z powodu napadów płaczu występujących po serii nieprowokowanych zrywań kończyn przypominających odruch MORO. Konieczne jest:

Answer 18

wykonanie EEG ze względu na podejrzenie hypsarytmii

badanie neuroobrazowe ze względu na podejrzenie stwardnienia guzowatego

Question 19

Które z poniższych cech bierze się pod uwagę przy ocenie zaburzeń świadomości (GCS):

Answer 19

Otwieranie oczu
Mowa
Reakcja ruchowa

Question 20

Najczęstszą przyczyną zaburzeń świadomości u dzieci jest:

Answer 20

Zatrucie lekami

Question 21

U 8-miesięcznego noworodka, który rozwijał się prawidłowo w pierwszych 6 miesiącach życia, pediatra obserwuje stopniowe zahamowanie przyrostu obwodu głowy i opóźnienie rozwoju psychoruchowego. Nasuwa to podejrzenie:

Answer 21

zespołu Retta

Question 22

Wskazaniem do wykonania TK głowy u donoszonego noworodka jest podejrzenie:

Answer 22

pachygyrii
obrzęku mózgu
krwawienia śródczaszkowego

Question 23

Do SOR-u zgłaszają się rodzice z 5-letnim dzieckiem po nieokreślonym napadzie drgawek. Stan ogólny dziecka jest średni, dziecko jest senne, ale odpowiada na pytania adekwatnie. Temperatura ciała w normie. W takim przypadku lekarz powinien w pierwszej kolejności:

Answer 23

zebrać dokładny wywiad dotyczący okoliczności napadu

Question 24

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących drgawek gorączkowych jest prawdziwe?

Answer 24

Żadne z poniższych:
Ryzyko ponownego wystąpienia drgawek gorączkowych jest tym większe, im starsze było dziecko w momencie pierwszego napadu
Ryzyko ponownego napadu drgawek gorączkowych nie zależy od stwierdzenia w wywiadzie drgawek gorączkowych u krewnych I stopnia
Wykonanie badania EEG po napadzie drgawek gorączkowych pozwala z dużym prawdopodobieństwem przewidzieć ryzyko wystąpienia padaczki w wieku późniejszym

Question 25

Wskaż najdokładniejsze badanie w diagnostyce miastenii:

Answer 25

SFEMG

Question 26

Wskaż czynnik pomyślnego rokowania w padaczce:

Answer 26

napady typu absence

Question 27

Tempo wzrostu 9-latka z okresowymi porannymi wymiotami uległo znacznemu zahamowaniu. Jakie jest właściwe postępowanie?

Answer 27

zlecić pilne neuroobrazowanie mózgu (TK/MRI)

Question 28

Z czym należy różnicować padaczkę?

Answer 28

``` napadowy kręcz karku choreoatetoza nasilana ruchem zaburzenia ruchowe z przestrachu ruchy odgięciowe głowy do tyłu zespół Sandifera ```

Question 29

W przebiegu zakażenia którym wirusem występuje największe ryzyko wystąpienia drgawek?

Answer 29

HHV-6

Question 30

Dziecko 4-letnie zgłosiło się do lekarza z powodu zaburzeń świadomości. Dzień wcześniej grało w piłkę pod opieką starszego rodzeństwa, kilka razy upadło, od rana następnego dnia jest senne, niereagujące, pogarsza się neurologicznie, bez cech zakażenia (objawy oponowe ujemne). Co podejrzewasz?

Answer 30

uraz CSN | zatrucie

Question 31

W którym z wymienionych stanów występuje niewydolność oddechowa, ale brak jest uczucia duszności?

Answer 31

choroba Werdniga-Hoffmana

Question 32

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące drgawek gorączkowych:

Answer 32

Występowanie u krewnych I stopnia nie jest czynnikiem ryzyka nawrotu u pacjenta EEG jest niezawodną metodą diagnostyczną Ryzyko wystąpienia padaczki w przyszłości jest większe u starszych dzieci z pierwszorazowym napadem

Question 33

U noworodka, który mało pije, obserwujesz fascykulacje języka. Co podejrzewasz?

Answer 33

chorobę Werdniga-Hoffmana

Question 34

Na umiejscowienie guza w tylnej jamie czaszki u dziecka w wieku 3-7 lat wskazują następujące objawy:

Answer 34

poranne nudności z wymiotami przynoszącymi ulgę

Question 35

Niemowlę po napadzie drgawek gorączkowych obecnie jest w stanie dobrym, bez gorączki. Jakie jest Twoje postępowanie?

Answer 35

``` żadna z poniższych: podam lek przeciwgorączkowy wykonam wlew diazepamu podam glukozę dożylnie zlecę pilne TK głowy ```

Question 36

Jeżeli u dziecka 3-letniego wystąpił bezdech poprzedzony płaczem, z następową krótkotrwałą utratą przytomności, to podejrzewać należy:

Answer 36

zespół afektywnego bezdechu

Question 37

Przy jakich omdleniach trzeba wprowadzić poszerzoną diagnostykę?

Answer 37

Przy wysiłku

Question 38

W leczeniu i profilaktyce drgawek gorączkowych stosuje się niżej wymienione leki z wyjątkiem:

Answer 38

lorazepamu

Question 39

Jakie zaburzenie może wystąpić u dziecka z niedoborem witaminy B6?

Answer 39

drgawki

Question 40

Cecha charakterystyczna dla spastycznej postaci MPD to:

Answer 40

napięcie spastyczne

Question 41

Leczenie z wyboru w przełomie miastenicznym polega na:

Answer 41

Prowadzeniu plazmaferezy

Question 42

Objawy oponowe:

Answer 42

są nieodzownym elementem każdego badania fizykalnego

Question 43

Dziecko w wieku 5 lat zostało przywiezione na SOR karetką pogotowia po pierwszym napadzie uogólnionym toniczno-klonicznym, który wystąpił podczas gorączki 40°C. W badaniu u podsypiającego dziecka stwierdzono zasinienie w okolicy czołowej lewej, poza tym bez odchyleń. Która odpowiedź jest wobec tego prawidłowa:

Answer 43

wobec niejasnego wywiadu co do urazu, wykonujemy u dziecka TK głowy

Question 44

Które ze stwierdzeń dotyczących zespołu Westa są prawdziwe:

Answer 44

jest to encefalopatia padaczkowa, a w jej leczeniu stosuje się wigabatrynę może wystąpić w przebiegu stwardnienia guzowatego co pogarsza rokowanie objawia się napadami zgięciowymi występującymi w seriach

Question 45

Nie jest prawdą, że przepuklina rdzeniowo-oponowa:

Answer 45

najczęściej zlokalizowana jest w odcinku szyjnym kręgosłupa i prowadzi do wiotkiego porażenia kończyn dolnych

Question 46

U 5-miesięcznego niemowlęcia z brachycefalią w wyniku kraniosynostozy, podczas badania główki stwierdzimy:

Answer 46

skrócenie wymiaru czołowo-potylicznego | wałowate zgrubienie szwu wieńcowego

Question 47

Które z poniższych twierdzeń jest nieprawdziwe:

Answer 47

bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest najczęściej zakażeniem szpitalnym, a źródłem zakażenia jest nosiciel bezobjawowy

Question 48

Wskaż cechy charakterystyczne dla napadów padaczkowych:

Answer 48

nagły początek napadu, splątanie ponapadowe podobna symptomatologia kolejnych napadów u danego chorego czynniki prowokujące dany rodzaj napadów

Question 49

Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe:

Answer 49

u dziecka z zaburzeniami świadomości natychmiast należy ocenić ryzyko zagrożenia, a w razie potrzeby zastosować schemat ABC

Question 50

Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących mózgowego porażenia dziecięcego są prawdziwe:

Answer 50

jest to encefalopatia ruchowa niepostępująca | tetraplegia jest najcięższą postacią kliniczną