neurologia 201-250 Flashcards
Które z poniższych parametrów bierze się pod uwagę w ocenie stanu świadomości dziecka (PGCS):
otwieranie oczu
odpowiedź werbalna
reakcja ruchowa
Najczęstszą przyczyną zaburzeń świadomości u dzieci jest:
zatrucie lekami
U 15-letniej pacjentki, dotychczas zdrowej, pojawił się nagle silny ból głowy. Pacjentka określiła go jako “najsilniejszy ból w życiu”. W badaniu fizykalnym stwierdzono dodatnie objawy oponowe. Przyczyną bólu najprawdopodobniej jest:
krwotok podpajęczynówkowy
Jeżeli u 3-letniego dziecka wystąpił bezdech, poprzedzony płaczem, z następową krótkotrwałą utratą przytomności, należy podejrzewać:
zespół afektywnego bezdechu
Wybierz prawdziwe stwierdzenie dotyczące objawów oponowych:
klasyczne pojawiają się powyżej 24. miesiąca życia
ich obraz zmienia się z wiekiem
ich sprawdzenie jest nieodzownym elementem każdego badania fizykalnego
Który z poniższych jest czynnikiem złego rokowania w padaczce?
hipsarytmia w EEG
W miopatii miotubularnej nie stwierdza się:
wzmożonych odruchów ścięgnistych
Dziecko 2-letnie zgłasza się z rodzicami z powodu gorączki 39-stopniowej. Zaniepokojona matka podaje, że wcześniej u dziecka wystąpił napad drgawek trwających 5 minut. Z opisu wynika, że były to drgawki toniczno-kloniczne. Właściwe rozpoznanie to:
drgawki gorączkowe proste
Dziecko po napadzie drgawek połowiczych z utrzymującym się niedowładem połowiczym prezentuje gorączkę i zaburzenia świadomości. Przyczyną tego stanu może być:
zapalenie mózgu
Najmniej prawdopodobną przyczyną pseudotumor cerebri u dzieci jest:
stosowanie tabletek antykoncepcyjnych
Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla chorób mitochondrialnych:
powiększona tarczyca
Który ze stanów napadowych może być padaczką?
tiki wokalne i ruchowe
Wskazaniem do rozważenia wykonania punkcji lędźwiowej u dziecka z drgawkami gorączkowymi są wszystkie poniższe stany z wyjątkiem:
każdy pierwszorazowy napad drgawek bez podwyższonej temperatury
Do SORu zgłaszają się rodzice z 5-letnim dzieckiem po nieokreślonym napadzie drgawek. Stan ogólny dziecka jest średni, dziecko jest senne, ale odpowiada na pytania w sposób adekwatny. Temperatura ciała jest w normie. W pierwszej kolejności lekarz powinien:
zebrać szczegółowy wywiad dotyczący okoliczności napadu
Która choroba szczególnie predysponuje do wystąpienia hipertermii złośliwej:
dystrofia mięśniowa
Chłopiec w wieku 10 lat, rozwijający się prawidłowo, skarży się na zaburzenia widzenia i okresowo występujące wymioty przed pójściem do szkoły. W badaniu wzrost < 3 centyla, badanie neurologiczne prawidłowe. Należy skierować dziecko:
na badanie TK głowy z podejrzeniem czaszkogardlaka
Co nie jest przyczyną ostrych wtórnych bólów głowy:
przewlekłe wodogłowie
Rodzice zgłosili się z 5-miesięcznym niemowlęciem z powodu napadów płaczu występujących po serii nieprowokowanych zrywań kończyn przypominających odruch MORO. Konieczne jest:
wykonanie EEG ze względu na podejrzenie hypsarytmii
badanie neuroobrazowe ze względu na podejrzenie stwardnienia guzowatego
Które z poniższych cech bierze się pod uwagę przy ocenie zaburzeń świadomości (GCS):
Otwieranie oczu
Mowa
Reakcja ruchowa
Najczęstszą przyczyną zaburzeń świadomości u dzieci jest:
Zatrucie lekami
U 8-miesięcznego noworodka, który rozwijał się prawidłowo w pierwszych 6 miesiącach życia, pediatra obserwuje stopniowe zahamowanie przyrostu obwodu głowy i opóźnienie rozwoju psychoruchowego. Nasuwa to podejrzenie:
zespołu Retta
Wskazaniem do wykonania TK głowy u donoszonego noworodka jest podejrzenie:
pachygyrii
obrzęku mózgu
krwawienia śródczaszkowego
Do SOR-u zgłaszają się rodzice z 5-letnim dzieckiem po nieokreślonym napadzie drgawek. Stan ogólny dziecka jest średni, dziecko jest senne, ale odpowiada na pytania adekwatnie. Temperatura ciała w normie. W takim przypadku lekarz powinien w pierwszej kolejności:
zebrać dokładny wywiad dotyczący okoliczności napadu
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących drgawek gorączkowych jest prawdziwe?
Żadne z poniższych:
Ryzyko ponownego wystąpienia drgawek gorączkowych jest tym większe, im starsze było dziecko w momencie pierwszego napadu
Ryzyko ponownego napadu drgawek gorączkowych nie zależy od stwierdzenia w wywiadzie drgawek gorączkowych u krewnych I stopnia
Wykonanie badania EEG po napadzie drgawek gorączkowych pozwala z dużym prawdopodobieństwem przewidzieć ryzyko wystąpienia padaczki w wieku późniejszym
Wskaż najdokładniejsze badanie w diagnostyce miastenii:
SFEMG
Wskaż czynnik pomyślnego rokowania w padaczce:
napady typu absence
Tempo wzrostu 9-latka z okresowymi porannymi wymiotami uległo znacznemu zahamowaniu. Jakie jest właściwe postępowanie?
zlecić pilne neuroobrazowanie mózgu (TK/MRI)
Z czym należy różnicować padaczkę?
napadowy kręcz karku choreoatetoza nasilana ruchem zaburzenia ruchowe z przestrachu ruchy odgięciowe głowy do tyłu zespół Sandifera
W przebiegu zakażenia którym wirusem występuje największe ryzyko wystąpienia drgawek?
HHV-6
Dziecko 4-letnie zgłosiło się do lekarza z powodu zaburzeń świadomości. Dzień wcześniej grało w piłkę pod opieką starszego rodzeństwa, kilka razy upadło, od rana następnego dnia jest senne, niereagujące, pogarsza się neurologicznie, bez cech zakażenia (objawy oponowe ujemne). Co podejrzewasz?
uraz CSN
zatrucie
W którym z wymienionych stanów występuje niewydolność oddechowa, ale brak jest uczucia duszności?
choroba Werdniga-Hoffmana
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące drgawek gorączkowych:
Występowanie u krewnych I stopnia nie jest czynnikiem ryzyka nawrotu u pacjenta
EEG jest niezawodną metodą diagnostyczną
Ryzyko wystąpienia padaczki w przyszłości jest większe u starszych dzieci z pierwszorazowym napadem
U noworodka, który mało pije, obserwujesz fascykulacje języka. Co podejrzewasz?
chorobę Werdniga-Hoffmana
Na umiejscowienie guza w tylnej jamie czaszki u dziecka w wieku 3-7 lat wskazują następujące objawy:
poranne nudności z wymiotami przynoszącymi ulgę
Niemowlę po napadzie drgawek gorączkowych obecnie jest w stanie dobrym, bez gorączki. Jakie jest Twoje postępowanie?
żadna z poniższych: podam lek przeciwgorączkowy wykonam wlew diazepamu podam glukozę dożylnie zlecę pilne TK głowy
Jeżeli u dziecka 3-letniego wystąpił bezdech poprzedzony płaczem, z następową krótkotrwałą utratą przytomności, to podejrzewać należy:
zespół afektywnego bezdechu
Przy jakich omdleniach trzeba wprowadzić poszerzoną diagnostykę?
Przy wysiłku
W leczeniu i profilaktyce drgawek gorączkowych stosuje się niżej wymienione leki z wyjątkiem:
lorazepamu
Jakie zaburzenie może wystąpić u dziecka z niedoborem witaminy B6?
drgawki
Cecha charakterystyczna dla spastycznej postaci MPD to:
napięcie spastyczne
Leczenie z wyboru w przełomie miastenicznym polega na:
Prowadzeniu plazmaferezy
Objawy oponowe:
są nieodzownym elementem każdego badania fizykalnego
Dziecko w wieku 5 lat zostało przywiezione na SOR karetką pogotowia po pierwszym napadzie uogólnionym toniczno-klonicznym, który wystąpił podczas gorączki 40°C. W badaniu u podsypiającego dziecka stwierdzono zasinienie w okolicy czołowej lewej, poza tym bez odchyleń.
Która odpowiedź jest wobec tego prawidłowa:
wobec niejasnego wywiadu co do urazu, wykonujemy u dziecka TK głowy
Które ze stwierdzeń dotyczących zespołu Westa są prawdziwe:
jest to encefalopatia padaczkowa, a w jej leczeniu stosuje się wigabatrynę
może wystąpić w przebiegu stwardnienia guzowatego co pogarsza rokowanie
objawia się napadami zgięciowymi występującymi w seriach
Nie jest prawdą, że przepuklina rdzeniowo-oponowa:
najczęściej zlokalizowana jest w odcinku szyjnym kręgosłupa i prowadzi do wiotkiego porażenia kończyn dolnych
U 5-miesięcznego niemowlęcia z brachycefalią w wyniku kraniosynostozy, podczas badania główki stwierdzimy:
skrócenie wymiaru czołowo-potylicznego
wałowate zgrubienie szwu wieńcowego
Które z poniższych twierdzeń jest nieprawdziwe:
bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest najczęściej zakażeniem szpitalnym, a źródłem zakażenia jest nosiciel bezobjawowy
Wskaż cechy charakterystyczne dla napadów padaczkowych:
nagły początek napadu, splątanie ponapadowe
podobna symptomatologia kolejnych napadów u danego chorego
czynniki prowokujące dany rodzaj napadów
Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe:
u dziecka z zaburzeniami świadomości natychmiast należy ocenić ryzyko zagrożenia, a w razie potrzeby zastosować schemat ABC
Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących mózgowego porażenia dziecięcego są prawdziwe:
jest to encefalopatia ruchowa niepostępująca
tetraplegia jest najcięższą postacią kliniczną
