onkologia 101-150 Flashcards
Wyniki morfologii i biopsji 10-letniego chłopca: 80% blastów i 7% erytroblastów w szpiku, szpik bogatokomórkowy, badalne wszystkie dostępne węzły chłonne, pancytopenia, obniżone parametry Ht i Hb, 2400 WBC. Jaka diagnoza jest najbardziej prawdopodobna?
ostra białaczka
Morfologia z rozmazem czteroletniego dziecka:
Morfologia: RBC 5 mln/ml, WBC 5 tys./ml, PLT 230 tys./ml.
W rozmazie: segmenty 23%, eozynofile 1%, limfocyty 70%, PLT 230 tys./ml.
Jak można opisać zmiany w badaniach?
przesunięcie obrazu odsetkowego w prawo
Która z poniższych sytuacji nie jest wskazaniem do biopsji szpiku:
Podejrzenie choroby Schoenleina-Henocha
U noworodka możliwe jest zdiagnozowanie:
AML
ALL
Guza mózgu
W którym z poniższych przypadków nie występuje retikulocytoza?
anemia Blackfana-Diamonda
Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne u chłopca z wyciekiem surowiczym z ucha, zaczerwienioną błoną bębenkową, anemią i niskim poziomem WBC?
histiocytoza
Wybierz zdanie prawdziwe o retikulocytach:
Ich ilość wzrasta w sferocytozie wrodzonej
Chłopiec 16-letni zgłasza się do pediatry z bólem i obrzękiem kolana. Wskaż właściwe postępowanie w tej sytuacji.
Należy wziąć pod uwagę przede wszystkim osteosarcoma ze względu na wiek i lokalizację.
Najczęstszy nowotwór złośliwy kości u dzieci to:
Osteosarcoma
Powiększenie węzłów chłonnych nie występuje w:
anemii aplastycznej
Co nie będzie przyczyną anemii u noworodka?
niedobór witaminy E
U zdrowego 5-letniego dziecka we krwi obwodowej:
Obecność jakiejkolwiek komórki blastycznej świadczy o patologii i wymaga szczegółowej diagnostyki
Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące ostrych białaczek u dzieci:
Najczęstszą białaczką u dzieci jest ostra białaczka szpikowa.
Do poradni zgłasza się matka z 6-letnim chłopcem z podwyższoną temperaturą oraz utykającym chodem. Od 3 tygodni matka zauważyła bladość skóry, skłonność do wybroczyn, a chłopiec zaczął zgłaszać ból w obrębie prawego kolana i podudzia. Jakie rozpoznanie należałoby jako pierwsze wziąć pod uwagę?
Rozrost nowotworowy
Dziecko z leukocytozą 120 000, anemią i małopłytkowością 30 000. Co należy zrobić?
skierować na cito do poradni hematologicznej
Do lekarza zgłasza się matka zaniepokojona przerostem dziąseł i ich owrzodzeniami u swojego 8-miesięcznego syna. W czasie badania lekarz stwierdził ponadto grudkową wysypkę krwotoczną na skroniach dziecka na granicy skóry owłosionej oraz powiększenie węzłów chłonnych szyjnych obustronnie. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Histiocytoza z komórek Langerhansa
Chłopiec po 4 tygodniach od zakażenia GDO, anemia, hiperbilirubinemia (bilirubina niesprzężona), odczyn Coombsa pośredni i bezpośredni dodatni, płytki krwi w normie, MCV=78 fl. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
anemia hemolityczna autoimminologiczna
Dziecko 5-letnie, dotychczas zdrowe, zaczyna skarżyć się na zmęczenie i bóle nóżek. W ciągu miesiąca trzykrotnie wystąpiły zakażenia górnych dróg oddechowych. Dziecko nie ma apetytu, szybko się męczy. W morfologii krwi wykonanej w czasie zakażenia stwierdzono prawidłową liczbę leukocytów, obniżony poziom płytek krwi i nieznaczną anemizację przy prawidłowym MCV. Wskaż zdanie prawdziwe:
należy ocenić obraz krwi i wykonać biopsję szpiku kostnego, gdyż objawy kliniczne w połączeniu z zaburzeniami 2 linii komórek w morfologii mogą wskazywać na chorobę rozrostową szpiku
Najczęstszy guz w jamie brzusznej u noworodków to:
neuroblastoma (NBL)
Splenomegalia w chłoniaku Hodgkina jest wskazaniem do splenektomii, ponieważ jest złym czynnikiem rokowniczym:
FF
Kryza aplastyczna występuje:
w sferocytozie wrodzonej
Wytrzeszcz oczu możliwy jest w podanych sytuacjach z wyjątkiem:
CML
Oceń morfologię krwi 3-miesięcznego dziecka: Hct 33%; Hb 10,4g/dl; RBC 3840000; WBC 14000; pałki 2%; segmenty 23%; limfocyty 68%; eozynofile 2%; PLT 400000; MCV 79fl:
norma
Przyczyna anemii fizjologicznej u 3-miesięcznego niemowlaka:
skrócony czas życia RBC w pełnej oksygenacji po urodzeniu
zmniejszona produkcja EPO
ograniczone zapasy żelaza
Do lekarza zgłasza się ponownie od tygodniowej antybiotykoterapii 15-letnia dziewczyna, u której od miesiąca występuje nieproduktywny kaszel trwający od miesiąca, narastające osłabienie oraz okresowe dolegliwości bólowe ze strony klatki piersiowej. Od 2 dni skarży się na uczucie duszności. W badaniu fizykalnym obrzęk twarzy, szyi i górnej części klatki piersiowej. W pierwszej kolejności należy wykonać:
Morfologia i zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej
W którym z wymienionych przypadków nie występuje splenomegalia?
anemia aplastyczna
Objawami typowymi dla guzów tylnej jamy czaszki u dzieci są:
poranne bóle głowy
wymioty
zaburzenia chodu
Wskaż nieprawidłowe zdanie dotyczące białaczek u dzieci
AML jest najczęstszą białaczką u dzieci
Pierwszy objaw guza Wilmsa to najczęściej
guz wyczuwalny w brzuchu
Pacjent w trakcie chemioterapii z cewnikiem centralnym ma gorączkę 38,5°C, ale nie ma objawów zakażenia. Dzień wcześniej miał przepłukiwany cewnik. Jakie postępowanie należy włączyć?
Antybiotyki, przyjęcie do szpitala i posiew z cewnika ze względu na duże ryzyko zakażenia
Jakiego postępowania nie powinno się zastosować u dziewczynki z nagłymi objawami skazy krwotocznej: wybroczynami i podbiegnięciami krwawymi, małopłytkowością rzędu 10000/mm3, w dobrym stanie ogólnym:
Pilne przetoczenie koncentratu krwinek płytkowych
W jakiej chorobie nie występuje wydłużenie APTT?
Samoistna skaza małopłytkowa
Przerost dziąseł oraz wysypka na granicy skóry owłosionej to typowe objawy:
histiocytozy
Które z podanych poniżej objawów mogą pojawić się w przypadku neuroblastoma?
mioklonie-opsoklonie
porażenie kończyn dolnych
zespół Hornera
Negatywnego rokowania w ALL (ostrej białaczce limfoblastycznej) nie oznacza:
t(12;21)
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące wrodzonych guzów OUN:
Guzy towarzyszące retinoblastoma dotyczą szyszynki.
W guzach tylnej jamy czaszki najczęściej występuje wodogłowie.
U niemowląt guzy OUN częściej zlokalizowane są w móżdżku.
Najczęstszym objawem guza OUN u dzieci w wieku przedszkolnym są bóle głowy i wymioty.
14-latek wymiotuje każdego poranka, a później w ciągu dnia nie zgłasza dolegliwości. Jakie jest Twoje postępowanie:
Kierujesz pacjenta do szpitala, gdyż mogą to być objawy guza mózgu
Najgroźniejsze powikłanie u pacjentów leczonych w dzieciństwie w powodu nowotworu to:
Wtórne nowotwory
W zwojaku zarodkowym współczulnym znaczenie rokownicze mają następujące czynniki:
stopień zaawansowania choroby
wiek dziecka
klasyfikacja histopatologiczna
liczba amplifikacji N-myc
Najczęstsze objawy w hemofilii A to:
Wylewy do stawów
Wysoka retikulocytoza jest typowa dla:
Niedokrwistości hemolitycznej
U dzieci w chwili rozpoznania ostrej białaczki limfoblastycznej do najczęstszych odchyleń w badaniu morfologicznym krwi należy:
Niedokrwistość i małopłytkowość
U 11-miesięcznego chłopca stwierdzono guz po lewej stronie jamy brzusznej. W badaniu USG guz zlokalizowany w rzucie lewego nadnercza, z obecnością zwapnień. W badaniu moczu stwierdzono podwyższony poziom katecholamin i ich metabolitów. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Zwojak zarodkowy współczulny
Do szpitala zostało przyjęte dziecko z hiperbilirubinemią i dodatnim bezpośrednim odczynem Coombsa. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Niedokrwistość autoimmunohemolityczna
U noworodka bezpośrednio po urodzeniu stwierdzono liczne wybroczyny na skórze, skrócenie przedramion i zgięcie w stawach łokciowych z prawidłowymi kciukami. Nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych, wątroby ani śledziony. W morfologii, poza liczbą płytek wynoszącą 30 tys./mm3 nie stwierdzono nieprawidłowości. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
Wrodzona małopłytkowość hipoplastyczna (zespół TAR)
Powiększenie śledziony stwierdza się we wszystkich poniższych stanach z wyjątkiem:
Niedokrwistości aplastycznej Fanconiego
Neuroblastoma najczęściej lokalizuje się w:
przestrzeni zaotrzewnowej
Dziecko ze zdiagnozowaną ciężką hemofilią A uderzyło się w kolano i pojawił się wylew. Przychodzi do lekarza pierwszego kontaktu. Co powienien zrobić lekarz?
położyć zimny okład na kolano i unieruchomić
podać czynnik VIII
4-miesięczne niemowlę, w wynikach badań APTT wynosiło 45 sekund, INR 1.2, czynnik IX 39% aktywności, czynnik VIII 70% aktywności, PT 68% wartości należnej. Co podejrzewasz?
norma dla wieku
Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?
Wskazaniem do przeszczepienia szpiku jest:
Mikrosferocytoza wrodzona przy nawrotach przełomów hemolitycznych
