onkologia 101-150

Question 1

Wyniki morfologii i biopsji 10-letniego chłopca: 80% blastów i 7% erytroblastów w szpiku, szpik bogatokomórkowy, badalne wszystkie dostępne węzły chłonne, pancytopenia, obniżone parametry Ht i Hb, 2400 WBC. Jaka diagnoza jest najbardziej prawdopodobna?

Answer 1

ostra białaczka

Question 2

Morfologia z rozmazem czteroletniego dziecka:
Morfologia: RBC 5 mln/ml, WBC 5 tys./ml, PLT 230 tys./ml.
W rozmazie: segmenty 23%, eozynofile 1%, limfocyty 70%, PLT 230 tys./ml.
Jak można opisać zmiany w badaniach?

Answer 2

przesunięcie obrazu odsetkowego w prawo

Question 3

Która z poniższych sytuacji nie jest wskazaniem do biopsji szpiku:

Answer 3

Podejrzenie choroby Schoenleina-Henocha

Question 4

U noworodka możliwe jest zdiagnozowanie:

Answer 4

AML
ALL
Guza mózgu

Question 5

W którym z poniższych przypadków nie występuje retikulocytoza?

Answer 5

anemia Blackfana-Diamonda

Question 6

Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne u chłopca z wyciekiem surowiczym z ucha, zaczerwienioną błoną bębenkową, anemią i niskim poziomem WBC?

Answer 6

histiocytoza

Question 7

Wybierz zdanie prawdziwe o retikulocytach:

Answer 7

Ich ilość wzrasta w sferocytozie wrodzonej

Question 8

Chłopiec 16-letni zgłasza się do pediatry z bólem i obrzękiem kolana. Wskaż właściwe postępowanie w tej sytuacji.

Answer 8

Należy wziąć pod uwagę przede wszystkim osteosarcoma ze względu na wiek i lokalizację.

Question 9

Najczęstszy nowotwór złośliwy kości u dzieci to:

Answer 9

Osteosarcoma

Question 10

Powiększenie węzłów chłonnych nie występuje w:

Answer 10

anemii aplastycznej

Question 11

Co nie będzie przyczyną anemii u noworodka?

Answer 11

niedobór witaminy E

Question 12

U zdrowego 5-letniego dziecka we krwi obwodowej:

Answer 12

Obecność jakiejkolwiek komórki blastycznej świadczy o patologii i wymaga szczegółowej diagnostyki

Question 13

Wskaż nieprawdziwe zdanie dotyczące ostrych białaczek u dzieci:

Answer 13

Najczęstszą białaczką u dzieci jest ostra białaczka szpikowa.

Question 14

Do poradni zgłasza się matka z 6-letnim chłopcem z podwyższoną temperaturą oraz utykającym chodem. Od 3 tygodni matka zauważyła bladość skóry, skłonność do wybroczyn, a chłopiec zaczął zgłaszać ból w obrębie prawego kolana i podudzia. Jakie rozpoznanie należałoby jako pierwsze wziąć pod uwagę?

Answer 14

Rozrost nowotworowy

Question 15

Dziecko z leukocytozą 120 000, anemią i małopłytkowością 30 000. Co należy zrobić?

Answer 15

skierować na cito do poradni hematologicznej

Question 16

Do lekarza zgłasza się matka zaniepokojona przerostem dziąseł i ich owrzodzeniami u swojego 8-miesięcznego syna. W czasie badania lekarz stwierdził ponadto grudkową wysypkę krwotoczną na skroniach dziecka na granicy skóry owłosionej oraz powiększenie węzłów chłonnych szyjnych obustronnie. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

Answer 16

Histiocytoza z komórek Langerhansa

Question 17

Chłopiec po 4 tygodniach od zakażenia GDO, anemia, hiperbilirubinemia (bilirubina niesprzężona), odczyn Coombsa pośredni i bezpośredni dodatni, płytki krwi w normie, MCV=78 fl. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

Answer 17

anemia hemolityczna autoimminologiczna

Question 18

Dziecko 5-letnie, dotychczas zdrowe, zaczyna skarżyć się na zmęczenie i bóle nóżek. W ciągu miesiąca trzykrotnie wystąpiły zakażenia górnych dróg oddechowych. Dziecko nie ma apetytu, szybko się męczy. W morfologii krwi wykonanej w czasie zakażenia stwierdzono prawidłową liczbę leukocytów, obniżony poziom płytek krwi i nieznaczną anemizację przy prawidłowym MCV. Wskaż zdanie prawdziwe:

Answer 18

należy ocenić obraz krwi i wykonać biopsję szpiku kostnego, gdyż objawy kliniczne w połączeniu z zaburzeniami 2 linii komórek w morfologii mogą wskazywać na chorobę rozrostową szpiku

Question 19

Najczęstszy guz w jamie brzusznej u noworodków to:

Answer 19

neuroblastoma (NBL)

Question 20

Splenomegalia w chłoniaku Hodgkina jest wskazaniem do splenektomii, ponieważ jest złym czynnikiem rokowniczym:

Answer 20

FF

Question 21

Kryza aplastyczna występuje:

Answer 21

w sferocytozie wrodzonej

Question 22

Wytrzeszcz oczu możliwy jest w podanych sytuacjach z wyjątkiem:

Answer 22

CML

Question 23

Oceń morfologię krwi 3-miesięcznego dziecka: Hct 33%; Hb 10,4g/dl; RBC 3840000; WBC 14000; pałki 2%; segmenty 23%; limfocyty 68%; eozynofile 2%; PLT 400000; MCV 79fl:

Answer 23

norma

Question 24

Przyczyna anemii fizjologicznej u 3-miesięcznego niemowlaka:

Answer 24

skrócony czas życia RBC w pełnej oksygenacji po urodzeniu
zmniejszona produkcja EPO
ograniczone zapasy żelaza

Question 25

Do lekarza zgłasza się ponownie od tygodniowej antybiotykoterapii 15-letnia dziewczyna, u której od miesiąca występuje nieproduktywny kaszel trwający od miesiąca, narastające osłabienie oraz okresowe dolegliwości bólowe ze strony klatki piersiowej. Od 2 dni skarży się na uczucie duszności. W badaniu fizykalnym obrzęk twarzy, szyi i górnej części klatki piersiowej. W pierwszej kolejności należy wykonać:

Answer 25

Morfologia i zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej

Question 26

W którym z wymienionych przypadków nie występuje splenomegalia?

Answer 26

anemia aplastyczna

Question 27

Objawami typowymi dla guzów tylnej jamy czaszki u dzieci są:

Answer 27

poranne bóle głowy
wymioty
zaburzenia chodu

Question 28

Wskaż nieprawidłowe zdanie dotyczące białaczek u dzieci

Answer 28

AML jest najczęstszą białaczką u dzieci

Question 29

Pierwszy objaw guza Wilmsa to najczęściej

Answer 29

guz wyczuwalny w brzuchu

Question 30

Pacjent w trakcie chemioterapii z cewnikiem centralnym ma gorączkę 38,5°C, ale nie ma objawów zakażenia. Dzień wcześniej miał przepłukiwany cewnik. Jakie postępowanie należy włączyć?

Answer 30

Antybiotyki, przyjęcie do szpitala i posiew z cewnika ze względu na duże ryzyko zakażenia

Question 31

Jakiego postępowania nie powinno się zastosować u dziewczynki z nagłymi objawami skazy krwotocznej: wybroczynami i podbiegnięciami krwawymi, małopłytkowością rzędu 10000/mm3, w dobrym stanie ogólnym:

Answer 31

Pilne przetoczenie koncentratu krwinek płytkowych

Question 32

W jakiej chorobie nie występuje wydłużenie APTT?

Answer 32

Samoistna skaza małopłytkowa

Question 33

Przerost dziąseł oraz wysypka na granicy skóry owłosionej to typowe objawy:

Answer 33

histiocytozy

Question 34

Które z podanych poniżej objawów mogą pojawić się w przypadku neuroblastoma?

Answer 34

mioklonie-opsoklonie
porażenie kończyn dolnych
zespół Hornera

Question 35

Negatywnego rokowania w ALL (ostrej białaczce limfoblastycznej) nie oznacza:

Answer 35

t(12;21)

Question 36

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące wrodzonych guzów OUN:

Answer 36

Guzy towarzyszące retinoblastoma dotyczą szyszynki.
W guzach tylnej jamy czaszki najczęściej występuje wodogłowie.
U niemowląt guzy OUN częściej zlokalizowane są w móżdżku.
Najczęstszym objawem guza OUN u dzieci w wieku przedszkolnym są bóle głowy i wymioty.

Question 37

14-latek wymiotuje każdego poranka, a później w ciągu dnia nie zgłasza dolegliwości. Jakie jest Twoje postępowanie:

Answer 37

Kierujesz pacjenta do szpitala, gdyż mogą to być objawy guza mózgu

Question 38

Najgroźniejsze powikłanie u pacjentów leczonych w dzieciństwie w powodu nowotworu to:

Answer 38

Wtórne nowotwory

Question 39

W zwojaku zarodkowym współczulnym znaczenie rokownicze mają następujące czynniki:

Answer 39

stopień zaawansowania choroby
wiek dziecka
klasyfikacja histopatologiczna
liczba amplifikacji N-myc

Question 40

Najczęstsze objawy w hemofilii A to:

Answer 40

Wylewy do stawów

Question 41

Wysoka retikulocytoza jest typowa dla:

Answer 41

Niedokrwistości hemolitycznej

Question 42

U dzieci w chwili rozpoznania ostrej białaczki limfoblastycznej do najczęstszych odchyleń w badaniu morfologicznym krwi należy:

Answer 42

Niedokrwistość i małopłytkowość

Question 43

U 11-miesięcznego chłopca stwierdzono guz po lewej stronie jamy brzusznej. W badaniu USG guz zlokalizowany w rzucie lewego nadnercza, z obecnością zwapnień. W badaniu moczu stwierdzono podwyższony poziom katecholamin i ich metabolitów. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Answer 43

Zwojak zarodkowy współczulny

Question 44

Do szpitala zostało przyjęte dziecko z hiperbilirubinemią i dodatnim bezpośrednim odczynem Coombsa. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Answer 44

Niedokrwistość autoimmunohemolityczna

Question 45

U noworodka bezpośrednio po urodzeniu stwierdzono liczne wybroczyny na skórze, skrócenie przedramion i zgięcie w stawach łokciowych z prawidłowymi kciukami. Nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych, wątroby ani śledziony. W morfologii, poza liczbą płytek wynoszącą 30 tys./mm3 nie stwierdzono nieprawidłowości. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Answer 45

Wrodzona małopłytkowość hipoplastyczna (zespół TAR)

Question 46

Powiększenie śledziony stwierdza się we wszystkich poniższych stanach z wyjątkiem:

Answer 46

Niedokrwistości aplastycznej Fanconiego

Question 47

Neuroblastoma najczęściej lokalizuje się w:

Answer 47

przestrzeni zaotrzewnowej

Question 48

Dziecko ze zdiagnozowaną ciężką hemofilią A uderzyło się w kolano i pojawił się wylew. Przychodzi do lekarza pierwszego kontaktu. Co powienien zrobić lekarz?

Answer 48

położyć zimny okład na kolano i unieruchomić

podać czynnik VIII

Question 49

4-miesięczne niemowlę, w wynikach badań APTT wynosiło 45 sekund, INR 1.2, czynnik IX 39% aktywności, czynnik VIII 70% aktywności, PT 68% wartości należnej. Co podejrzewasz?

Answer 49

norma dla wieku

Question 50

Które z poniższych stwierdzeń jest fałszywe?

Wskazaniem do przeszczepienia szpiku jest:

Answer 50

Mikrosferocytoza wrodzona przy nawrotach przełomów hemolitycznych