Zespół preekscytacji

Question 1

Jaki pęczek najczęściej

Answer 1

Kenta - 98%
lewostronny

Mahaima -2%

Question 2

Jak przewodzi droga dodatkowa?

Answer 2

Przewodzi szybko
dwukierunkowo

Question 3

AVRT ortodromowy

Answer 3

Droga zstpująca wolna, droga wstępująca szybka
Rozpoznanie
1. Wąskie QRS
2. brak fali delta
3. Odwrócone P po QRS

P w II, III, aVF, ujemne

Question 4

AVRT antydromowy

Answer 4

Zstępująca szybka, wstępująca wolna
Rozpoznanie
1. Szerokie QRS
2. Załamki P mogą być niewidoczne

Question 5

Cechy preekscytacji

Answer 5

1. PQ<120
2. Fala delta
3. QRS>120

Question 6

Objawy
Czego większe ryzyko?

HR

Answer 6

Dzieciństwo/młodzi dorośli
Kołatania serca
Może być omdlenie, migotanie komór

wzrost ryzyka: nagłej śmierci sercowej

150-220/min (z wolną dr. dodatk. 120-140)

Question 7

Rozpoznanie zespołu WPW

Answer 7

1. Cechy preekscytacji w EKG spoczynkowym
2. Stwierdzona tachyarytmia

Question 8

WPW - tachyarytmie

Answer 8

1. Częstoskurcz AVRT orto - 90%
2. Migotanie przedsionków - 50%
3. Częstoskurcz AVRT anty
4. Częstoskurcz przedsionkowy/trzepotanie przedsionków

Question 9

LECZENIE DORAŹNE

AVRT ortodromowy

Answer 9

1. Stymulacja nerwu błędnego
2. Adenozyna
3. Betabloker
4. Diltiazem/werapamil
5. Kardiowersja w niestabilności

Question 10

LECZENIE DOAŹNE

AVRT antydromowy

Czego NIE dawać

Answer 10

1. Propafenon/flekainid/ibutylid/prokainamid
2. Kardiowersja
3. Amiodaron

adenozyna - może zrobić migotanie komór

Question 11

LECZENIE DORAŹNE

AF z cechami preekscytacji

czego się NIE zaleca

Answer 11

1. Kardiowersja elektryczna
2. ibutylid/prokainamid
3. proafenon/flekainamid

amiodaron

Question 12

LECZENIE PRZEWLEKŁE

AVRT ortodromowy

Answer 12

1. Ablacja
2. betabloker/werapamil/diltiazem
3. propafenon/flekainid

Question 13

LECZENIE PRZEWLEKŁE

AF z preekscytacją
Czego NIE ZALECA SIĘ

Answer 13

NIE ZALECA SIĘ :
1. Digoksyny
2. betablokerów
3. CCB
4. amiodaronu
W MONOTERAPII