Ostra niewydolność serca

Question 1

Główne objawy

Answer 1

• hipoperfuzja
• zastój

Question 2

Klasyfikacja Forrestera

Answer 2

I - ciepły suchy
II - ciepły mokry
III - zimny suchy
IV - zimny mokry

Question 3

Peptydy natri wart. odcięcia

Answer 3

• BNP<100
• Nt-proBNP<300
• Mr-proANP<120

Question 4

ECHO
kiedy?

Answer 4

• niezwłocznie u niestabilnych hemodyn.
• w ciągu 48h

Question 5

Kiedy OIT

Answer 5

• konieczna intubacja
• SpO2<90%
• RR>25/min
  -HR <40/>140
• SBP<90
• mechaniczne wspomaganie krążenia
• konieczność presorów

Question 6

Leki

Answer 6

1. rozszerzające naczynia
2. diuretyki
3. inotropy
4. obkurczające naczynia
5. profilaktyka ZZ
6. amiodaron

Question 7

Leki rozszerzające naczynia

Answer 7

nitroprusydek, NG
u pacjentów z objawami hipopefrizji i zastoju

nie stosować prz SBP≤110mmHg

Question 8

Diuretyk

Answer 8

• jak pacjent przyjmuje przewlekle to podwoić dawke i.v.
• jak nie przyjmuje: 20-40mg furosemidu/ bolus torasemid 10-20mg

Question 9

Ocena efektu diuretycznego

Answer 9

stężenie sodu w pojedynczej próbce moczu po 2 lub po 6 h diureza godzinowa
OK: stężenie sodu w moczu >50–70 mmol/l po 2h i/lub diureza >100–150 ml/h w ciągu pierwszych 6 godzin.

Question 10

Leki inotropowe dodatnie

Answer 10

dopamina, dobutamina, adrenalina, noradrenalina, milrynon, lewosymendan
- tylko z hipoperfuzją i hiponesją (SBP<90)

Question 11

Leki obkurczające naczynia

Answer 11

adrenalina, noradrenalina, dopamina
tylko w hipoperfuzji i hipotensji pomimo nawodnienia

Question 12

Tlen

Answer 12

Gdy SpO2<90% lub pO2<60mmHg

Question 13

Ostra dekompensacja przewlekłej NS

Answer 13

Najczęstsza postać ONS
retencja płynów i zastój w krążeniu systemowym

Question 14

Obrzęk płuc

Answer 14

Gwałtyowny przebieg
orthopnoe i napadowa duszność nocna
skóra zimna, szara,sina
zlewne poty
rytm cwałowy

Question 15

Klasyfikacja Killipa-Kimballa

Answer 15

ocena niewydolności serca w świeżym zawale
I - brak niewydolność
II- niewydolność
III- ciężka niewydolność
IV- wstrząs kardiogenny

Question 16

Izolowana prawokomorowa ONS

Answer 16

zespół małego rzutu bez obrzęku płuc
unikać diuretyków i wazodylatorów
utrzymywanie preload RV (8-12mHg)