Migotanie przedsionków Flashcards
Epidemiologia
Najczęstsza arytmia nadkomorowa
Przyczyny
8 sercowe
9 pozasercowe
Napadowe AF
W 50% bez organicznej choroby serca
trwa <7 dni
pobudzenia powstają w ok. żył płucnych
Przetrwałe i utrwalone AF
Choroba organiczna serca
>7 dni
Skala EHRA
ocena ograniczenia aktywności
I-IV
EKG
fala f
niemiarowość komór
Leczenie - kontrola rytmu komór w fazie ostrej
- betabloker
- werapamil/dilitiazem
Czego nie dawać w ostrej fazie - digoksyny; chyba ze nieskuteczna monot
Kontrola rytmu komór przy ciężkiej niewydolności serca
Nie można dawać CCB
Tylko betablokery
ew amiodaron (w bardzo ciężkiej niewydolności lewej komory)
Kardiowersja farmakologiczna
Leki antyarytmiczne
- Amiodaron
- Propafenon
- Wernakalant
- Flekainid
- Ibutylid
Pill in the pocket
- propafenon
- flekainid
Leczenie przeciwkrzepliwe przy kardiowersji
AF>48h planowo
3 tyg. przed
4 tyg. po
Leczenie przeciwkrzepliwe przy kardiowersji
AF>48h tryb pilny
ECHO żeby wykluczyć skrzepline i dać przeciwkrzepliwe
Leczenie przeciwkrzepliwe przy kardiowersji
AF<48h
nie trzeba
Kontrola rytmu komór - leczenie przewlekłe
- Przy LEVF<40 - βB/digoksyna
- Przy LEVF>40% - βB/CCB/digoksyna
najpierw monoterapia, jak nie działa to poli
Wskazania do AAD
- przetrwałe AF
- częste napady AF