Nadciśnienie

Question 1

Ciśnienie wysokie prawidłowe

Answer 1

135-139/85-89

Question 2

Nadciśnienie 1 stopnia

Answer 2

140-159/90-99

Question 3

Nadcisnienie 2 stopnia

Answer 3

160-179/100-109

Question 4

Nadciśnienie 3 stopnia

Answer 4

⩾180/110

Question 5

Środowiskowe czynniki ryzyka

Answer 5

duże spożycie sodu i alkoholu
mała aktywność fizyczna
stan psychiczny

Question 6

Inne czynniki ryzyka

Answer 6

starszy wiek
otyłość
cukrzyca
menopauza
rasa czarna
dwuskładnikowe tabletki antykoncepcyjne

Question 7

Badanie przesiewowe

Answer 7

Pomiar BP 1x w roku ⩾3 rż.

Question 8

Badania podstawowe u każdego z świeżo rozpoznanym NT

Answer 8

morfologia
lipidogram
glukoza na czczo
eGFR, kreatynna, kwas moczowy
TSH
ALT
badanie ogólne moczu z osadem
ocena albuminurii
12-odp EKG

Question 9

Rozpoznanie ⩾16 rż

Answer 9

2x BP⩾140/90
lub 1x NT 3st.
(w 1st. zrobić HBPM/ABPM)

Question 10

Rozpoznanie HBPM

Answer 10

⩾135/85

Question 11

Rozpoznanie ABPM

Answer 11

Średnia dobowa ⩾130/80
średnia dla dnia ⩾135/85
średnia dla nocy ⩾120/70

Question 12

Ciśnienie wysokie prawidłowe + chCVS

Answer 12

rozważyć leczenie

Question 13

Kiedy leczenie natychmiastowe

Answer 13

NT 1st + duże/b. duże ryzyko CVS
NT 2 lub 3 st.

Question 14

Leczenie 1 lekiem

Answer 14

ACEI/ARB
NT 1st z małym ryzykiem CVS
zespół kruchości

Question 15

Leczenie 2 lekami

Answer 15

ACEI/ARB + CCB/diur. tiaz.
NT 1st z dużym/b. dużym ryzykiem CVS
NT 2 i 3st.

Question 16

Docelowe wartości ciśnienia <65 rż

Answer 16

120-129/70-79

Question 17

Docelowe wartości ciśnienia 65-80 rż

Answer 17

130-139/70-79

Question 18

Docelowe wartości ciśnienia >80 rż

Answer 18

140-150/70-79

Question 19

Docelowe wartości ciśnienia w cukrzycy

Answer 19

<65 rż.: 120-129/70-79
>= 65 rż.: 130-139/70-79

Question 20

Kiedy podejrzewać NT wtórne

Answer 20

NT u dzieci
NT 2 i 3st. <40 rż
NT oporne na leczenie
nagłe wystąpienie NT
nagłe pogorszenie skuteczności leczenia

Question 21

Najczęstsze przyczyny NT wtórnego

Answer 21

obturacyjny bezdech senny
pierwotny hiperaldosteronizm
zwężenie tętnicy nerkowej
PChN

Question 22

Stan naglący

Answer 22

> 180/120 + powikłania narządowe zagrażające życiu

ostry incydent wieńcowy
złośliwe NT
encefalopatia nadciśnieniowa
obrzęk płuc
rozwarstwienie aorty

Question 23

Ostry incydent wieńcowy

Answer 23

Nitrogliceryna
labetalol

Question 24

Złośliwe NT

Answer 24

labetalol
nikardypina

Question 25

Encefalopatia nadciśnieniowa

Answer 25

labetalol nikardypina

Question 26

Obrzęk płuc

Answer 26

nitroprustydek nitrogliceryna furosemid

Question 27

Rozwarstwienie aorty

Answer 27

esmolol nitroprustydek

Question 28

Szybkość obniżania BP stanów naglących

Answer 28

W 1h: 25% 2-6h: do 160/100-110 24-48h: do prawidłowego BP

Question 29

Stan pilny

Answer 29

>180/120 bez powikłań narządowych zagrażających życiu p.o.: klopidogrel klonidyna labetalol

Question 30

Kiedy leczenie natychmiastowe

Answer 30

NT 1st + duże/b. duże ryzyko CVS NT 2 lub 3 st.

Question 31

Leki w wieku podeszłym

Answer 31

I: diur. tiaz/ DHP CCB II: ACEI/sartan

Question 32

Leki >80 rż

Answer 32

I: indapamid II: ACEI

Question 33

Kobiety w ciąży/karmiące

Answer 33

I: metyldopa, labetalol, nifedypina ER | NIE STOSOWAĆ: ACEI, sartanów, antagonistów aldosteronu, diuretyków

Question 34

NS ze zmniejszoną EF

Answer 34

I: ACEI/BB II: sartan/diur. tiaz. | NIE STOSOWAĆ: werapamil dilitizaem w NS

Question 35

Ostry incydent wieńcowy

Answer 35

ACEI + BB

Question 36

Cechy niewydolności serca i przewodnienia

Question 37

Migotanie przedsionków

Answer 37

BB lub NDHP CCB

Question 38

Dna moczanowa

Answer 38

nie stosować tiazydów

Question 39

Astma POChP

Answer 39

nie stosować BB

Question 40

tachyarytmia jaskra

Answer 40

jeden z leków to BB

Question 41

Izolowane skurczowe

Answer 41

I: diuretyk tiaz., CCB

Question 42

Leczenie nadciśnienia opornego

Answer 42

* modyfikacja stylu życia * dołączenie spironolaktonu lub ew. eplerenonu, amilorydu, torasemidu * jak nie działa dołaczyć bisoprolol lub doksazosyne

Question 43

Izolowane skurczowe - przyczyny

Answer 43

niedomykalność zastawki Ao nadczynność tarczycy przetoka tętniczo-żylna niedokrwistość zwiększona sztywność Ao

Question 44

Najszybciej działający lek w stanach nagłych

Answer 44

nitroprustydek

Question 45

Przeciwwskazanie do ACEI

Answer 45

obustronne zwężenie tt. nerkowych zwężenie t. nerkowej zaopatrującej jedyną nerkę

Question 46

Nadciśnienie rzekome

Answer 46

Związane ze stwardnieniem tętnic i błędem pomiarowym podczas badania ciśnienia metodą osłuchową U nich powinno się mierzyć ciśnienie metodą oscylometryczną

Question 47

Badania dodatkowe

Answer 47

- usg nerek + doppler - echo - badanie dna oka (II i IIIst.) - ARR 2h po pionizacji (II i IIIst.) - albumina/kreatynina w porannym moczu - jakościowa ocena białkomoczu u K w okresie rozrodczym - ilościowa ocena białkomoczu u K planujących ciążę