Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

A Kardiologia > OZW > Flashcards

OZW Flashcards

1
Q

Epi

A

Teraz więcej NSTEMI niż STEMI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Uszkodzenie serca

A

Stwierdzone podwyższenie troponiny C, w tym 1 oznaczenia >99 centyla GGN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Przewlekłe uszkodzenie serca

A

wahania stężenia troponin ⩽20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ostre uszkodzenie serca

A

Dynamiczne zmiany stężenia troponin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Typ 1 zawału

A

w wyniku pierwotnego incydentu wieńcowego: nadżerka, pęknięcie lub rozwarstwienie blaszki miażdżycowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Typ 2 zawału

A

w wyniku niedoboru tlenu
niezwiązany bezpośrednio z ostrym procesem miażdżycowo-zakrzepowym
(skurcz tętnicy wieńcowej, zatorowość wieńcowa, niedokrwistość, hipotensja, arytmie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Typ 3 zawału

A

nagły zgon sercowy z objawami sugerującymi niedokrwienie mięśnia sercowego i przypuszczalnie nowymi zmianami niedokrwiennymi w EKG, zanim oznaczono cTn lub stały się nieprawidłowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Typ 4 zawału

A

zw. z PCI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Typ 5 zawału

A

zw. z CABG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Najczęstsza przyczyna zawału

A

zakrzep na uszkodzonej blaszce miażdżycowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Postacie OZW

A
  • niestabilna dławica piersiowa
  • STEMI
  • NSTEMI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Niestabilna dławica piersiowa

A
  • najcz. uszk. ekscentrycznej blaszki
  • ograniczenie przepływu wieńcowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Przyczyna STEMI

A

całkowite i nagłe zamknięcie tętnicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Przyczyna NSTEMI

A

często następstwo niestabilnej dławicy piersiowej
ograniczenie przepływu krwi:
- zakrzepica na blaszce
- postępujące zwężenie tętnicy
- skurcz tętnicy
- niedobór tlenu

często zawał niepełnościenny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Dławica spoczynkowa

A

ból w spoczynku >20min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Dławica nowo powstała

A

ból wieńcowy, który wystąpił pierwszy raz w ciągu ostatnich 3 msc. i ma nasilenie CCS II-III

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Dławica narastająca

A

ból odczuwany dotychczas jest coraz częściej i przy mniejszym wysiłku, trwa dłużej i nasila się o co najmniej 1 CCS
odpowiada min III CCS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Przebieg skryty STEMI

A

osoby starsze
kobiety
cukrzyca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Badania podstawowe w OZW

A
  1. EKG
  2. badania krwi
  3. RTG klp
  4. ECHO
  5. koronarografia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Objaw Levine’a

A

pacjent przykłada pięść do mostka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Niestabilna dławica/NSTEMI w EKG

A
  • obniżenie ST o ⩾ 0,05 mV (0,5 mm)
  • ujemny T >0,1 mV (1 mm)
  • prawidłowe EKG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

STEMI w EKG

A
  1. wysokie szpiczaste T
  2. uniesienia odcinka ST
  3. patologiczne Q, zmniejszenie R, ujemne T
  4. powrót ST do linii izoel., pogłebienie Q i ujemnego T, dalsze obniżanie R

może być świeży L/RBBB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Istotne uniesienie ST

A

V2 - V3
- ⩾1,5mm u K
- ⩾2mm u M⩾40lat
- ⩾2,5mm u M<40 lat

Pozostałe odprowadzenia
⩾1mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Patologiczne Q

A

V2 i V3
- jakiekolwiek Q⩾0,02s
- zespoły QS

w 2 sąsiadujących odprowadzeniach
- Q⩾0,03s i ⩾1mm głębokości
- zespoły QS

1 mała kratka - 0,04s

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Ściana przednia
V1-V4
26
Ściana boczna, koniuszek
I, aVL, V5-V6
27
Ściana dolna
II, III, aVF | jedynym objawem może być ból nadbrzusza
28
Ściana tylna
V7-V9 (obniżki ST o ⩾0,5mm w V1-V3)
29
Prawa komora
V3r, V4r
30
Troponiny
najbardziej czułe i swoiste wzrost po 1-3h od zamknięcia tętnicy
31
Leczenie przed przyjazdem pogotowia
nitrogliceryna s.l. ASA 150-300mg rozgryźć, nie połykać
32
Prasugrel w leczeniu przedszpitalnym ## Footnote p/wskaz
powinien być podawany tylko chorym których stan tętnic wieńcowych jest znany ## Footnote NIE MOŻNA: po udarze/TIA, >75rż., <60kg, przy dużym ryzyku krwawienia Prasugrel przed korono zwiększa ryzyko powikłań krwotocznych, przy braku wpływu na niedokrwienie
33
Leczenie
* ASA * morfina * nitrogliceryna * tlen * betabloker * tikagrelor * HNF, enoksaparyna | OH BATON
34
Kiedy tlen
SpO2<90
35
Wskazania do nitrogliceryny
* utrzymujące się objawy mimo leczenia p/ból * ostra NS * istotne podwyżone BP
36
Przeciwwskazania do nitrogliceryny
* SBP<110 * HR<50 * tachykardia bez NS * podejrzenie zawału RV * przyjęcie sildenafilu/werdenafilu w ciągu ost. 24h, lub tadalafilu w 48h
37
Beta-blokery
- przy tachyarytmii/podwyższonym BP - przy prawidłowym HR i BP i braku przeciwwskazań - jeśli p/wskaz do BB i podwyższone HR/BP to dać CCB(diltiazem, werapamil)
38
CCB - p/wskaz
- dysfunkcja skurczowa lewej komory - blok AV
39
ACEI/ARB
- przy braku p/wskaz stosować już w 1. dobie - szczególnie u chorych z NS i LVEF<40%
40
Wskazania do leczenia przeciwkrzepliwego
HDcz/HNF dawka lecznicza: - rozległy zawał - zawał ściany przedniej - migotanie przedsionków - skrzeplina w LV - wstrząs kardiogenny dawka profilaktyczna: profilaktyka ŻChZZ | HNF jeśli będzie CABG w 24h.
41
Statyna
- u wszystkich chorych - docelowo LDL <55 lub<40
42
Wskazania do PCI czasowo
- ból w klp<12h i przetrwałe uniesienie ST/świeży L/RBBB - chorzy we wstrząsie niezależnie od czasu od zawału - objawy>12h ale dowody na utrzymywanie się niedokrwienia lub zagrażające życiu arytmie
43
Ratunkowa PCI
po nieudanej fibrynolizie jeśli w ciągu **60min** nie ustępują objawy lub utrzymuje się uniesienie ST
44
Kryteria skuteczności PCI
- szybkie ustępowanie objawów - przyrócenie przepływu w koronarografii - zmnieszenie uniesienia ST o ⩾50%
45
Leki przy PCI
- p/płytkowe: ASA, prasugrel,tikagrelor - p/krzepliwe: HNF/biwalirudyna/enoksparyna
46
Leczenie przeciwpłytkowe
DAPT(podwójna terapia p/płytkowa) - ASA do końca życia - tikagrelor/prasugrel/klopidogrel przez 12 msc.* ## Footnote *6msc: - po PCI i z dużym ryzykiem krwawienia - stabilna ChW po PCI
47
Leczenie przewlekłe
* ASA - od 2d. do końca życia * tikagrelor/prasugrel - od 2d przez 12msc. * BB - od 1d * ACEI - od 1d * statyna - od 1d
48
Pantoprazol
W dużym ryzyku krwawienia z ppok
49
MINOCA
zawał bez istotnych zmian w koronarografii nie stwierdza się istotynch zmian miażdżycowych (zwężających światło tętnicy o ≥50%). ok. 10% przypadków
50
Wskazania do CABG
- PCI nieudane - nie można wykonać PCI - w razie konieczności operacji z powodu powikłań mechanicznych zawału
51
Kiedy CABG zamiast PCI
- niekorzystna anatomia tt. wieńcowych - istotne zwężenie pnia LCA - zwężenie 2-3 naczyń wieńcowych
52
Fibrynoliza W jakim zawale, kiedy? | Gdzie nie stosujemy, co po fibrynolizie?
W STEMI gdy czas do PCI >2h NIE MA KORZYŚCI >12H należy rozpocząć w ciągu ⩽10 min od rozpoznania STEMI tenekteplaza, alteplaza, reteplaza | NIE W NSTEMI; po fibrynolizie PCI w ciągu 2-24h
53
Ocena skuteczności fibrynolizy
Zmniejszenie uniesienia ST o >50% w ciągu 60-90 min Zrobić koronarografię w ciągu 2-24h
54
Przeciwwskazania bezwzglęne do fibrynolizy
- udar krwotoczny/o nieznanej przyczynie kiedykolwiek - udar niedokrwienny w ciągu ost 6 msc - krwaw. żołądkowo-jelitowe w ciągu ost. 1 msc - duży uraz, zabieg w ciągu ost 1 msc - nakłucie naczynia w miejscu niedającym się ucisnąc w ciągu ost 24h - uszk., malformacja, nowotwór OUN - rozpoznana skaza kwotoczna - rozwarstwienie aorty
55
Streptokinaza
nie można jej stosować jeśli była używana w przeszłości lek 2 wyboru, większe ryzyko krwawienia
56
Leki przy alteplazie/tenekteplazie
- ASA i klopidogrel - enoksparyna/HNF
57
Leki przy streptokinazie
- ASA i klopidogrel - fondaparynuks/enoksparyna/HNF
58
NSTE-ACS leczenie
- azotany - betablokery(ew. CCB) - ACEI/ARB - statyna - morfina
59
NSTE-ACS leczenie przeciwzakrzepowe
Przez 12 msc: - ASA - klopidogrel/tikagrelor/prasugrel - leki przeciwkrzepliwe
60
NSTEMI koronarografia
W zależności od ryzyka zgonu (skala GRACE/Antmana) - bardzo duże <2h - duże <24h - pośrednie <72h - małe - bez koronarografii
61
Tętniak serca
- powikłanie zawału - powoduje arytmie, NS, powikłania ZZ - zwykle przedniokoniszukowa ściana LV - w EKG: przetrwałe uniesienia ST V2-V4 - L: przeciwkrzepliwe
62
Rozpoznanie przebytego zawału
min 1 - patologiczne Q - ubytek żywotnego MS w badaniach obrazowych - badanie pośmiertne

A Kardiologia (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions