Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

A Kardiologia > OZW > Flashcards

OZW Flashcards

1
Q

Epi

A

Teraz więcej NSTEMI niż STEMI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Uszkodzenie serca

A

Stwierdzone podwyższenie troponiny C, w tym 1 oznaczenia >99 centyla GGN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Przewlekłe uszkodzenie serca

A

wahania stężenia troponin ⩽20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ostre uszkodzenie serca

A

Dynamiczne zmiany stężenia troponin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Typ 1 zawału

A

w wyniku pierwotnego incydentu wieńcowego: nadżerka, pęknięcie lub rozwarstwienie blaszki miażdżycowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Typ 2 zawału

A

w wyniku niedoboru tlenu
niezwiązany bezpośrednio z ostrym procesem miażdżycowo-zakrzepowym
(skurcz tętnicy wieńcowej, zatorowość wieńcowa, niedokrwistość, hipotensja, arytmie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Typ 3 zawału

A

nagły zgon sercowy z objawami sugerującymi niedokrwienie mięśnia sercowego i przypuszczalnie nowymi zmianami niedokrwiennymi w EKG, zanim oznaczono cTn lub stały się nieprawidłowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Typ 4 zawału

A

zw. z PCI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Typ 5 zawału

A

zw. z CABG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Najczęstsza przyczyna zawału

A

zakrzep na uszkodzonej blaszce miażdżycowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Postacie OZW

A
  • niestabilna dławica piersiowa
  • STEMI
  • NSTEMI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Niestabilna dławica piersiowa

A
  • najcz. uszk. ekscentrycznej blaszki
  • ograniczenie przepływu wieńcowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Przyczyna STEMI

A

całkowite i nagłe zamknięcie tętnicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Przyczyna NSTEMI

A

często następstwo niestabilnej dławicy piersiowej
ograniczenie przepływu krwi:
- zakrzepica na blaszce
- postępujące zwężenie tętnicy
- skurcz tętnicy
- niedobór tlenu

często zawał niepełnościenny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Dławica spoczynkowa

A

ból w spoczynku >20min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Dławica nowo powstała

A

ból wieńcowy, który wystąpił pierwszy raz w ciągu ostatnich 3 msc. i ma nasilenie CCS II-III

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Dławica narastająca

A

ból odczuwany dotychczas jest coraz częściej i przy mniejszym wysiłku, trwa dłużej i nasila się o co najmniej 1 CCS
odpowiada min III CCS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Przebieg skryty STEMI

A

osoby starsze
kobiety
cukrzyca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Badania podstawowe w OZW

A
  1. EKG
  2. badania krwi
  3. RTG klp
  4. ECHO
  5. koronarografia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Objaw Levine’a

A

pacjent przykłada pięść do mostka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Niestabilna dławica/NSTEMI w EKG

A
  • obniżenie ST o ⩾ 0,05 mV (0,5 mm)
  • ujemny T >0,1 mV (1 mm)
  • prawidłowe EKG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

STEMI w EKG

A
  1. wysokie szpiczaste T
  2. uniesienia odcinka ST
  3. patologiczne Q, zmniejszenie R, ujemne T
  4. powrót ST do linii izoel., pogłebienie Q i ujemnego T, dalsze obniżanie R

może być świeży L/RBBB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Istotne uniesienie ST

A

V2 - V3
- ⩾1,5mm u K
- ⩾2mm u M⩾40lat
- ⩾2,5mm u M<40 lat

Pozostałe odprowadzenia
⩾1mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Patologiczne Q

A

V2 i V3
- jakiekolwiek Q⩾0,02s
- zespoły QS

w 2 sąsiadujących odprowadzeniach
- Q⩾0,03s i ⩾1mm głębokości
- zespoły QS

1 mała kratka - 0,04s

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Ściana przednia

A

V1-V4

26
Q

Ściana boczna, koniuszek

A

I, aVL, V5-V6

27
Q

Ściana dolna

A

II, III, aVF

jedynym objawem może być ból nadbrzusza

28
Q

Ściana tylna

A

V7-V9
(obniżki ST o ⩾0,5mm w V1-V3)

29
Q

Prawa komora

A

V3r, V4r

30
Q

Troponiny

A

najbardziej czułe i swoiste
wzrost po 1-3h od zamknięcia tętnicy

31
Q

Leczenie przed przyjazdem pogotowia

A

nitrogliceryna s.l.
ASA 150-300mg rozgryźć, nie połykać

32
Q

Prasugrel w leczeniu przedszpitalnym

p/wskaz

A

powinien być podawany tylko chorym których stan tętnic wieńcowych jest znany

NIE MOŻNA: po udarze/TIA, >75rż., <60kg, przy dużym ryzyku krwawienia

Prasugrel przed korono zwiększa ryzyko powikłań krwotocznych, przy braku wpływu na niedokrwienie

33
Q

Leczenie

A
  • ASA
  • morfina
  • nitrogliceryna
  • tlen
  • betabloker
  • tikagrelor
  • HNF, enoksaparyna

OH BATON

34
Q

Kiedy tlen

A

SpO2<90

35
Q

Wskazania do nitrogliceryny

A
  • utrzymujące się objawy mimo leczenia p/ból
  • ostra NS
  • istotne podwyżone BP
36
Q

Przeciwwskazania do nitrogliceryny

A
  • SBP<110
  • HR<50
  • tachykardia bez NS
  • podejrzenie zawału RV
  • przyjęcie sildenafilu/werdenafilu w ciągu ost. 24h, lub tadalafilu w 48h
37
Q

Beta-blokery

A
  • przy tachyarytmii/podwyższonym BP
  • przy prawidłowym HR i BP i braku przeciwwskazań
  • jeśli p/wskaz do BB i podwyższone HR/BP to dać CCB(diltiazem, werapamil)
38
Q

CCB - p/wskaz

A
  • dysfunkcja skurczowa lewej komory
  • blok AV
39
Q

ACEI/ARB

A
  • przy braku p/wskaz stosować już w 1. dobie
  • szczególnie u chorych z NS i LVEF<40%
40
Q

Wskazania do leczenia przeciwkrzepliwego

A

HDcz/HNF dawka lecznicza:
- rozległy zawał
- zawał ściany przedniej
- migotanie przedsionków
- skrzeplina w LV
- wstrząs kardiogenny

dawka profilaktyczna: profilaktyka ŻChZZ

HNF jeśli będzie CABG w 24h.

41
Q

Statyna

A
  • u wszystkich chorych
  • docelowo LDL <55 lub<40
42
Q

Wskazania do PCI czasowo

A
  • ból w klp<12h i przetrwałe uniesienie ST/świeży L/RBBB
  • chorzy we wstrząsie niezależnie od czasu od zawału
  • objawy>12h ale dowody na utrzymywanie się niedokrwienia lub zagrażające życiu arytmie
43
Q

Ratunkowa PCI

A

po nieudanej fibrynolizie
jeśli w ciągu 60min nie ustępują objawy lub utrzymuje się uniesienie ST

44
Q

Kryteria skuteczności PCI

A
  • szybkie ustępowanie objawów
  • przyrócenie przepływu w koronarografii
  • zmnieszenie uniesienia ST o ⩾50%
45
Q

Leki przy PCI

A
  • p/płytkowe: ASA, prasugrel,tikagrelor
  • p/krzepliwe: HNF/biwalirudyna/enoksparyna
46
Q

Leczenie przeciwpłytkowe

A

DAPT(podwójna terapia p/płytkowa)
- ASA do końca życia
- tikagrelor/prasugrel/klopidogrel przez 12 msc.*

*6msc:
- po PCI i z dużym ryzykiem krwawienia
- stabilna ChW po PCI

47
Q

Leczenie przewlekłe

A
  • ASA - od 2d. do końca życia
  • tikagrelor/prasugrel - od 2d przez 12msc.
  • BB - od 1d
  • ACEI - od 1d
  • statyna - od 1d
48
Q

Pantoprazol

A

W dużym ryzyku krwawienia z ppok

49
Q

MINOCA

A

zawał bez istotnych zmian w koronarografii
nie stwierdza się istotynch zmian miażdżycowych (zwężających światło tętnicy o ≥50%).
ok. 10% przypadków

50
Q

Wskazania do CABG

A
  • PCI nieudane
  • nie można wykonać PCI
  • w razie konieczności operacji z powodu powikłań mechanicznych zawału
51
Q

Kiedy CABG zamiast PCI

A
  • niekorzystna anatomia tt. wieńcowych
  • istotne zwężenie pnia LCA
  • zwężenie 2-3 naczyń wieńcowych
52
Q

Fibrynoliza
W jakim zawale, kiedy?

Gdzie nie stosujemy, co po fibrynolizie?

A

W STEMI
gdy czas do PCI >2h
NIE MA KORZYŚCI >12H
należy rozpocząć w ciągu ⩽10 min od rozpoznania STEMI
tenekteplaza, alteplaza, reteplaza

NIE W NSTEMI; po fibrynolizie PCI w ciągu 2-24h

53
Q

Ocena skuteczności fibrynolizy

A

Zmniejszenie uniesienia ST o >50% w ciągu 60-90 min
Zrobić koronarografię w ciągu 2-24h

54
Q

Przeciwwskazania bezwzglęne do fibrynolizy

A
  • udar krwotoczny/o nieznanej przyczynie kiedykolwiek
  • udar niedokrwienny w ciągu ost 6 msc
  • krwaw. żołądkowo-jelitowe w ciągu ost. 1 msc
  • duży uraz, zabieg w ciągu ost 1 msc
  • nakłucie naczynia w miejscu niedającym się ucisnąc w ciągu ost 24h
  • uszk., malformacja, nowotwór OUN
  • rozpoznana skaza kwotoczna
  • rozwarstwienie aorty
55
Q

Streptokinaza

A

nie można jej stosować jeśli była używana w przeszłości
lek 2 wyboru, większe ryzyko krwawienia

56
Q

Leki przy alteplazie/tenekteplazie

A
  • ASA i klopidogrel
  • enoksparyna/HNF
57
Q

Leki przy streptokinazie

A
  • ASA i klopidogrel
  • fondaparynuks/enoksparyna/HNF
58
Q

NSTE-ACS leczenie

A
  • azotany
  • betablokery(ew. CCB)
  • ACEI/ARB
  • statyna
  • morfina
59
Q

NSTE-ACS leczenie przeciwzakrzepowe

A

Przez 12 msc:
- ASA
- klopidogrel/tikagrelor/prasugrel

  • leki przeciwkrzepliwe
60
Q

NSTEMI koronarografia

A

W zależności od ryzyka zgonu (skala GRACE/Antmana)
- bardzo duże <2h
- duże <24h
- pośrednie <72h
- małe - bez koronarografii

61
Q

Tętniak serca

A
  • powikłanie zawału
  • powoduje arytmie, NS, powikłania ZZ
  • zwykle przedniokoniszukowa ściana LV
  • w EKG: przetrwałe uniesienia ST V2-V4
  • L: przeciwkrzepliwe
62
Q

Rozpoznanie przebytego zawału

A

min 1
- patologiczne Q
- ubytek żywotnego MS w badaniach obrazowych
- badanie pośmiertne

A Kardiologia (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions