Wady zastawkowe Flashcards
Stenoza aortalna
Przyczyny
- nabyte - najcz. zwyrodnieniowe
- wrodzone: dwupłatkowa
Stenoza aortalna
Objawy
- ból dławicowy
- kołatania
- zawroty głowy, omdlenia
- duszność
- uderzenie koniuszkowe unoszące=wydłużone, rozlane, przesunięte na dół i w lewo(LVH)
Senoza aortalna
osłuchowo
- szmer skurczowy crescendo-decrescendo
- mruk skurczowy
- tętno małe i leniwe
stenoza aortalna
zaawansowanie
powierzchnia zastawki
- łagodne >1,5cm2
- umiark. 1,5-1cm2
- duże <1cm2
- ciasne <0,6cm2
gradient aortalny
- łagodne <25
- umiark 25-40
- duże >40
przepływ >4m/s w dużym
stenoza aortalna bezobjawowa
wskazania do operacji
- LVEF<50%
- dodatni wyniki próby wysiłkowej
- pacjent zakwalfikowany do CABG/operacji na aorcie wstępującej lub operacji innej zastawki
niedomykalność aortalna
przyczyny
- poszerzenie Ao wstęp
- związane z wiekiem
- wady wrodzone
- pozapalna
niedomykalność aortalna
objawy
Co w ECHO i EKG
- najcz. bezobjawowa
- w ostrej: nagła duszność + tachykardia
- tętno wysokie i chybkie
- duża amplituda tętna
- szmer holodiastoliczny decrescendo
- szmer promieniuje do punktu Erba
- szmer nasila się w poz. siedzącej/pochyleniu do przodu
- szmer Austina Flinta - względnej stenozy mitralnej
ECHO - fala zwrotna
w EKG: P mitrale, przeciążenie LK
niedomykalność aortalna
kiedy leczenie
- zachowawcze - bezobjawowa, ciężka niedomykalność z prawidłową czynnością skurczową LV
- operacyjne - ciężka niedomykalność + LVEF ≤50% lub objawy NYHA II/III
zwężenie zastawki mitralnej
epidemiologia
2x częściej u K
głównie u młodych ludzi
najcz. przyczyna - gorączka reumatyczna
stenoza mitralna
objawy
- duszność wysiłkowa
- kaszel z pienistą wydzieliną
- nawracające zakażenia uk. oddehowego
- zespół Ortnera
- facies mitralis
zespół Ortnera
chrypka wywołana uciskiem nerwu krtaniowego wstecznego przez powiększony lewy przedsionek
stenoza mitralna
osłuchowo
- szmer rozkurczowy decrescendo
- głośny kłapiący I ton
- trzask otwarcia zastawki
- trzeszczenia u podstawy płuc
- szmer Grahama-Steella
stenoza mitralna
leczenie farmakologiczne
- antykoagulant
- digoksyna
- diuretyk ACEI
stenoza mitralna
leczenie zabiegowe
- przezskórna komisurotomia mitralna - w umiark. i dużym zwężeniu
- operacja naprawcza zastawki
- wymiana zastawki - NYHA III/IV
niedomykalność mitralna
przyczyny
- remodeling po MI
- rozstrzeń RK
- gorączka reumatyczna
- choroby tkanki łącznej
- pęknięcie mięśnia brodawkowatego (uraz, zawał)
