Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

A Kardiologia > Nadciśnienie WnL > Flashcards

Nadciśnienie WnL Flashcards

1
Q

Model Framingham

A

Służy ocenie ryzyka SN uwzględniając stadia NT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Stadium 1

A

choroba niepowikłana, w której współwystępują niemodyfikowalne i modyfikowalne czynniki ryzyka powikłań sercowo- naczyniowych.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Stadium 2

A

choroba bezobjawowa, w której współistnieją powikłania narządowe choroby nadciśnieniowej, takie jak przewlekła choroba nerek (PChN 3. stopnia), niepowikłana cukrzyca.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Stadium 3

A

jawna choroba nadciśnieniowa z powikłaniami w postaci chorób układu sercowo-naczyniowego lub ze współtowarzyszącą bardziej zaawansowaną PChN (>3. stopnia) czy cukrzycą z powikłaniami.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

SCORE-2 co oceniamy?

A
  1. Płeć
  2. Wiek
  3. Palenie
  4. SPD
  5. Cholesterol nie-HDL

ocena ryzyka incydentu SN zakończonego zgonem >40rż

W polSCORE jest cholesterol całkowity

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hiperurykemia

A

K>6; M>6,8mg/dl
trzeba leczyć nawet bezobjawową u pacjentów z wysokim ryzykiem SN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

NT 1st. - leczenie <65rż

A
  1. Modyfikacja stylu życia przez 3-6 msc.
  2. Gdy brak poprawy to weryfikacja ABPM/HBPM
  3. Farmakoterapia

W stadium 2,3 farmakoterapia od 1 wizyty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

NT 1st. >65 rż. (<80rż)

A

modyfikacja stylu życia i leczenie farmakologiczne od rozpoznania

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

NT 2 st. - leczenie

A
  1. Modyfikacja stylu życia
  2. farmakoterapia od 2. wizyty (rozpoznania)

W stadium 2,3 farmakoterapia od 1 wizyty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

NT 3 st. - leczenie

A
  1. Modyfikacja stylu życia
  2. farmakoterapia od 1. wizyty
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

NT >80 rż

A

leczenie od SBP>160

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Docelowe wartości ciśnienia <65 rż

A

120-129/70-79

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Docelowe wartości ciśnienia 65-80 rż

A

130-139/70-79

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Docelowe wartości ciśnienia >80 rż

A

140-150/70-79

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kiedy można zaprzestać farmakoterapii

A

u chorych NT 1st. z niskim ryzykiem SN, ściśle przestrzegających zaleceń modyfikacji stylu życia po ≥12 miesiącach dobrej kontrolii w pomiarach gabinetowych i HBPM/ABPM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Diuretyki tiazydowe i tiazydopodobne

A
  1. Dobre u pacjentów starszych
  2. W cukrzycy w skojarzeniu z ACEI - zmniejszenie wpływu na glikemię
  3. Tiazydopodobne mają lepszy profil metaboliczny

nie stosować w dnie moczanowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hydrochlorotiazyd

A

W połączeniu z nebiwololem - u kobiet z NT i osteoporozą
hamuje wydalanie wapnia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Wskazania do betablokerów w I rzucie

A

NT+:
- spoczynkowa HR>80 u młodych
- zaburzenia rytmu serca
- krążenie hiperkinetyczne
- NS, choroba wieńcowa, po zawale
- <40 rż, i K planujące ciąże

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

CCB DHP

A
  • w podeszłym wieku
  • izolowane skurczowe NT
  • miażdżyca tt. obwodowych
  • POChP lub astma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Sartany preferowane w:

A
  • uszk. narządowych
  • współistniejaca choroba nerek
  • po przebytym udarze
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Wskazania do monoterapii

A
  • NT 1. stopnia z niskim ryzykiem sercowo-naczyniowym (osoby młode)
  • NT 1. stopnia w wieku podeszłym (65.–80. rż.)
  • NT 2. stopnia w wieku > 80. rż.
22
Q

Leczenie I rzut <65 rż

A

ACEI/ARB
+
diur. tiaz./CCB

przy utrzymywaniu NT wszystkie 3 leki

23
Q

I cel terapeutyczny
<65rż

A

140/90
osiągnąć w ciągu 3 msc.

24
Q

Leczenie 65-80 lat
NT I st.

A

monoterapia DT/CCB
LUB
ACEI/ARB+DT/CCB

przy utrzymywaniu NT wszystkie 3 leki

25
Q

Leczenie 65-80 lat
NT II/III st.

A

DTp+CCB
lub
ACEI/ARB+DT/CCB

przy utrzymywaniu NT wszystkie 3 leki

26
Q

Leczenie >80 rż
NT II st.

A
  1. Indapamid
  2. indapamid+ACEI
  3. Indapamid+ACEI+CCB
27
Q

Leczenie >80 rż
NT IIIst

A
  1. indapamid+ACEI
  2. indapamid+ACEI+CCB
28
Q

Przebyty zawał
NS

A
  1. BB+ACEI
  2. BB+ACEI+CCB/DT
  3. BB+ACEI+CCB+DT
29
Q

Przebyty udar
cukrzyca
dysfunkcja nerek
podeszły wiek

A
  1. ACEI/ARB+DT
  2. ACEI/ARB+DT+CCB
  3. ^ + antagonista aldosteronu
30
Q

Izolowane nadciśnienie skurczowe

A
  1. DT+CCB
  2. +ACEI/ARB
31
Q

Zalecane BP w ciąży

A

110-140/80-85

metyldopa. labetalol, nifedypina; P/WSKAZ nitrendypina

32
Q

Ciąża leki nagłe

A
  • labetalol
  • nifedypina
  • hydralazyna
33
Q

Wysokie ryzyko stanu przedrzucawkowego

A

100-150 mg ASA wieczorem
przed 16 tc. do 36. tc.

34
Q

Kobiety karmiące

A
  • labetalol
  • nifedypina
  • metoprolol
35
Q

Cukrzyca - docelowe BP

A

<130/80
zalecane ABPM

36
Q

Ostra faza udaru

A

Leczymy >220/120
Powoli obniżamy do 170-180/110

fibrynoliza tylko jeśli BP<185/110

37
Q

Zaburzenia erekcji

A

lepsze ARB/ACEI niż BB/CCB
jeśli trzeba BB to nebiwolol

38
Q

NT oporne

A

Niedostateczna kontrola BP przy 3 lekach w pełnych dawkach potwierdzone w ABPM
1. dodać antagoniste alosteronu
2. dodać lub zamienić diuretyk na pętlowy
3. denerwacja tętnic nerek

10-13% osób z NT

39
Q

Dożylne leki w stanach nagłych

A
  • urapidyl
  • esmolol
  • nitrogliceryna
  • furosemid
40
Q

Badanie przesiewowe

A

Pomiar BP 1x w roku ⩾3 rż.

41
Q

Badania podstawowe u każdego z świeżo rozpoznanym NT

A

morfologia
lipidogram
glukoza na czczo
eGFR, kreatynna, kwas moczowy
TSH
ALT
badanie ogólne moczu z osadem
ocena albuminurii
12-odp EKG

42
Q

Kiedy podejrzewać NT wtórne

A

NT u dzieci
NT 2 i 3st. <40 rż
NT oporne na leczenie
nagłe wystąpienie NT
nagłe pogorszenie skuteczności leczenia

43
Q

Najczęstsze przyczyny NT wtórnego

A

obturacyjny bezdech senny
pierwotny hiperaldosteronizm
zwężenie tętnicy nerkowej
PChN

44
Q

Nadciśnienie rzekome

A

Związane ze stwardnieniem tętnic i błędem pomiarowym podczas badania ciśnienia metodą osłuchową
U nich powinno się mierzyć ciśnienie metodą oscylometryczną

45
Q

Betabloker - p/wskaz bezwzględne

A
  • objawowa bradykardia
  • objawowa hipotonia
  • blok AV II/III
  • astma
  • ciężka niewyrównana NS
  • zespół chorego węzła
46
Q

Rozpoznanie HBPM

A

⩾135/85

47
Q

Rozpoznanie ABPM

A

Średnia dobowa ⩾130/80
średnia dla dnia ⩾135/85
średnia dla nocy ⩾120/70

48
Q

Stan naglący

A

> 180/120 + powikłania narządowe zagrażające życiu

ostry incydent wieńcowy
złośliwe NT
encefalopatia nadciśnieniowa
obrzęk płuc
rozwarstwienie aorty

49
Q

Szybkość obniżania BP stanów naglących

A

W 1h: 25%
2-6h: do 160/100-110
24-48h: do prawidłowego BP

50
Q

Stan pilny

A

> 180/120 bez powikłań narządowych zagrażających życiu
p.o.:
klopidogrel
klonidyna
labetalol

A Kardiologia (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions