Infekcyjne zapalenie wsierdzia

Question 1

Co najcz. zajęte?

Answer 1

zastawka mitralna i aortalna

Question 2

IZW związanie z protezami zastawkowymi

Answer 2

do 12msc. od operacji
najcz. w 5-6 tyg.
S. epidermialis

Question 3

Etiologia

Answer 3

• zastawki naturalne - Strep. viridans
• protezy zastawkowe - S. epidermalis
• narkotyki i.v. - S. aureus

Question 4

Objawy

Answer 4

• gorączka
• nowy szmer nad sercem
• zatorowość
• objawy naczyniowe

Question 5

Objawy naczyniowe

Answer 5

• plamki Janewaya
• guzki Oslera
• plamki Rotha
• objaw drzazgi

Question 6

niebolesne zmiany krwotoczne na dłoniach i stopach

Answer 6

Plamki Janewaya

Question 7

bolesne czerwone guzki na dłoniach i stopach (zawały)

Answer 7

guzki Oslera

Question 8

wybroczyny na siatkówce

Answer 8

Plamki Rotha

Question 9

Objaw drzazgi

Answer 9

linijne wybroczyny pod paznokciami

Question 10

Posiewy

Answer 10

≥3 w min. 30min odstępach

Question 11

Rozpoznanie

Answer 11

• 2 kryteria duże
• 1 kryterium duże + 3 małe
• 5 małych

Question 12

Kryteria duże

Answer 12

• dodatnie posiewy krwi
• zmiany w ECHO (lub inne badanie obrazowe)

Question 13

Kryteria małe

Answer 13

FEVER
- Fever
- evidence in microbyology
- vascular symptoms
- evidence in immunology
- risk factors

Question 14

nawrót IZW

Answer 14

<6msc i ten sam patogen

Question 15

ponowne IZW

Answer 15

> 6msc. lub inny patogen

Question 16

Antybiotykoterapia empiryczna

Answer 16

kloksacylina/oksacylina+amikacyna+gentamycyna

Question 17

Antybiotykoterapia czas leczenia

Answer 17

zastawki własne 2-6tyg.
zastawki sztuczne >6tyg.

Question 18

Kiedy profilaktyka IZW?

Jaki Atb?

Answer 18

Przed wybranymi zabiegami stomatoloigcznymi
- pacjenci po IZW
- pacjenci z portezą zastawkową
- sinicze wady serca

amoksycylina/ampicylina 1x
u uczulonych na BL - klindamycyna

Question 19

Przed jakimi zabiegami stomatologicznymi?

Answer 19

• manipulacji w obrębie dziąsła
• manipulacji w okolicy okołowierzchołkowej zęba
• naruszenia ciągłości błony śluzowej
  SZCZEKLIK:
• ekstrakcję zęba
• zabiegi w obrębie przyzębia
• leczenie kanałowe
• usuwanie kamienia nazębnego
• implantację zęba

Question 20

Powikłania zatorowe
Lewe IZW

Answer 20

• mózg
• śledziona
• nerki
• tt. krezowe
• siatkówka

Question 21

Powikłania zatorowe
Prawe IZW i urządzenia wszczepialne

Answer 21

• płuca

Question 22

ECHO przezprzełykowe (TEE)
Kiedy?

Answer 22

1. Kliniczne prawdopodobieństwo IZW, a TTE ujemne
2. Przed zabiegami kardiochir. jeśli czynne IZW
3. Podejrzenie IZW u pacjentów z protezami zastawkowymi, urządzeniami wszczepionymi, zajęciem zastawki aortalnej
4. Jeśli TEE ujemne, a IZW prawdopodobne to powtórzyć za 5-7 dni