Zespół Cushinga Flashcards
1
Q
Najcz. przyczyna
A
egzognenny - przewlekła sterydoterapia
najcz. przyczyna endogennego - choroba Cushinga
2
Q
Choroba Cushinga
Epidemiologia
A
- częściej K
- 20-40rż.
- w 90% mikrogruczolak (<1cm)
3
Q
Inne przyczyny
A
- ok. 10% ektopowe wydz. ACTH - DKRP, M>K
- ok.10% neo nadnerczy, K>M, najcz. łagodne gruczolaki
- guzkowa hiperplazja nadnerczy
4
Q
Zespół Carneya
A
- dziedz. AD
- mutacja PRKAR1A na chr. 17
- K>M, dzieci i młodzi dorośli
- rozrost mikroguzkowy kory nadnerczy
- śluzaki skóry, serca, piersi
- jasnobrązowe przebarwienie skóry
- guzy endokrynne:gruczolaki przysadki, guzy jąder, tarczycy.
5
Q
Zespół McCune’a-Albrighta
A
- mutacja GNAS1
- triada objawów
1. nadczynność gruczłów dokrewnych
2. plamy cafe au lait
3. dysplazja włóknista kości
6
Q
Zespół McCune’a-Albrighta
Zaburzenia hormonalne
A
- przedwczesne dojrzewanie płciowe GnRH niezależne
- nadczynność tarczycy
- z. Cushinga
- gigantyzm
7
Q
Sylwetka
A
- kasztanowego ludzika
- byczy kark
- twarz księżycowata
otyłość jest najczęstszym i często najwcześniejszym objawem
8
Q
Zmiany skórne
A
- owrzodzenia
- siniaki
- zaczerwienienie twarzy
- rozstępy
- ścieńczenie skóry
- wybroczyny
- trądzik
- hirsutyzm
9
Q
Zaburzenia psychiczne
A
- euforia/mania
- depresja
10
Q
Inne objawy
A
- osteoporoza
- kamica moczowa
- NT
- skąpe miesiączki
- pragnienie i wielomocz
- choroba wrzodowa
- jaskra, zaćma
11
Q
Badania laboratoryjne
A
- hiperglikemia
- hipokaliemia
- hipofosfatemia
- hipokalcemia i hiperkalcuriaᵃ
- hiperholesterolemia (↑całlk., LDL, TG; ↓HDL)
- zasadowica metaboliczna
ᵃGKS - wzrost wydalania Ca z moczem
12
Q
Zmiany hematologiczne
A
Erytrocytoza, policytemia
Leukocytoza
Neutrofilia
Limfopenia
Eozyno,bazo,monocyto-penia
Trombocytoza
13
Q
Badania przesiewowe
A
- stężenie kortyzolu w surowicy/ślinie późnym wieczorem
- dobowe wydalanie kortyzolu w moczu
- test hamowania 1mg deksametazonu
14
Q
Badania różnicujące
A
- ACTH w surowicy
- test stymulacyjny CRH
- test hamowania 8mg deksametazonu
- reaktywność nadnerczy na nietypowe bodźce (przy podjerzeniu makroguzkowego rozrostu)
15
Q
Patognomoniczne zaburzenie kortyzolu
A
zniesienie rytmu dobowego z brakiem spadku późnowieczornego poziomu kortyzolu
