Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

A Endokrynologia > Nadczynność tarczycy > Flashcards

Nadczynność tarczycy Flashcards

1
Q

Epidemiologia

A
  • K 10x częściej
  • najcz. w krajach rozwiniętych ChGB
  • 30-40% - gruczolaki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Gruczolaki - liczba

A
  • 1 - pojedynczy guzek autonomiczny
  • ≥2 - wole guzowe toksyczne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Niekontrolowane uwalnianie hormonów z uszk. tarczycy

A
  • faza 1 zapalenia de Quervaina
  • hashitoxicosis
  • poamiodaronowa nadzczyność tarczycy typu II
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Objawy różne

A
  • drżenia drobnofaliste rąk
  • wzmożenie odruchów ścięgnistych
  • skóra wilgotna, ciepła, nadmiernie gładka
  • obrzęk przedgoleniowy (ChGB)
  • osteoporoza
  • powiększenie tarczycy
  • duża amplituda ciśnienia ↑ SBP ⭣DBP
  • głośne tony serca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Objaw Dalrymple’a

A

wrażenie wpatrywania się lub przerażenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Osteoporoza

A
  • hh tarczycy nasilają resorpcje wapnia z kości
  • jest to jedno ze wskazań leczenia subklinicznej nadczynności
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Zespół tarczycowo-sercowy

A
  • główna manifestacja hipertyrozy w wieku podeszłym
  • migotanie przedsionków
  • objawy choroby wieńcowej
  • objawy niewydolności serca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Zaburzenia miesiączkowania

A

rzadkie cykle
(na ogół owulacyjne)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Scyntygrafia z I-131 w hipertyreozie
↑wychwytu

A
  • rozlany - GB
  • punktowy - guzek autonomiczny
  • wtórna nadczynność tarczycy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Scyntygrafia z I-131 w hipertyreozie
⭣wychwytu

A
  • zap. de Queveriana w fazie 1
  • egzogenna tyreotoksykoza
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Badania laboratoryjne

A
  • mikrocytoza
  • ⭣cholesterolu całk, LDL, TG
  • ↑ALP, Ca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Leczenie

A

I rzut - tiamazolᵃ
zaczyna działać po 1-3 tyg.

ᵃ z wyj. ciąży, wtedy propyltiouracyl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Kiedy zaprzestać tyreostatyki

A
  • agranulocytoza (<500)
  • ostre zapalenie wątroby - po propyltiouracylu
  • żółtaczka cholestatyczna po tiamazolu
  • zapalenie naczyń z obecnością ANCA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Leczenie uzupełniające

A

propranolol (objawowo i blokuje konwersje T4 do T3)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Inne leki

A
  • płyn Lugola - w przełomie tarczycowym
  • węglan litu
  • GKS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Leczenie radiojodem
Przeciwwskazania

A
  • ciąża i karmienie
  • planowana ciąża w ciągu 6 msc.
  • podejrzenie neo złośliwego tarczycy
  • orbitopatia tarczycowa umiark./ciężka
  • niezdolność do przestrzegania niezbędnych środków ostrożności
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Leczenie radiojodem
Zasady

A
  • BAC zmian guzkowych przed leczeniem - wykluczenie raka
  • powinna się odbyć w stanie EUTYROZY - przygotowanie tyreostatykami
  • przed rozpoczęciem zaprzestać środków zmniejszająych jodochwytność
  • ocenić jodochwytność w scyntygrafii
18
Q

Leczenie radiojodem
Odstawienie leków przed

A
  • tiamazol 5-7 dni
  • propyltiouracyl - 1msc.
  • leki zawierające jod - 3-6 msc.
19
Q

Leczenie radiojodem
środki ostrożności

A
  • wykluczyć ciążę 48h przed
  • nie zachodzić w ciążę przez 6 msc. po
  • przez 1-2 tyg. po unikać kontaktów z ciężarnymi i małymi dziećmi
20
Q

Leczenie radiojodem
Powikłania wczesne

A
  • zapalenie tarczycy
  • zaostrzenie nadczynności
  • nasilenie oftalmopatii
  • przemijająca niedoczynność
  • przełom tarczycowy
21
Q

Leczenie radiojodem
Powikłania późne

A
  • niedoczynność tarczycyᵃ
  • niedoczynność przytarczyc

ᵃnawet u 80% leczonych z GB

22
Q

Nadczynność tarczycy a operacje

A
  • każda operacja powinna być prowadzona w eutyreozie lub niewielkiej hypotyreozie
  • w hipertyreozie - ryzyko przełomu tarczycowego
  • przy konieczności pilnej operacji - tyerostatyk i betabloker
23
Q

Nadczynność w ciąży

A
  • kryterium rozpoznania - zwiększone fT4
  • anty-TSHR mogą przechodzić przez łożysko⭢przejściowa nadczynność tarczycy noworodka
24
Q

Leki w ciąży

A
  • w I trym - PTU
  • w II i III - tiamazol
25
Q

Graves-Basedow
Objawy

A
  • tyreotoksykoza
  • wole naczyniowe
  • oftalmopatia - wytrzeszcz
  • dermatopatia
  • obrzęk przedgoleniowy
  • akropachia tarczycowa
26
Q

ChGB
czynniki ryzyka

A
  • pred. gen
  • palenie tytoniu
  • stres
  • estrogeny
27
Q

ChGB a palenie

A

palenie zwiększa 2x ryzyko
i 7-8x ryzyko wystąpienia oftalmopatii

zmniejsza szanse na trwałą remisję

28
Q

ChGB
Rozpoznanie

A

1.Nadczynność tarczycy+ ≥1:
- TRAB
- orbitopatia/dermatopatia
- wole naczyniowe w USG

  1. orbitopatia + TRAB
29
Q

ChGB
Leczenie

A
  1. Tyreostatyki
    1-2 lata
    potem zmnieszenie dawki/odstawienie
  2. Radiojod - terapia radykalna z wyboru
  3. Chirurgia - w ciężkiej orbitopatii lub dużym wolu
30
Q

Przygotowanie do tyreoidektomii

A
  • pacjent w eutyrozie
  • płyn lugola 5-15 kropli 3x/d przez 7-10 dni przed zabiegiem
31
Q

Guzek pojedynczy autonomiczny

A
  • gruczolak
  • mutacja rec. TSH lub genu białka G
  • nie ma związku z niedostateczną podażą jodu
  • wymaga USG i scyntygrafii
32
Q

Guzek pojedynczy autonomiczny
Obraz w scyntygrafii

A

guzek gorący

guzki gorące - małe ryzyko raka - przy <3cm można odstąpić od BAC
>3cm - BAC wskazana

33
Q

Guzek pojedynczy autonomiczny
Leczenie

A
  • radiojod z wyboru
34
Q

Nadczynność w zapaleniach tarczycy

A
  • w pierwszej fazie choroby
  • przejściowa
35
Q

Nadczynność indukowana jodem

A
  • najcz. u os. z wolem guzkowym/guzkiem autonomicznym
  • poamiodaronowa nadczynność typu I
36
Q

Poamiodaronowa nadczynność tarczycy (AIT)

A
  • typ I u os. z wcześniejszą chorobą tarczycy - zwiększona synteza. Powiększona tarczyca, zwiększony przepływ
  • typ II wynika z zapalenia tarczycy wyw. amiodaronem i uwolnienie hh z uszk. kom. Tarczyca prawidłowa, zmniejszony przepływ

amiodaron może też spow. niedoczynność - efekt Wolffa-Chaikoffa

37
Q
A
38
Q

Subkliniczna

A

TSH<0,1, fT3,4 - N

39
Q

Subkliniczna
Wskazania do leczenia

A
  • wiek ≥65 rż
  • współistniejąca choroba CVS, osteoporoza, menopauza
  • objawy nadczynności

nie powinno się leczyć subklinicznej nadczynności w ciąży

40
Q

Przełom tarczycowy
Czynniki wywołujące

A
  • infekcja
  • operacja
  • uraz
  • poród
  • leki
41
Q

Przełom tarczycowy
Rozpoznanie

A

Kryteria Burcha i Wartofsky’ego

42
Q

Przełom tarczycowy
Leczenie

A

Dajemy:
tyreostatyk
betadrenolityk
profilaktykę przeciwzakrzepową
hydrokortyzon
lit
paracetamol - pgorączkowo
fenobarbital przy drgawkach

Nie stosować salicylanów bo uniemożliwiają wiązanie tyroksyny z TBG

A Endokrynologia (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions