Rak kory nadnerczy Flashcards
1
Q
Ogólnie
A
- Rzadki neo
- K częściej
- Agresywny, szybki rozsiew
- 70% hormonalnie czynne - kortyzol i DHEA
- Duża inwazyjność skłonność do przerzutów odległych
2
Q
Ogólnie objawy hormonalnie czynnych
A
- z. Cushinga
- wirylizacja u kobiet
- feminizacja u mężczyzn
- hiperaldosteronizm
3
Q
Rak wydzielający androgeny
A
Wirylizacja u kobiet:
* hirsutyzm
* wzrost masy mięśniowej
* łysienie typu męskiego
4
Q
Rak wydzielający kortyzol
A
Zespół Cushinga:
* otyłość
* nadciśnienie
* sylwetka Cushingoidalna
* zaburzenia miesiączkowania
* hirsutyzm
* zaburzenia nastroju
5
Q
Rak wydzielający estrongeny
A
Feminizacja u mężczyzn:
* ginekomastia
* zmiana rozmieszczenia tkanki tłuszczowej
6
Q
Rak nieczynny hormonalnie
A
Spadek masy ciała
Objawy związane z przerzutami
7
Q
Podejrzane cechy w TK
A
- Wielkość >4 cm
- Gęstość >10-20 jH w TK
- Brak lipidów w MR
- Nieregularny kształt
- Nieostre granice
- wypłukiwanie <50% środka kontrastowego po 10 min
- wzrost >1 cm/rok
8
Q
Czy można robić biopsje przy podejrzeniu raka kory nadnerczy?
A
NIE
Ryzyko rozsiewu przez kanał wkłucia
Leczenie operacyjne bez wcześniejszej oceny cytologicznej
9
Q
Incydentaloma
A
- Wykryty przypadkowo, bezobjawowy guz o średnicy⩾1cm
- Najczęściej nieczynny hormonalnie
- Może dawać subkliniczną niedoczynność kory nadnerczy
10
Q
Rak kory nadnerczy w zespołach
A
- Li-Fraumeni
- Lynch 2
- Beckwitha-Wiedemanna
11
Q
Badania hormonalne
A
- hiperkortyzolemia
- wysoki testosteron i DHEA-S
- duże wydalanie 17-KS z moczem
12
Q
Leczenie
A
- chirurgiczne usunięcie guza
- uzupełniająco Mitotan
- CTH w zaawans. i niekompletnej resekcji
- przeztętnicza chemoembolizacja - wznowa miejsowa i przerzuty do wątroby
