Pierwotna nadczynność przytarczyc

Question 1

Przyczyna

Answer 1

• 85% pojedynczy gruczolak
• 5% składowa MEN1 lub MEN2a

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

• K 2-3x częściej
• szczyt w 6 dekadzie

Question 3

Przebieg

Answer 3

• u większości bezobjawowy/jednoobjawowy

Question 4

Objawy

Answer 4

• kamica nerkowa, wielomocz
• bóle kostne, osteoporoza
• osłabienie, depresja
• nadciśnienie
• zaparca, choroba wrzodowa

Question 5

Badania laboratoryjne

Answer 5

• hiperkalcemia
• ↑PTH
• hipofosfatemia
• hiperfosfaturia i hiperkalcuria
• ↑ALP

Question 6

Badania obrazowe

Answer 6

• RTG - zanik kości i torbiele kostne
• złogi wapniowe w trzustce, nerkach, mm. …
• osteopenia/osteoporza w densytometrii

Question 7

Leczenie

Answer 7

operacyjne z wyboru
- usunięcie przytarczycy z guzem
- w rozroście przytarczyc subtotalna paratyroidektomia (3,5) lub totalna z przeszczepieniem fragmentu przytarczyc w mięśnie przedramienia

Question 8

Powikłanie zabiegu

Answer 8

hipokalcemia w przebiegu zespołu głodnych kości

Question 9

Wskazania do operacji

Answer 9

• OBJAWOWA PNP,
• HIPERKALCEMIA ≥ 3,0 mmol/l,
• GFR < 60 ml/min/1,73m2,
• wskaźnik T w badaniu DXA ≤ -2,5 u kobiet po menopauzie i mężczyzn >50. r.ż.,
• wiek <50. r.ż.
• kamica lub wysokie ryzyko wystąpienia kamicy nerek.

Question 10

RTG

Answer 10

• resorpcja podokostnowa
• torbiele kostne
• obraz soli z pieprzem
• scieńczenie warstwy korowej k długich