Wapń

Question 1

Zasadowica

Answer 1

↓ wapnia zjonizowanego (→ tężyczka).

Question 2

Kwasica

Answer 2

↓ pH = ↑ wapnia zjonizowanego.

Question 3

Stężenie albumin

Answer 3

↑ albumin = ↑ wapnia całkowitego

Question 4

N wapń całkowity

Answer 4

2,25–2,75 mmol/l.

Question 5

Hipokalcemia na skutek odkładania się wapnia w tkankach

Answer 5

• OZT
• zespół głodnych kości
• stosowanie bisfosfonianów, denosumabu

Question 6

Diuretyki a kalcemia

Answer 6

• pętlowe dają hipokalcemie
• tiazydowe hiperkalcemie

Question 7

Przejściowa hipokalcemia

Answer 7

przetaczanie dużych ilości krwi konserwowanej zawierającej cytruniany

Question 8

Hipokalcemia
Objawy

Answer 8

• drgawki
• skurcze mm. - tężyczka
• parastezje
• złogi wapnia w tkankach miękkich
• zmiany troficzne skóry

Question 9

Hipokalcemia
Objawy CATS

Answer 9

Convulsion and cataract
Arytmie
Tężyczka i troficzne zmiany
Spasm i stridor

Question 10

Tężyczka
Przyczyny

Answer 10

• zasadowica oddechowa - najcz.
• hipokalcemia
• hipomagnezemia
• hipokaliemia
• hipofosfatemia

tężyczka to stan nadpobudliwości UN wskutek npraw stężenia jonów w ECF

Question 11

Napad tężyczkowy

Answer 11

drętwienie i symetryczne kurcze toniczne
- ręka położnika
- usta karpia, skurcz powiek
- ustawienie końsko szpotawe nóg

Question 12

Równoważniki tężyczki

Answer 12

• światłowstręt
• skurcz krtani
• skurcz oskrzeli
• skurcz tętnic

Question 13

Hipokalcemia ostra
Leczenie

Answer 13

20 ml 10% GLUKONOLAKTOBIONIANU WAPNIA i.v.

Question 14

Hipokalcemia przewlekła

Answer 14

• 3–6 g WĘGLANU WAPNIA p.o./dobę,
• 2000 j.m. witaminy D3.

Question 15

Hiperkalcemia
Przyczyny

Answer 15

• nadczynność przytarczyc i nowotwory - 90%
• zatrucie wit. D3
• długotrwałe unieruchomienie
• z. Burnetta
• diuretyki tiazydowe, teofilina
• z. Williamsa
• z. Jansena
• nadczynność tarczycy

Question 16

z. Burnetta

Answer 16

• z. mleczno-alkaliczny
• hiperkalcemia na skutek zbyt dużego spożycia produktów mlecznych lub wapniowych środków zoobojętniających

Question 17

z. Jansena

Answer 17

mutacja aktywująca rec. PTH-1

Question 18

Hiperkalcemia
Objawy

Answer 18

• kamica żółciowa i nerkowa
• bóle kostne
• ból brzucha, nudności, wymioty
• zaparcie
• poliuria
• depresja
• choroba wrzodowa
• zapalenie trzustki
• NT

Stones, bones, abdominal groans, thrones and psychiatric overtones

Question 19

Przełom hiperkalcemiczny

Answer 19

• Ca>3,5mmol/l
• najcz. nowotwór
• odwodnienie - AKI
• zaparcie
• zab. świadomości

Question 20

Hiperkalcemia
Leczenie

Answer 20

1. Intensywne nawadnianie NaCl + furosemid
2. leki zmniejszające resorpcje wapnia z kości
   - bisfosfoniany
   - kalcytonina
   - denosumab
3. GKS - ⭣wchłaniania z ppok.
4. dializa
5. kalcymimetyki w nadczynności przytarczyc