Żelazo, krwiozastępcze

Question 1

Anemia z niedoboru żelaza?

Answer 1

Mikrocytarna, niedobarwliwa

Question 2

Jakie żelazo przyjmujemy doustnie?

Answer 2

2-wartościowe

Question 3

Jakie żelazo przyjmujemy dożylnie?

Answer 3

3-wartościowe

Question 4

Doustne preparaty żelaza

Answer 4

• ASPARAGINIAN
• CHLOREK
• FUMARAN
• GLUKONIAN
• BURSZTYNIAN

Question 5

Dożylne preparaty żelaza?

Answer 5

GLUKONIAN
KOMPLEKS ŻELAZA, SORBITOLU, KWASU CYTRYNOWEGO
FERUMOKSYTOL

Question 6

Dlaczego w preparatach doustnych żelaza jest Wit C i bursztynian?

Answer 6

Wit C - stabilizuje formę II-wartościową

Bursztynian - wspomaga wchłanianie

Question 7

Żelazo - dnp

Answer 7

Zaburzenia żołądkowe
Drgawki (rzaaaadko)
Preparaty dożylne: reakcje w miejscu wkłucia, dolegliwości stawowe

Question 8

Przewlekłe powikłanie stosowania żelaza?

Answer 8

Hemosyderoza

Question 9

Ostre zatrucie żelazem - co podać i jak działa

Answer 9

DEFEROKSAMINA

• > zapobiega wchłanianiu żelaza z jelit
• > wiąże i ułatwia wydalanie z krwi

Question 10

Do czego prowadzi niedobór B12?

Answer 10

Niedokrwistość makrocytarna nadbarwliwa
Objawy neurologiczne
Atrofia błony śluzowej żołądka i jeli

Question 11

Jak leczyć niedobór B12?

Answer 11

Domięśniowo/dożylnie syntetyczna CYJANOKOBALAMINA

zwłaszcza HYDROKSYKOBALAMINA do czasu unormowania hematokrytu.

Nie podaje się doustnie, nie da sięprzedawkować.

Question 12

Co to i do czego służy kwas foliowy?

Answer 12

witamina z grupy B

Nośnik dla aktywnych grup metylowych i formylowych koniecznych do syntezy nukleotydów

Question 13

Co spowoduje niedobór kwasu foliowego?

Answer 13

METOTREKSAT

Question 14

Co na zatrucie METOTREKSATEM

Answer 14

KWAS FOLINOWY

aktywny metabolit kwasu foliowego

Question 15

Czym różni sie ertytropoetyna alfa i beta?

Answer 15

Mają tę samą sekwencje aminokwasów, różniąsię jedynie glikozylacją

Question 16

HIF -1

Answer 16

Czynnik indukowany hioksją.
Wydzielany w momencie dotarcia do aparatu przykłębuszkowego krwi o obniżonej zawartości tlenu.

NASILA EKSPRESJĘ GENÓW, M.IN. dla EPO

Question 17

DARBEPOETYNA

alfa beta? t1/2, dawkowanie

Answer 17

• alfa
• rekombinowana, t1/2 25h
• podawanie 1/tydzien

Question 18

METOKSYPOLIETYLENOGLIKOL - EPOETYNA

Answer 18

beta

-długo działający stymulator receptorów dla EPO

Question 19

PEGINESATYD

Answer 19

-pegylowany analog EPO

Question 20

EPO - wskazania

Answer 20

• przewlekła choroba nerek
• AIDS
• podczas leczenia AZT
• schorzenia zapalne/nowotworowe
• aplazja szpiku, wybrane przypadki
• wcześniaki
• zdrowi dawcy krwi
• przed autotransfuzją

Question 21

EPO - dnp

Answer 21

• nadciśnienie tętnicze
• zespół nadlepkości krwi –> zatory
• zespół grypopodobny

Question 22

G-CSF - preparaty

Answer 22

FILGRASTYM
LENOGRASTYM
(tylko neutro)

Question 23

GM-CSF - preparaty

Answer 23

SARGRAMOSTYM
MOLGRAMOSTYM

(granulo, makro, eos, płytki, erytro)

Question 24

GM-CSF
G-CSF
zastosowanie

Answer 24

• neutropenia spowodowana chemioterapią
• aplazja szpiku, wybrane przypadki
• izolacja krążących komórek macierzystych –> regeneracja szpiku po chemii

Question 25

Czynniki wzrostu - dnp

Answer 25

- bóle kości - gorączka - wysypka - hipotonia - spadek saturacji krwi tętniczej - wysięki opłucnowe - powikłania zatorowe - vasculitis

Question 26

Który czynnik wzrostowy jest pegylowany?

Answer 26

FILGRASTYM spadek klirensu nerkowego--> mocniejsze działanie na neutro i dłuższe t1/2 Mniej antygenowy, lepiej rozpuszczalny, bardziej odporny

Question 27

I-11 TROMBOPOETYNA czym są, do czego służą, dnp

Answer 27

- stymulują powstawania i uwalnianie ze szpiku PŁYTEK - leczenie ciężkich małopłytkowości dnp: nadciśnienie, hipokaliemia

Question 28

Il-11

Answer 28

``` =OPRELWEKINA przyspiesza dojrzewanie megakariocytów, nasila hematopoezę nasila wzrost śródbłonka przewodu pokarmowego nasila wzrost osteoklastów ```

Question 29

TROMBOPOETYNA - preparaty

Answer 29

LUDZKI CZYNNIK WZROSTOWY I MEGAKARIOCYTÓW (rHuMGDF) LUDZKA TROMBOPOETYNA rHuTPO działają identycznie zwalczanie małopłytkowości - radio i chemioterapia

Question 30

ROMIPLOSTYM | czym jest, zastosowania

Answer 30

- mimetyk trombopoetyny | - zwiększa liczbę płytek z u pacjentów immunologicznym niedoborem

Question 31

ELTROMBOPAG | czym jest, zastosowania

Answer 31

- niebiałkowy agonista receptora trombopoetyny - plamica małopłtykowa - małopłytkowość związana z HCV

Question 32

Krystaloidy - wymienić

Answer 32

0,45% NaCl 0,9% NaCl PWE Roztwór RINGERA

Question 33

Krystaloidy - zastosowanie

Answer 33

- Izotoniczne roztwory - szybkie uzupełnianie płynów - skład, osmolarność i pH zbliżone do płynu śródmiąższowego - szybka eliminacja nerkowa, świetna dystrybucja

Question 34

Krystaloidy - dnp

Answer 34

Ryzyko przewodnienia Ryzyko nasilenia zaburzeń elektrolitowych Ryzyko zwiększenia gotowości prozakrzepowej krwi

Question 35

Koloidy - wymień

Answer 35

Dekstrany: 70000, 60000, 40000, 1000 | 1000 - haptenowy

Question 36

Czym są dekstrany?

Answer 36

Trudno rozkładalne cukry, wiązanie alfa-glikozydowe. Zwiększają zawartość przestrzeni wewnątrznaczyniowej -hiperonkotyczne -efekt objętościowy: 130-170% przez 3-6h -poprawiają właściwości reologiczne erytrocytów

Question 37

Jak powstają dekstrany?

Answer 37

Polisacharydy wytwarzane z sacharozy, siarczanu sodowego, melasy przez bakterie

Question 38

Z czym i dlaczego podać DEKSTRANY?

Answer 38

Z krystaloidami, aby zapobiec odwodnieniu przestrzeni pozanaczyniowej i uszkodzeniu nerek

Question 39

DEKSTRANY a krzepnięcie?

Answer 39

-Działają przeciwagregacyjnie (spadek stężenia vWF) -hamują działanie czynników V, VIII i PAI-1

Question 40

Dekstrany - zagrożenia

Answer 40

Poprawiają mikrokrążenie ale mogą dawać zaburzenia hemostazy, a nie mamy odtrutki. -Mogą uniemożliwić oznaczenie grupy krwi

Question 41

Jak zapobiec reakcji anafilaktycznej przy stosowaniu dekstranów?

Answer 41

Najpierw przeprowadzić infuzję DEKSTRANU HAPTENOWEGO (1000) Hapten łączy się kompetycyjnie z Ig i nie będzie reakcji z dekstranem właściwym.

Question 42

Kiedy podawać dekstran haptenowy?

Answer 42

Przed każdą pierwszą infuzją DEKSTRANU | Przed kolejnymi, jeśli od poprzedniej minęło więcej niż 48 godzin

Question 43

Skrobie wymień

Answer 43

450000 - WIELKO 200000 - ŚREDNIO 70000 - MAŁOcząsteczkowa

Question 44

Skrobie - charakterysytka

Answer 44

Amylopektyna z grupami OH i wiązaniami alfa-glikozydowymi - steżenia 6-10% - mały wpływ na układ krzepnięcia

Question 45

Skrobie - dnp

Answer 45

Często: świąd skóry REakcje uczuleniowe/anafilaktyczne - rzadko

Question 46

Żelatyny - charakterystyka

Answer 46

Najmniejszy najkrótszy efekt objętościowy wśród koloidów Nasilają diurezę Minimalny wpływ na krzepnięcie

Question 47

Czym grozi używanie jakichkolwiek koloidów?

Answer 47

Hiperonkotycznym uszkodzeniem nerek - dlatego zawsze trzeba najpierw stosować krystaloidy.