Podwzgórze-przysadka-ACTH

Question 1

ACTH =?

Answer 1

KORTYKOTROPINA

Question 2

Co produkowane jest w podwzógrzu?

Answer 2

CRH = KORTYKOLIBERYNA

Question 3

Do czego można użyć CRH?

Answer 3

Terapeutycznie: rzadko, obrzęk mózgu

stosowanie głównie diagnostyczne

Question 4

CRH a gruczolak przysadki?

Answer 4

Jak gruczolak przysadki jest hormonalnie czynny mamy duże stężenie ACTH (bo produkuje je gruczolak) i GKS, ale przysadka nie jest wrażliwa (bo jest zepsuta) na to żeby być hamowaną przez GKS.

ALE jak podamy CRH to ACTH wzrośnie jeszcze bardziej, a za nim wzrośnie stężenie GKS.

Question 5

CRH a guz nadnerczy

Answer 5

Jak guz nadnerczy hormonalnie czynny to sam sobie wytwarza hormony, bez kontroli przysadki/podwzgórza.

Duże stężenie GKS –> hamuje zdrową przysadkę –> mało ACTH.

Stężenie ACTH N I E wzrośnie nawet jak podamy CRH z zewnątrz

Question 6

CRH a ektopowa produkcja ACTH

Answer 6

ACTH wytwarzane w innym miejscu niż przysadka
–> duże stężenie = produkcja GKS przez korę nadnerczy
duże stężenie GKS blokuje przysadkę i ta nie produkuje ACTH.

Jak podamy CRH to NIE zaobserwujemy zwiększenia stężenia ACTH.

Question 7

Do czego stosujemy ACTH

Answer 7

• Diagnostyka niewydolności nadnerczy

- Różnicowanie wrodzonego przerostu nadnerczy od hiperandrogenizmu jajnikowego

Question 8

Diagnostyka niewydloności nadnerczy.

Answer 8

Gdy nadnercza nie działają, np po podawaniu GKS, a podamy ACTH i nic się nie stanie to mamy pewność że przyczyna leży w samych nadnerczach.

Question 9

Wrodzony przeros nadnerczy a hiperandogenizm jajnikowy?

Answer 9

WPN - brak 21-hydroksylazy, powoduje brak kortyzolu. Brak kortyzolu stymuluje przysadkę do ogromnej produkcji ACTH, ACTH pobudza nadnercza które NIE mogą syntezować kortyzolu. Ulegają przerostowi a metabolity—->androgeny

W hiperandrogenizmie jajnikowym źródłem androgenów są jajniki, bez zwiększonego stężenia ACTH