Doustne leki przeciwcukrzycowe Flashcards
Wymienić inhibitory alfa-glukozydazy
AKARBOZA
MIGLITOL
AKARBOZA
MIGLITOL
(czym są, mechanizm działnia, kontrola glikemii)
inhibitory alfa-glukozydazy Blokują rozkład cukrów złożonych poprzez hamowanie enzymu --> mniejsze wchłanianie glukozy -->zmniejsza glikemię poposiłkową -->NIE zmniejszają glikemii na czczo
inhibitory alfa-glukozydazy - dnp
- NIE niosą ze sobą ryzyka hipoglikemii
- Zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego
- Zwiększenie poziomu transaminaz i triglicerydów
Wymienić biguanidy?
METFORMINA
METFORMINA
kiedy stosowana, mechanizm, metaboliczny efekt działania
- pierwszy rzut w leczeniu cukrzycy II
- uwrażliwia tkanki obwodowe na działanie insuliny
- aktywuje kinazę zależną od AMP
- -> to hamuje rozpad kwasów tłuszczowych
- ->hamuje glikogenolizę w wątrobie
- ->hamuje glukoneogenezę w wątrobie
- ->zwiększa sygnalizację przez receptor insulinowy
Czy METFORMINA powoduje wzrost masy ciała pacjenta?
Nieeee :)
METFORMINA dnp
- Nieprzyjemności pokarmowe
- !!!! KWASICA MLECZANOWA !!! występuje rzadko, przy przedawkowaniu u osób odwodnionych
Pochodne sulfonylomocznika
Co robią?
-Zwiększają wydzielanie insuliny z trzustki
(ale muszą one chociaż trochę zachować swąfunkcję)
-MOGĄ DOPROWADZIĆ DO HIPOGLIKEMII
Pochodne sulfonylomocznika - mechanizm
Zahamowanie ATP - zależnego kanału potasowego w podjednostce SUR-1.
Wypierają endogenny kompleks magnezu i ADP, który fizjologicznie aktywuje kanał.
Pochodne sulfonylomocznika - I generacja - wymienić
ACETOHEKSAMID
CHLORPROPAMID
TOBLUTAMID
TOLAZAMID
Pochodne sulfonylomocznika - II generacja - wymienić
GLIMEPIRYD GLIPIZYD GLIBENKLAMID GLIKLAZYD GLIKWIDON
Pochodne sulfonylomocznika - II generacja - charakterystyka
Oddziałują silniej gdyż mają większe powinowactwo do receptora SUR1
-można podawać niższe dawki
Pochodna sulfonylomocznika - dnp i przeciwwskazania
Powodują wzrost masy ciała (bo insulina) Nie podawać: --> starszym --> z brakiem zdolności do oceny podawanej dawki --> z nadwagą
Wymienić GLINIDY
=metyglinidy
REPAGLINID
NATEGLINID
REPAGLINID
NATEGLINID
(mechanizm, jak działają, jak stosujemy?)
GLINIDY
-łączą się z SUR1 w INNYM miejscu niż pochodne sulfonylomocznika
-KRÓTKIE i SZYBKIE działanie - stosowanie wraz z posiłkami, aby dodatkowo zwiększyć wyrzut insuliny
Wymienić TIAZOLIDYNODIONY
=GLITAZONY
PIGOGLITAZON
ROZYGLITAZON
PIGOGLITAZON
ROZYGLITAZON
(jaka grupa leków, jak działają, mechanizm, efekt metaboliczny)
TIAZOLIDYNODIONY
uwrażliwiają tkanki na insulinę
-agoniści jądrowego receptora PPAR-gamma
-ZMNIEJSZAJĄ stężenie triglicerydów i FFA
TIAZOLIDYNODIONY - dnp
- Obrzęki
- NIE WYWOŁUJĄ HIPOGLIKEMII
ROZYGLITAZON: zwiększa ryzyko udaru mózgu i zawału serce
PIGOGLITAZON: wzrost ryzyka infekcji GDO
Wymienić GLITAZARY
TEZEGLITAZAR
MURAGLITAZAR
TEZEGLITAZAR
MURAGLITAZAR
(jak działają?)
Podwójni agoniści PPAR-gamma/PPAR-alfa
Nie mają znaczenia terapeutycznego
Nie zostały wprowadzone do leczenia
EKSENDYNA 4
EKSENATYD
(czym są, do czego służą, jak długo działają, enzym odpowiedzialny za rozkład)
- analogi GLP-1
- działanie wspomagające leczenie cukrzycy
- czas działania mierzony w minutach
- rozkładane są przez DIPEPTYDYLOPEPTYDAZĘ IV (DDP-IV)
- —-> można stosować analogi GLP-1 albo inhibitory DDP-IV
Czym jest GLP-1
Glukagonopodobny peptyd o właściwościach dających wzrost poposiłkowego wyrzutu insuliny.
ANALOGI GLP-1 podawane dwa razy dziennie
EKSENATYD
(ale jest też forma długodziałająca - > 1x/tydzień
ANALOGI GLP-1 podawane raz dziennie
LIRAGLUTYD
LIKSENATYD
ANALOGI GLP-1 podawane raz/tydzień
ALBIGLUTYD
DULAGLUTYD
Dlaczego DULAGLUTYD działa tak długo?
2 łańcuchy analogów GLP-1
–> połączone mostkami disiarczkowymi
zawierają też łącznik ze zmodyfikowanym fragmentem Fc IgG4
Jest duża, powoli się wchłania i wolno wydalana przez neri
Fragment Fc uniemożliwia reakcję immunologiczną.
Który analog GLP-1 opóźnia opróżnianie żołądka?
LIKSYSENATYD
LIKSYSENATYD
czym jest, jak działa, dawkowanie
- analog GLP-1 opóźnia opróżnianie żołądka
–> daje uczucie sytości
–> zmniejsza ilość wchłoniętego pokarmu
Podawany raz dziennie, oporny na działanie DDP-IV
Wymienić inhibitory GLP-1
WIDAGLIPTYNA
SYTAGLIPTYNA
SAKSAGLIPTYNA
ALOGLIPTYNA
Analog amyliny?
PRAMLINTYD
PRAMLINTYD
(czym jest, jak stosować, jaka cukrzyca?
analog amyliny
Stosujemy okołoposiłkowo - kontrola hiperglikemii
-Stosować w cukrzycy I i II
DAPAGLIFLOZYNA
KANAGLIFLOZYNA
(mechanizm działania, efekty, dnp)
inhibitory SGLT-2 w nabłonku cewki proksymalnej
- stosowanie powoduje glikozurię i zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę
- dnp: ZUM
Pierwszy lek doustny na cukrzycę typu II którego stosowanie wykazało zmniejszone ryzyko wystąpienia zawału serca/udaru?
EMAGLIFLOZYNA
