Doustne leki przeciwcukrzycowe

Question 1

Wymienić inhibitory alfa-glukozydazy

Answer 1

AKARBOZA

MIGLITOL

Question 2

AKARBOZA
MIGLITOL
(czym są, mechanizm działnia, kontrola glikemii)

Answer 2

inhibitory alfa-glukozydazy
Blokują rozkład cukrów złożonych poprzez hamowanie enzymu
--> mniejsze wchłanianie glukozy
-->zmniejsza glikemię poposiłkową
-->NIE zmniejszają glikemii na czczo

Question 3

inhibitory alfa-glukozydazy - dnp

Answer 3

• NIE niosą ze sobą ryzyka hipoglikemii
• Zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego
• Zwiększenie poziomu transaminaz i triglicerydów

Question 4

Wymienić biguanidy?

Answer 4

METFORMINA

Question 5

METFORMINA

kiedy stosowana, mechanizm, metaboliczny efekt działania

Answer 5

• pierwszy rzut w leczeniu cukrzycy II
• uwrażliwia tkanki obwodowe na działanie insuliny
• aktywuje kinazę zależną od AMP
• -> to hamuje rozpad kwasów tłuszczowych
• ->hamuje glikogenolizę w wątrobie
• ->hamuje glukoneogenezę w wątrobie
• ->zwiększa sygnalizację przez receptor insulinowy

Question 6

Czy METFORMINA powoduje wzrost masy ciała pacjenta?

Answer 6

Nieeee :)

Question 7

METFORMINA dnp

Answer 7

• Nieprzyjemności pokarmowe

- !!!! KWASICA MLECZANOWA !!! występuje rzadko, przy przedawkowaniu u osób odwodnionych

Question 8

Pochodne sulfonylomocznika

Co robią?

Answer 8

-Zwiększają wydzielanie insuliny z trzustki
(ale muszą one chociaż trochę zachować swąfunkcję)
-MOGĄ DOPROWADZIĆ DO HIPOGLIKEMII

Question 9

Pochodne sulfonylomocznika - mechanizm

Answer 9

Zahamowanie ATP - zależnego kanału potasowego w podjednostce SUR-1.
Wypierają endogenny kompleks magnezu i ADP, który fizjologicznie aktywuje kanał.

Question 10

Pochodne sulfonylomocznika - I generacja - wymienić

Answer 10

ACETOHEKSAMID
CHLORPROPAMID
TOBLUTAMID
TOLAZAMID

Question 11

Pochodne sulfonylomocznika - II generacja - wymienić

Answer 11

GLIMEPIRYD
GLIPIZYD
GLIBENKLAMID
GLIKLAZYD
GLIKWIDON

Question 12

Pochodne sulfonylomocznika - II generacja - charakterystyka

Answer 12

Oddziałują silniej gdyż mają większe powinowactwo do receptora SUR1
-można podawać niższe dawki

Question 13

Pochodna sulfonylomocznika - dnp i przeciwwskazania

Answer 13

Powodują wzrost masy ciała (bo insulina)
Nie podawać:
--> starszym
--> z brakiem zdolności do oceny podawanej dawki
--> z nadwagą

Question 14

Wymienić GLINIDY

Answer 14

=metyglinidy
REPAGLINID
NATEGLINID

Question 15

REPAGLINID
NATEGLINID
(mechanizm, jak działają, jak stosujemy?)

Answer 15

GLINIDY
-łączą się z SUR1 w INNYM miejscu niż pochodne sulfonylomocznika

-KRÓTKIE i SZYBKIE działanie - stosowanie wraz z posiłkami, aby dodatkowo zwiększyć wyrzut insuliny

Question 16

Wymienić TIAZOLIDYNODIONY

Answer 16

=GLITAZONY
PIGOGLITAZON
ROZYGLITAZON

Question 17

PIGOGLITAZON
ROZYGLITAZON
(jaka grupa leków, jak działają, mechanizm, efekt metaboliczny)

Answer 17

TIAZOLIDYNODIONY
uwrażliwiają tkanki na insulinę
-agoniści jądrowego receptora PPAR-gamma
-ZMNIEJSZAJĄ stężenie triglicerydów i FFA

Question 18

TIAZOLIDYNODIONY - dnp

Answer 18

• Obrzęki
• NIE WYWOŁUJĄ HIPOGLIKEMII

ROZYGLITAZON: zwiększa ryzyko udaru mózgu i zawału serce

PIGOGLITAZON: wzrost ryzyka infekcji GDO

Question 19

Wymienić GLITAZARY

Answer 19

TEZEGLITAZAR

MURAGLITAZAR

Question 20

TEZEGLITAZAR
MURAGLITAZAR
(jak działają?)

Answer 20

Podwójni agoniści PPAR-gamma/PPAR-alfa
Nie mają znaczenia terapeutycznego
Nie zostały wprowadzone do leczenia

Question 21

EKSENDYNA 4
EKSENATYD
(czym są, do czego służą, jak długo działają, enzym odpowiedzialny za rozkład)

Answer 21

• analogi GLP-1
• działanie wspomagające leczenie cukrzycy
• czas działania mierzony w minutach
• rozkładane są przez DIPEPTYDYLOPEPTYDAZĘ IV (DDP-IV)
• —-> można stosować analogi GLP-1 albo inhibitory DDP-IV

Question 22

Czym jest GLP-1

Answer 22

Glukagonopodobny peptyd o właściwościach dających wzrost poposiłkowego wyrzutu insuliny.

Question 23

ANALOGI GLP-1 podawane dwa razy dziennie

Answer 23

EKSENATYD

(ale jest też forma długodziałająca - > 1x/tydzień

Question 24

ANALOGI GLP-1 podawane raz dziennie

Answer 24

LIRAGLUTYD

LIKSENATYD

Question 25

ANALOGI GLP-1 podawane raz/tydzień

Answer 25

ALBIGLUTYD

DULAGLUTYD

Question 26

Dlaczego DULAGLUTYD działa tak długo?

Answer 26

2 łańcuchy analogów GLP-1
–> połączone mostkami disiarczkowymi
zawierają też łącznik ze zmodyfikowanym fragmentem Fc IgG4

Jest duża, powoli się wchłania i wolno wydalana przez neri

Fragment Fc uniemożliwia reakcję immunologiczną.

Question 27

Który analog GLP-1 opóźnia opróżnianie żołądka?

Answer 27

LIKSYSENATYD

Question 28

LIKSYSENATYD

czym jest, jak działa, dawkowanie

Answer 28

• analog GLP-1 opóźnia opróżnianie żołądka
  –> daje uczucie sytości
  –> zmniejsza ilość wchłoniętego pokarmu
  Podawany raz dziennie, oporny na działanie DDP-IV

Question 29

Wymienić inhibitory GLP-1

Answer 29

WIDAGLIPTYNA
SYTAGLIPTYNA
SAKSAGLIPTYNA
ALOGLIPTYNA

Question 30

Analog amyliny?

Answer 30

PRAMLINTYD

Question 31

PRAMLINTYD

(czym jest, jak stosować, jaka cukrzyca?

Answer 31

analog amyliny
Stosujemy okołoposiłkowo - kontrola hiperglikemii
-Stosować w cukrzycy I i II

Question 32

DAPAGLIFLOZYNA
KANAGLIFLOZYNA
(mechanizm działania, efekty, dnp)

Answer 32

inhibitory SGLT-2 w nabłonku cewki proksymalnej

• stosowanie powoduje glikozurię i zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę
• dnp: ZUM

Question 33

Pierwszy lek doustny na cukrzycę typu II którego stosowanie wykazało zmniejszone ryzyko wystąpienia zawału serca/udaru?

Answer 33

EMAGLIFLOZYNA