Hormony tarczycy Flashcards
Gdzie zlokalizowana jest peroksydaza tarczycowa?
Na szczytowej części komórek pęcherzykowych, w miejscu gdzie stykają się one z płynem koloidalnym.
Co robi peroksydaza tarczycowa?
1) Z pomocą nadtlenku wodoru utlenia I- do I
(I- –> wchłaniane do tarczycy, I wbudowywane w tyreoglobulinę)
2) Sprzęga przez mostek tlenowy dwie, położone obok siebie reszty tyrozynowe
Jak działają hh tarczycy?
Łączą się receptorem w cytoplazmie, potem kompleks hormon-receptor wędruje do jądra i działają.
Działają też na powierzchni komórek - receptor CD51/CD61 –> angiogeneza i proliferacja komórek nowotworowych.
TERTAC
antagonista receptora witronektynowego
- nie wnika do wnętrza kmórki
- nadzieje na terapię nowotworów
LEWOTYROKSYNA - jaki hormon
T4
LIOTYRONINA - jaki hormon
T3
LIOTROKS - jaki hormon
T3+T4 w stosunku fizjologicznym
LIOTYRONINA a LEWOTYROKSYNA
L-tyroksyna -> t1/2=7 dni
liotyronina -> t1/2=1 dzień
LIOTYRONINA, mocniejsze działanie, lepsza dostępność od LEWOTYROKSYNY, ale trzeba dawkować kilka razy dziennie —–> MNIEJ WYGODNA
Opisać hasło “leczenie supresyjne”
Podajemy tutaj lewotyroksynę pacjentom cierpiącym na:
- guzki tarczycy
- wole rozlane
- rak tarczycy
Lewotyroksyna w pętli długiej sprzężenia zwrotnego ujemnego hamuje przysadkę. Przysadka nie produkuje TSH i nie pobudza nieprawidłowej tkanki tarczycowej.
Myxoedma coma - leczenie
Jak najszybsze podanie DOŻYLNE hh tarczycy i GKS
Wymienić tyreostatyki
- związki jodu
- nadchlorany
- pochodne tiomidazolu
- pochodne tiouracylu
- Bblokery
Tabletki z jodem - kiedy stosować?
-ciąża
-wole spowodowane niedoborem jodu
-zapobieganie nawrotom wola po zabiegach
(tu jod ma działanie stymulujące)
Co robi tarczycy jod w nadmiarze?
—-podajemy dużo wyższe dawki niż profilaktyczne—-
- hamowanie peroksydazy -> jod nie przedostaje się do tyreoglobuliny i nie ma sprzęgania tyrozyn
- hamuje uwalnianie gotowych hormonów tarczycy
Efekty działania jodu jako tyreostatyku?
Bardzo szybka poprawa u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością tarczycy
Efekt jest krótkotrwały -> po czasie synteza i uwalnianie hormonów wraca do normy mimo podawania związków jodu.
Kiedy podawać związki jodu jako tyreostatyki?
- Ostra nadczynność tarczycy, zanim zacznądziałać inne leki
- Szybkie blokowanie wychwytu jodu ze środowiska –> awaria reaktora atomowego
- Hamowanie uwalniania radioaktywnych hh tarczycy po podaniu jodu radioaktywnego
- Przed operacjami na tarczycy -> duże dawki jodu zmniejszają rozmiar narządu i ukrwienie
JOD dnp
- Reakcje skórne
- Obrzęk bolesny ślinianek
- Zaburzenia smaku
I131 t/12
8 dni
Opis terapii I131
- leczymy tak raka/nadczynność tarczycy
- przed radioaktwnym izotopoem podawać TSH -> zwiększa wychwyt
- Po kilku dniach: wysokie dawki JODU aby zapobiec uwalnianiu radioaktywnego pierwiastka
Czego nie stosować przed terapią I131?
Nie stosujemy innych tyreostatyków - zmniejszają szansę na trwałe wyleczenie
Kilka tygodni przed terapią I131 nadczynność leczymy Bblokerami
Problemy podczas terapii I131?
Ciężko wyliczyć dawkę
U niektórych nieskuteczne
Czasem po kilku latach rozwija się wymagająca suplementacji niedoczynność
Jakie Bblokedy?
PROPRANOLOL
METOPROLOL
Jak działają NADCHLORANY?
- Aniony w konkurencyjny sposób hamują wychwyt I-
- Efekt dopiero po kilku tygodniach (duży zapas jodowanej tyreoglobuliny)
NADCHLORANY dnp
Używane rzadko, bo niska skuteczność
AGRANULOCYTOZA
Pochodna TIOMIDAZOLOWA?
TIAMAZOL
