Hormony płciowe II Flashcards
Czyści antagoniści progesteronu?
LONAPRYZAN
Agoniści/antagoniści progesteronowi?
MIFEPRYSTON
ONAPRYSTON
ULIPRYSTAL
AZOPRYZNIL
Jak działają modulatory progesteronowe?
Progesteron obecny: ANTAGONIŚCI
Progesteron nieobecny: AGONIŚCI (ale słabi)
AZOPRYZNIL
co to jest, zastosowania, dnp
-agonista/antagonista progesteronowy
- endometrioza i włókniaki macicy
- nie wolno podawać dłużej niż kilka miesięcy–> ryzyko raka macicy
ULIPRYSTAL
co to, do czego służy, jak stosować, mechanizm
-agonista/antagonista progesteronowy
Może być stosowany celem zapobiegania ciąży
PODAWANY PO STOSUNKU
Zahamowanie/opóźnienie owulacji o kilka dni, ale NIE jest skuteczny jeśli owulacja nastąpiła przed podaniem
MIFEPRYSTON
-agonista/antagonista progesteronowy
Substancja wczesnoporonna
Wywołuję atrofię endometrium
Do czego użyć androgenów?
Męski hipogonadyzm, po potwierdzeniu niedoboru testosteronu
TESTOSTERON
-domięśniowo/przezskórnie
- rozrost jąder, pobudza spermatogenezę
- przemiany anaboliczne: rozrost mięśni
NIE przywraca płodności pacjentom z hipogonadyzmem
Pochodne TESTOSTERONU które mogą być podawane doustnie
UNDECYLENIAN TESTOSTERONU
MESTEROLON
Dlaczego koksy stosujące testosteron mają cycki?
Zjawisko to można wytłumaczyć procesem o nazwie “obwodowa aromatyzacja”
TESTOSTERON—>ESTROGENY
DANAZOL
- syntetyczny steroid
- PRZECIWESTROGENOWY, hamuje sekrecję FSH i LH i aktywność estrogenu
nasilone krwawienia miesiączkowe
endometrioza
włókniaki gruczołu sutkowego
Dziwne zastosowanie DANAZOLU
Podajemy pacjentom z obrzękiem naczynioruchowym przy niedoborze inhibitora czynnika I dopełniacza
-zwiększa syntezę inhibitora esterazy (????) czynnika I dopełniacza
Inhibitory 5-alfa-raduktazy
wymienić, zastosowania
FINASTERYD
DUTASTERYD
- łysienie typu męskiego
- przerost gruczołu krokowego
CYPROTERON
co to, budowa, zastosowanie
-antagonista testosteronu steroidowy
hirsutyzm u kobiet
Niesteroidowi antagoniści testosteronu
FLUTAMID
BIKALUTAMID
NILUTAMID
nieoperacyjny rak prostaty
Czego użyć w leczeniu nieoperacyjnego raka prostaty razem z niesteroidowymi antagonistami testosteronu?
Analogi GnRH
OCTAN ABIRATERONU
-niesteroidowy
-nieodwracalny inhibitor CYP17A1
(blokuje szlak metaboliczny od PROGESTERONU do TESTOSTERONU
- hamuje powstawanie endokrynne w jądrach i nadnerczach
- BLOKUJE POWSTAWANIE AUTOKRYNNE W PROSTACIE
Cel hormonalnej terapii zastępczej?
Złagodzenie objawów klimakterium u kobiet.
Co kiedyś proponowano kobietom w ramach terapii zastępczej?
Kobiety bez macicy: estrogeny
Kobiety z macicą: estrogeny i gestageny
Estrogeny+gestageny - dnp
terapia zastępcza
Wzrost ryzyka:
- raka sutka
- ChNS
- udaru mózgu
- zakrzepów
- nietrzymania moczu
- demencji
Estrogeny+gestageny - dobre cechy
terapia zastępcza
Spadek ryzyka
- raka jelita grubego
- złamań kości
Same estrogeny - dnp
terapia zastępcza
Wzrost ryzyka -udarów mózgu zakrzepów -nietrzymania moczu -spadek nowotworów łagodnych, wzrost zaawansowanyc
Same estrogeny - dobre cechy
terapia zastępcza
Spadek ryzyka
- raka sutka
- raka jelita
- złamań kości
Komu w czasach obecnych zaproponować terapię zastępczą?
Panie 50-59 rż
spadek śmiertelności
spadek ChNS
Spadek częstości raka endometrium i j. grubego
Wzrost ryzyka raka jajnika i sutka (o ile podajemy estro+gestageny)
TYBOLON
Steroid
Działanie estrogenowe, gestagenowe, androgenowe
HTZ - zmniejszenie objawów menopauzy i złamań kości
MONOKSYNOL 9
Środek plemnikobójczy
Mechanizm działania preparatów dwuskładnikowych?
Estrogeny + gestageny
Estrogeny: hamują przez długą pętle wydzielanie FSH
—->zahamowanie dojrzewania pęcherzyka
Gestageny: hamują przez długą pętle wydzielanie LH
—>zahamowanie owulacji
działanie ANTYKONCEPCYJNE
Mechanizm działania preparatów jednoskładnikowych?
Tylko gestageny
- Hamują wyrzut LH, ale owulacja dochodzi do skutku w kilkunastu %!!!
- Zmiana śluzu - nieprzepuszczalny dla spermy
- Ścieńczenie i atrofia endometrium - jak już dojdzie do zapłodnienia to NIE dojdzie do implantacji
działanie ANTYKONCEPCYJNE/ANTYIMPLANTACYJNE
Dawkowanie preparatów dwuskładnikowych
-Doustnie,
5 dni po wystąpieniu krwawienia
Po trzech tygodniach stosowania 7 dni przerwy
(tu następuje bezowulacyjne krwawienie)
-Doustnie
84 dni przyjmowania i 7 dni przerwy
-Plastry
naklejać nowy dziennie przez 3 tyg z tygodniowa przerwa
-Wstrzyknięcia comięsięczne
Dawkowanie preparatów jednoskładnikowych
- Doustnie bez przerw
- Plastry zmieniane raz/tydzień
- Implanty podskórne
- Wkładki domaciczne
Tu nie występują krwawienia ani cykle.
W pierwszym roku stosowania dochodzi do krwawień z przełamania
Preparaty dwuskładnikowe jednofazowe
Stała ilość estrogenu i gestagenu w każdej tabletce
Preparaty dwuskładnikowe dwufazowe
Ilość gestagenów w II połowie cyklu jest większa
(odwzorowanie fizjologicznej lutealnej fazy progesteronowej)
Stała ilość estrogenów
Preparaty dwuskładnikowe trójfazowe
Wzrastająca co 7 dni dawka gestagenu
Stała ilość estrogenu
Dlaczego istnieją preparaty dwuskładnikowe trójfazowe z większą ilością estrogenu w II połowie cyklu?
Aby zapobiec krwawieniom z przełamania
Niepożądane działania składnika estrogenowego?
- zakrzepica żył głębokich
- zatorowość płucna
- udar mózgu
- zawał serca
- nadciśnienie tętnicze
- kamica żółciowa
Niepożądane działania składnika gestagenowego?
- trądzik
- hirsutyzm
- tłusta skóra
- większe libido :P
- wzrost masy ciała
Korzystne efekty DSA?
-SPADEK ryzyka raka macicy i jajników
Komu nie podasz preparatów dwuskładnikowych?
Palącym babkom po 35 rż
Ryzyko zakrzepicy
Co zastosujesz jak pęknie guma i nie jesteś homo?
LEWONOGESTREL
ULIPRYSTAL
ULIPRYSTAL jako lek na niechciane dziecko?
Hamuje owulację - skuteczny tylko wtedy jak nie doszło do zapłodnienia
-antykoncecyjny
LEWONOGESTREL
Hamuje owulację
Zmienia endometrium tak, żeby uniemożliwićimplantację.
wczesnoporonny+antykoncepcyjny
