Cukry

Question 1

Jak transporter, oprócz GLUT-4, aktywuje insulina?

Answer 1

ATPazę sodowo-potasową.

Szybkie uzupełnianie niedoboru insuliny (śpiączka ketonowa) –> potas + insulina + glukoza

—> aby nie wywołać hipokaliemii

Question 2

Czym połączone są łańcuchy A i B insuliny?

Answer 2

Tylko mostkami disiarczkowymi.

Question 3

Jaką aktywność ma receptor insulinowy?

Answer 3

Kinaza tyrozynowa

Po połączeniu z insuliną dimeryzuje a jego podjednostki wewnąrzkomórkowe Beta fosforylują się wzajemnie.

Ufosforylowane reszty receptora działają jako miejsca wiązania dla jego substratów - IRS-1

Question 4

Jak uwalniana jest insulina?

Answer 4

Pod wpływem jonów wapnia - ich heksameru z jonem cynku.

Question 5

Czym jest i co robi kinaza lipidów?

Answer 5

kinaza 3-fosfatydyloinozytolu
wiąże się z ufosforylowanymi resztami białka IRS-1

Następnie - białko Gq - dokonuje się hydroliza PIP2
—> IP3

IP3 wiążę się z kinazą białkową B (kinaza Akt) i pobudza jej aktywność
—-> GLUT-4 przemieszcza się

Question 6

Insulina T1/2

Answer 6

40 min

potem rozkładana przez insulinazę w WĄTROBIE i NERKACH

Question 7

Amylina

Answer 7

Polipeptyd wydzielany razem z insuliną z wysp Beta
(w ilości 100x mniejszej)
Razem z insuliną zajmują się utrzymywaniem prawidłowej glikemii

Question 8

PRAMLINTYD

Answer 8

analog AMYLINY

Question 9

Główne efekty działania GLUKAGONU?

Answer 9

• rozpad glikogenu
• glukoneogeneza
• utlenianie lipidów –> ketony

Question 10

GLUKAGON - zastosowanie

Answer 10

• Przedawkowanie insuliny
• Przedawkowanie B-blokerów
• Nieprzytomni pacjenci w hipoglikemii

Question 11

Leki mające zapobiegać rozwojowi cukrzycy I w okresie miesiąca miodowego?

Answer 11

ALFA1-ANTYTRYPSYNA
KANAKINUMAB
ANAKINRA
RYLONACEPT

mają za zadanie zahamowanie procesu zapalnego i uniemożliwienie zniszczenia wysp Beta

Question 12

ALFA1-ANTYTRYPSYNA

Answer 12

• Lek mający zapobiegać rozwojowi cukrzycy I w okresie miesiąca miodowego
• Hamuje proteinazy i działa przeciwzapalnie

Question 13

KANAKINUMAB

Answer 13

• Lek mający zapobiegać rozwojowi cukrzycy I w okresie miesiąca miodowego
• Przeciwciało monoklonalne przeciwko interleukinie 1Beta

Question 14

ANAKINRA

Answer 14

• Lek mający zapobiegać rozwojowi cukrzycy I w okresie miesiąca miodowego
• Antagonista receptora dla Il-1Beta

Question 15

RYLONACEPT

Answer 15

-Lek mający zapobiegać rozwojowi cukrzycy I w okresie miesiąca miodowego

• Długo działające białko, fuzja
  1) zewnątrzkomórkowej domeny receptora Il-1B
  2) domeny stałej ludzkiego IgG łączącego się z Il-1B

Question 16

Jakie mikroby produkują insulinę, której używamy w terapii?

Answer 16

E. coli

Saccharomyces cerevisiae

Question 17

Insuliny rekombinowane - t1/2

Answer 17

Ludzkie - t1/2 jak insulina naturalna

są też krótko i długo działające

Question 18

Dlaczego stosujemy insuliny krótkodziałające?

Answer 18

Fizjologicznie występują dwa tory wydzielania insuliny.

1) Okołoposiłkowo - w odpowiedzi na przyjętą z posiłkiem glukozę
2) Międzyposiłkowo

Niektórzy pacjenci mają problem tylko z jednym torem. Krótkodziałająca insulina pozwala im przyjąć lek z posiłkiem o dowolnej porze.

Question 19

INSULINA NORMALNA
(inna nazwa, kiedy początek działania, kiedy kończy się jej aktywność, z czym łączona i dlaczego? kiedy stosowana jest samodzielnie

Answer 19

=INSULINA KRYSTALICZNA

• zaczyna działać po około 30 minutach
• koniec aktywności: 5-8 gdzoin od podania
• łączymy z insuliną IZOFRANOWĄ, nie używamy samodzielnie w kontroli glikemii bo trzeba byłoby stosować podskórnie co 2 godziny
• samodzielnie podajemy w wypadku wystąpienia śpiączki ketonowej

Question 20

Co podajemy razem z insuliną w przypadku śpiączki ketonowej?

Answer 20

Dożylnie insulinę i dożylnie krystaloidy z dwuwęglanem sodu

—> nawodnienie i odkwaszenie pacjenta

Question 21

INSULINA WZIEWNA

Answer 21

Zbliżona w działaniu do naturalnej - równie skuteczna
Dobra do kontroli glikemii po posiłku
Wycofana z rynku bo w choooy droga

Question 22

Insuliny krótko i szybko działające - wymienić

Answer 22

INSULINA LISPRO
(naturalna prolina w pozycji 28 i lizyna w pozycji 29 zamienione miejscami)

INSULINA ASPART
(prolina w pozycji 28 zamieniona na asparaginian)

INSULINA GLULIZYNOWA
(asparagina B3 zamieniona na lizynę,
lizyna B29 zamieniona na GLUTAMINIAN)

Question 23

Jak działają isnuliny krótko działające?

Answer 23

Zmniejszona zdolność do tworzenia heksamerów - szybki początek działania

Question 24

Insuliny długo działające - wymienić

Answer 24

• INSULINA PROTAMINOWA
• INSULINY Z BUFOREM OCTANOWYM ZAMIAST FOSFORANOWEGO
• INSULINA GLARGINOWA
• INSULINA DETEMIR
• INSULINA DEGLUDEC

Question 25

-INSULINA PROTAMINOWA

inne nazwy, postać, do czego służy?

Answer 25

=INSULINA NEUTRALNA, NPH, IZOFRANOWA

w postaci kryształów z protaminą i cynkiem, dobrze rozpuszczalna,

nadaje się do mieszanek z innymi insulinami.

Question 26

-NSULINY Z BUFOREM OCTANOWYM ZAMIAST FOSFORANOWEGO

Answer 26

-bufor fosforanowy jest wymieniony na bufor OCTANOWY razem z JONAMI CYNKU

insulina tutaj częściowo wytrąca się w postaci krystalicznej/amorficznej - dłuższy czas działania

Question 27

-INSULINA GLARGINOWA

zmiany strukturalne, postać, ile działa, fajne cechy

Answer 27

• kwas asparaginowy z 21A zastąpiony GLICYNĄ
• łańcuch B wydłużony o dwie argininy

Struktura mikrokrzyształków, powili uwalniają insulinę

• Działa przez 24 godziny,
• Nie wywołuje hipoglikemii, nie wymaga przyjęcia posiłku po stosowaniu

Question 28

INSULINA DETEMIR

zmiany strukturalne, kinetyka

Answer 28

-boczny mistrylowy łańcuch tłuszczowy przyczepiony do 29B lizyny

Łączy się z albuminami i powoli uwalnia

Question 29

INSULINA DEGLUDEC

zmiany strukturalne, postać, zalety?

Answer 29

-usunięta 30B treonina
-do 29B lizyny przyłączony 16C łańcuch węglowy
(przez mostek glutaminowy)

Po podaniu podskórnym z roztworu ulega wytrąceniu

• –> powoli uwalniania do krążenia
• Mniejsza osobnicza zmienność działania niż inne długo działające insuliny

Question 30

INSULINY - dnp

Answer 30

Ryzyko hipoglikemii, zwłaszcza jak podajemy kilka razy dziennie.

• Reakcje alergiczne
• Lipodystrofia - często zmieniaj miejsce podania!
• Wzrost masy ciała przy długim stosowaniu