Inhibitory Xa Flashcards
Czy leczenie Inhibitorami Xa wymaga kontroli laboratoryjnej?
Nie, nie wymaga
Czym są inhibitory Xa?
Syntetyczne pentasacharydy
-wiążą się ODWRACALNIE z antytrombiną
Wymienić “klasyczne” inhibitory Xa?
FONDAPARYNUKS IDRAPARYNUKS IDRABIOTAPARYNUKS RYWAROKSABAN DANAPAROID DEFIBROTYD
FONDAPARYNUKS
czym jest, struktura, gdzie występuje, jak działa? metoda wydalania
-syntetyczny pentasacharyd, odpowiada za reakcję z antytrombiną
(przyłączono reszty kw. siarkowego)
-znajduje się w cząsteczce heparyny niefrakcjonowanej/drobnocząsteczkowej
-zmiana strukturalna antytrombiny po przyłączeniu FONDAPARYKSU zwiększa jej aktywność o 300 %
-usuwany przez nerki
FONDAPARYNUKS a płytki
NIE ŁĄCZY SIĘ Z PŁYTKAMI - nie wywoła małopłytkowości
FONDAPARYNUKS a małopłytkowość poheparynowa?
Nie wykazuje krzyżowej reakcji z Ab odpowiedzialnymi za tę przypadłość - można stosować.
FONDAPARYNUKS a interakcje?
Nie wchodzi w interakcje w WARFARYNĄ i ASPIRYNĄ
FONDAPARYNUKS - wskazania
- Zawał serca bez uniesienia ST
- Profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
- Profilaktyka zakrzepicy po alloplastyce stawu biodrowego/kolanowego
FONDAPARYNUKS - wady
- podawanie pozajelitowe
- wydalanie z moczem
- brak antydotum
- drogie ciulstwo
IDRAPARYNUKS
długo działający pentasacharyd
przerwano badania kliniczne bo badani krwawili zbyt mocno
IDRABIOTAPARYNUKS
czym jest, porównanie z IDRAPARYNUKSEM
-analog IDRAPARYNUKSU wywołujący mniej krwawień
(połączono go z BIOTYNĄ - witaminą H)
nowości:
- można inaktywować AWIDYNA
- niewielka akumulacja zdolności antyzakrzepowej
RYWAROKSABAN
do jakiej grupy należy, jak działa, metabolizm
-doustny, bezpośredni antykoagulant
DOACs/NOAC
-wiąże się wybiórczo z miejscem aktywnym Xa
-metabolizm wątrobowy
Jak odwrócisz działa RYWAROKSABANU?
ANDEKSANET
-zmodyfikowany, rekombinowany Xa
działa też APIKSABAN
DANAPAROID
co to, jak działa na czynniki krzepnięcia, zastosowania
- miesznina heparynoidów z jelit świni
- silnie działa na Xa, 20xsłąbiej na IIa
- można stosować w HIT II –> bardzo słabo wiązany przez przeciwciała przeciwpłytkowe
DEFIBROTYD
co to, efekty działania, wskazania
-polideoksyrybonukleotyd
-PRZECIWZAKRZEPOWE
-FIBRYNOLITYCZNE
Hamuje powstawanie skrzepu
Pomaga w rozpuszczaniu skrzepu
Leczenie VOD - wątrobowej choroby żylno-okluzyjnej
(powikłanie chemioterapii)
DEFIBROTYD - mechanizm
Zwiększa stężenie PGE2 i PGI2
Zmienia aktywność płytek
Zwiększa aktywność t-PA
DEFIBROTYD a HEPARYNA i WARFARYNA
W odróżnieniu od HEPARYNY i WARFARYNY wykazuje umiarkowaną aktywność przeciwzakrzepową
—-> leczenie pacjentów z dużym ryzykiem krwawienia
Na bazie czego powstały BEZPOŚREDNIE INHIBITORY TROMBINY?
Prekursorem jest HIRUDYNA
Jak działają BEZPOŚREDNIE INHIBITORY TROMBINY?
Działają na końcowym etapie krzepnięcia,
tworzą z trombiną kompleks w którym traci ona zdolność wiązania z fibrynogene
Wymień hirudyny rekombinowane
LEPIRUDYNA
DEZYRUDYNA
Wymień syntetyczne analogi hirudyny
BIWALIRUDYNA
AGRATROBAN
Jak monitorować efekty działania HIRUDYN?
APTT
HIRUDYNY - wskazania
małopłytkowość poheparynowa profilaktyka zakrzepicy PCI OZW udar
HIRUDYNY - dnp
powikłania krwotoczne
Przeciwskazania - HIRUDYNY
jak heparyny, a dodatkowo:
- ciąża/karmienie piersią
- uczulenie
Kiedy nie podasz BIWALIRUDYNY
-niewydolność nerek
Kiedy nie podasz ARGATROBANU?
Niewydolność wątroby
DABIGATRAN
- doustny antykoagulant niebędący antagonistą wit. K
- profilaktyka zakrzepicy
- nie trzeba oznaczać APTT
Czym odwrócisz działanie DABIGATRNU?
IDARUCYZUMAB
DROTREKOGIN ALFA
-rekombinowana aktywne białko C
- przeciwzakrzepowe
- przeciwzapalne
- stymuluje fibrynolizę
EBOLA
Przeciwkrzepliwe - przeciwskazania bezwzględne
Skaza krwotoczna
Krwawienie z ppok
Nadciśnienie wrotne objawowe
Rozwarstwianie aorty
Przeciwkrzepliwe - przeciwskazania względne
Udar krwotoczny (do 2 msc) Operacja/uraz głowy -- 20 dni Guz mózgu 24 h od zabiegu/biopsji,nakłucia tętnicy >200/100 Retinopatia cukrzycowa Niewydolność wątroby nerek Zapalenie osierdzia HIT
