Zaburzenia pigmentacji skóry Flashcards
kluczowy enzym w syntezie melaniny to
tyrozynaza
albinizm skorno oczny typ I to mutacja w genie
tyrozynazy
Plama soczewicowata zwykła
1) DROBNE (zazwyczaj < 5 mm) brązowe, jednolite plamy.
2) Stanowią bardzo wczesne zmiany typu ZNAMIENIA ŁĄCZĄCEGO –
wynikają z proliferacji melanocytów.
3) Mogą być obecne przy urodzeniu, ale częściej pojawiają się we WCZESNYM DZIECIŃSTWIE.
4) Zazwyczaj u pacjentów występuje KILKA plam soczewicowatych zwykłych.
5) Nie są indukowane prominiowaniem UV, nie ulegają blednięciu
w miesiącach jesienno-zimowych, w przeciwieństwie do piegów.
6) Mogą wystąpić w dowolnym miejscu ciała, również na BŁONACH ŚLUZOWYCH.
7) Liczne plamy soczewicowate na wargach i błonach śluzowych jamy ustnej
mogą być objawem ZESPOŁU PEUTZA-JEGHERSA.
Plama soczewicowata odsłoneczna
1) Potocznie: plamy wątrobowe, plamy starcze.
2) Stanowią bardzo wczesne zmiany typu BRODAWKI ŁOJOTOKOWEJ.
3) Efekt nadmiernej lub przewlekłej ekspozycji na UV.
4) Brązowe, często nieregularne, plamki zlokalizowane w obszarach
eksponowanych na słońce – GRZBIETY RĄK, TWARZ, RAMIONA.
Mogą mieć lekko złuszczającą powierzchnię.
5) Częstość występowania wzrasta z WIEKIEM –
występują u 90% osób rasy kaukaskiej > 60. rż.
Plama café au lait
1) DUŻE (od kilku mm do kilkunastu cm), jasnobrązowe, owalne, jednolite plamy.
Rozmieszczenie jest niesymetryczne.
2) Są obecne przy URODZENIU lub pojawiają się we wczesnym dzieciństwie.
3) Pojedyncze zmiany są CZĘSTE i występują u osób zdrowych.
4) Mnogie mogą być objawem zespołów genetycznych, najczęściej NEUROFIBROMATOZY I
(obecność ≥ 6 plam café-au-lait ≥ 1,5 cm u dorosłych i ≥ 0,5 cm u dzieci jest kryterium rozpoznania).
Melasma
1) Melasma jest CZĘSTYM nabytym zaburzeniem pigmentacji skóry,
wynikającym z nadreaktywności melanocytów,
które odkładają nadmierne ilości melaniny w naskórku i skórze właściwej.
2) Szczególnie często występuje u KOBIET (ok. 90%), zwłaszcza w wieku ROZRODCZYM.
3) Objawia się SYMETRYCZNYMI, nieregularnymi, brązowymi plamami o nierównym obrysie.
4) Zmiany są lokalizują się w miejscach eksponowanych na promieniowanie UV –
najczęściej na TWARZY.
5) Choroba ma PRZEWLEKŁY i NAWRACAJĄCY charakter.
Może dojść do samoistnej remisji np. po ciąży.
6) Czynniki wywołujące i sprzyjające rozwojowi melasmy:
- predyspozycja GENETYCZNA,
- ekspozycja na promieniowanie UV,
- FOTOTYP skóry (III, IV),
- czynniki HORMONALNE (CIĄŻA, DOUSTNA ANTYKONCEPCJA, choroby nadnerczy i tarczycy),
- leki (np. przeciwpadaczkowe).
7) Rozpoznanie najczęściej jest stawiane na podstawie OBRAZU KLINICZNEGO.
8) Pomocne jest badanie lampą Wooda i dermatoskopia.
9) Leczenie melasmy jest trudne ze względu na powszechność nawrotów
oraz ryzyko indukowania przebarwień środki terapeutyczne.
leczenie melasmy
podstawa – fotoprotekcja
i rzut - hydrochinon, kwas kojowy, trtynoina, kwas azalainowy
Rogowacenie ciemne (acanthosis nigricans – AN) jest 1…
Najczęściej towarzyszy 2…
Ciemniejsze zabarwienie skóry w AN wynika z 3…
1.skórnym objawem zaburzeń ogólnoustrojowych
2. CUKRZYCY i OTYŁOŚCI, ale rzadko może być objawem
NOWOTWORU ZŁOŚLIWEGO
3. jej pogrubienia i nadmiernego rogowacenia.
Nie dochodzi do zwiększonej produkcji melaniny.
rogowacenie przcyzyny endokrynologiczne
pcos
dm2
zespol cushinga
rogowacenie przcyzyny w lekach
sgks
insulina
doustna anty
Rogowacenie ciemne - Objawy
1) Zmiany mają charakter SZAROBRĄZOWYCH, BRODAWKUJĄCYCH GRUDEK i BLASZEK.
2) Najczęstsze lokalizacje to SZYJA, DOŁY PACHOWE i PACHWINY.
3) Zmiany występują SYMETRYCZNIE.
4) Zazwyczaj brak jest objawów towarzyszących (świąd, dyskomfort).
Rogowacenie ciemne - Postać paraneoplastyczna
1) AN najczęściej współistnieje z RAKAMI PRZEWODU POKARMOWEGO (w 2/3 z rakami żołądka).
2) Cechy wskazujące na etiologię paraneoplastyczną:
- SZYBKA DYNAMIKA,
- DUŻE NASILENIE,
- NIETYPOWA LOKALIZACJA (np. błony śluzowe, dłonie lub podeszwy),
- STARSZY WIEK BEZ NADWAGI.
Rogowacenie ciemne - Rozpoznanie
1) Rozpoznanie jest zazwyczaj stawiane na podstawie OBRAZU KLINICZNEGO.
2) W przypadkach wątpliwych stanowi o nim BADANIE HISTOPATOLOGICZNE.
- Rogowacenie ciemne - Leczenie
1) Podstawą leczenie jest leczenie OGÓLNOUSTROJOWEJ PRZYCZYNY rogowacenia ciemnego.
2) Leczenie miejscowe:
- RETINOIDY,
- miejscowe analogi WITAMINY D3,
- KERATOLITYKI (mocznik, kwas salicylowy).
Erythema dyschromicum perstans
Chorują głównie 1…
1.MŁODZI DOROŚLI
Erythema dyschromicum perstans - Objawy
1) Choroba charakteryzuje się występowaniem SZARONIEBIESKICH OKRĄGŁYCH
lub OWALNYCH PLAM, zlokalizowanych głównie na TWARZY, SZYI i GRZBIECIE.
2) Wczesne zmiany posiadają lekko wyniosłą, RUMIENIOWĄ OBWÓDKĘ.
3) Świąd nie występuje.
Erythema dyschromicum perstans - Rozpoznanie i leczenie
1) Diagnostyka jest trudna – erythema dyschromicum perstans często dzieli
cechy kliniczne i histologiczne z innymi dermatozami
(np. z liszajem płaskim barwnikowym, przebarwieniami pozapalnymi).
2) Rozpoznanie stawia się zwykle na podstawie OBRAZU KLINICZNEGO.
3) Nie ma skutecznych metod leczenia.
Bielactwo nabyte charakteryzuje się występowaniem 1… Może wystąpić w 2…Klasyfikacja bielactwa nabytego wyróżnia 3…
- ODBARWIONYCH OGNISK,
w których BRAK jest MELANOCYTÓW
2.każdym wieku, ale w > 50% przypadków rozpoczyna się przed 20. R.Ż. - bielactwo SEGMENTALNE,
NIESEGMENTALNE oraz niesklasyfikowane.
bielactwo segmentalne
1.epidemiologia
2.poczatek
3.lokalizacja
4.przebieg
1.rzadziej, czeswciej dzieci
2.wczesne dziecinstwo
3.90% 1 ognisko - najczesciej twarz
4.stabilny
bielactwo niesegmentalne
1.epidemiologia
2.poczatek
3.lokalizacja
4.przebieg
1.najczestsze
2.zazwyczaj dorosli
3.symetryczne plamy, obustronne, czesto w miejscach urazu
4.czesto nawroty
Bielactwo nabyte często współwystępuje z innymi chorobami 1…
1.AUTOIMMUNOLOGICZNYMI
Bielactwo nabyte
Najczęstsze czynniki prowokujące:
- URAZ, w tym OPARZENIA SŁONECZNE,
- CIĄŻA,
- STRES PSYCHICZNY,
- ciężkie INFEKCJE.
Bielactwo nabyte - Obraz kliniczny
1) OSTRO ODGRANICZONE, JEDNOLITE, BIAŁE PLAMY.
2) Najczęstsze lokalizacje to TWARZ, GRZBIETY RĄK, NARZĄDY PŁCIOWE.
3) Plamy mają tendencję do zlewania się w większe ogniska.
4) Często otaczająca je skóra jest PRZEBARWIONA.
5) Dodatni objaw KOEBNERA - plamy bielacze pojawiają się w miejscach URAZU.
6) Brak stanu zapalnego.
7) Brak świądu.
8) Brak cech zaniku.
9) WŁOSY w obrębie odbarwionych plam są SIWE.
10) U pacjentów, u których bielactwo nabyte zajmuje znaczną powierzchnię,
skóry istnieje duże ryzyko ciężkich ZMIAN POSŁONECZNYCH.
Bielactwo nabyte
Choroba może zajmować również:
- aparat paznokciowy (leukonychia),
- skórę owłosioną głowy (leukotrichia),
- błony śluzowe,
- siatkówkę.
