pokrzywka Flashcards
pokrzywka to 1… w wyniku 2…objawia się 3…
1.onrzek skory wlasciwej
2.rozszerzenia i zwiekszenia przepuszczalnosci naczyn krwionosnych
3.charakterystycznym wykwitem pierwotnym - BĄBLEM POKRZYWKOWYM
Pokrzywka patogeneza
- Wspólną cechą większości pokrzywek jest aktywacja KOMÓREK TUCZNYCH (mastocytów),
które uwalniają liczne mediatory, w tym HISTAMINĘ. - Mediatory te powodują ROZSZERZENIE i ZWIĘKSZONĄ PRZEPUSZCZALNOŚĆ NACZYŃ, prowadząc do OBRZĘKU SKÓRY WŁAŚCIWEJ i powstania BĄBLA POKRZYWKOWEGO.
- Wiele bodźców ma zdolność indukowania mastocytów.
Są to przykładowo: ALERGENY, bodźce fizyczne, chemiczne, neuronalne
Pokrzywkę dzieli się pod względem czasu trwania na:
- OSTRĄ, trwającą ≤ 6 TYGODNI,
- PRZEWLEKŁĄ, trwającą > 6 TYGODNI.
wsrod doroslych pokrzywka najczesciej chorują
baby
W większości przypadków pokrzywki OSTREJ przyczyna jest 1… a mechanizm jest 2…
1.znana
2.aleergiczny
W większości przypadków pokrzywki PRZEWLEKŁEJ przyczyna jest 1… a 2…
1.nieznana
2.alergia jest rzadko przyczyną
Do znanych przyczyn pokrzywki przewlekłej zalicza się m.in.:
- INFEKCJE (np. borelioza, wirusowe zapalenie wątroby, H.pylori),
- choroby AUTOIMMUNOLOGICZNE (autoimmunologiczne choroby tarczycy, toczeń układowy),
- czynniki FIZYKALNE (zimno, ciepło, woda, wibracje),
- choroby NOWOTWOROWE.
Wykwitami pierwotnymi są BĄBLE POKRZYWKOWE. Cechuje je:
- CENTRALNY OBRZĘK i OBWODOWY RUMIEŃ
- BLEDNIĘCIE POD UCISKIEM,
- nasilony ŚWIĄD lub pieczenie,
- czas trwania < 24h.
W 40% pokrzywce towarzyszy 1… pokrzywka bedaca manifestacja chorob ogulnoustrojowych jest zazwyczaj 2…
1.obrzek naczynioruchowy
2.nawracajaca, uporczywa i oporna na leczenie
towarzysząca GORĄCZKA, OSŁABIENIE i BÓL STAWÓW powinny sugerować
chorobę autoimmunologiczną u podłoża zmian skórnych
badania diagnostycze w pokrzywce ostrej
nie ma wskazan
badania diagno w pokrzywce przewleklej
poszukiwanie przcyzyny badanie zalezne od wywiadu
Rozpoznanie pokrzywki ustala się na podstawie
charakterystycznego wyglądu ZMIAN SKÓRNYCH, KRÓTKOTRWAŁEGO ich utrzymywania i towarzyszącego ŚWIĄDU.
Pokrzywka
Leczenie
- UNIKANIE CZYNNIKÓW WYWOŁUJĄCYCH OBJAWY.
- Leczenie chorób współistniejących.
- Nie rekomenduje się stosowania leczenia miejscowego.
- Leki PRZECIWHISTAMINOWE II generacji:
- leczenie z WYBORU,
- początkowo stosuje się dawki zgodne z ChPL,
- przy braku poprawy można rozważyć zmianę leku przeciwhistaminowego na inny
lub 4-KROTNIE ZWIĘKSZYĆ DAWKĘ. - OMALIZUMAB.
- CYKLOSPORYNA.
- Systemowe GKS:
- krótkie “wstawki” w zaostrzeniach (max. 7-10 dni).