Choroby przydatków skóry Flashcards
gruczoły Meiboma
występują na powiekach
Są to gruczoły holokrynowe
gruczoły holokrynowe
komórki tworzące gruczoł w procesie wytwarzania łoju w całości wypełniają się wydzieliną, ulegając zniszczeniu
i zostają odtworzone przez warstwę rozrodczą
↑ Wzmożone wydzielanie łoju powodują:
dihydrotestosteron,
progesteron,
hormony kory nadnerczy.
↓ Zmniejszone wydzielanie łoju powodują:
estrogeny,
antyandrogeny (np. octan cyproteronu).
Trądzik pospolity jest przewlekłą chorobą zapalną skóry występującą głównie
u osób 1…
Wynika z 2…
- w 2. i 3. dekadzie życia, ze szczytem zapadalności między 15. a 19. rż.
2.nadczynności gruczołów łojowych i charakteryzuje się obecnością
- zaskórników,
- wykwitów grudkowo-krostkowych,
- torbieli ropnych,
umiejscowionych w okolicach łojotokowych
Etiopatogeneza trądziku jest wieloczynnikowa, uwzględnia się w niej:
- łojotok,
- rolę androgenów, szczególnie dihydrotestosteronu,
- bakterie Cutibacterium acnes (wcześniej znane pod nazwą Propionibacterium acnes),
- cytokiny prozapalne.
Trądzik pospolity
Istnieje wiele czynników, które mogą zaostrzać przebieg choroby, m.in.:
- hormony (np. w okresie przedmiesiączkowym),
- dieta (węglowodany o wysokim indeksie glikemicznym),
- promieniowanie ultrafioletowe,
- leki (sterydy anaboliczne, glikokortykosteroidy, leki przeciwpadaczkowe, przeciwdepresyjne, witamina B12),
- palenie tytoniu, stres i inne.
Trądzik młodzieńczy:
- słabo wyrażone zmiany, z przewagą zaskórników i grudek,
- typowo występują na twarzy i plecach,
- nasilony w okresie pokwitania, ustępuje po kilku latach.
Trądzik ropowiczy:
- powstają torbiele ropne,
- zmiany ustępują z pozostawieniem blizn, niekiedy bardzo szpecących.
Trądzik skupiony:
- liczne zaskórniki, głębokie nacieki i torbiele ropne, z tendencją do zlewania,
- zmiany goją się poprzez bliznowacenie,
- głównie u mężczyzn.
Trądzik bliznowcowy:
- w obszarze zmian trądzikowych powstają bliznowce,
- współwystępuje z trądzikiem ropowiczym lub skupionym,
niekiedy wyłącznie na karku.
Trądzik z objawami ogólnymi o ciężkim przebiegu:
- wyłącznie u młodych mężczyzn,
- wykwity są takie jak w postaci ropowiczej lub skupionej,
dodatkowo z rozpadem i objawami krwotocznymi; - występuje leukocytoza, wysoki OB, gorączka i bóle stawowe.
W trądziku o niewielkim i średnim nasileniu wystarczające jest
leczenie miejscowe.
leczenie zewnetrzne w tradziku
retinoidy miejscowe - retynoina, izotretynoina, adapalen, tazaroten
nadtlenek benzoilu - mozna laczyc z antybiotykiem aby zapobiec lekoopornosci
antybiotyki miejscowe - erytrocyumycyna, klibndamycyna
kwas azelainowy
retinoidy miejscowe - retynoina, izotretynoina, adapalen, tazaroten
dzialanie
komedolityczne
pzapalne
plojotokowe
nadtlenek benzoilu - mozna laczyc z antybiotykiem aby zapobiec lekoopornosci
dzialanie
komedolityczne
pbakteryjne
kwas azelainowy
dzialanie
komedolityczne
pbakteryjne
plojotokowe
W średnio nasilonym lub ciężkim trądziku grudkowo-krostkowym
leczenie miejscowe łączy się z 1…
1.antybiotykami doustnymi (np. doksycyklina, limecyklina, tetracyklina, azytromycyna), początkowo w wyższej dawce aż do uzyskania poprawy,
a następnie w niższej, podtrzymującej dawce przez kilka miesięcy.
Trądzik pospolity
Wspomagająco w terapii doustnej stosuje się witaminy o działaniu przeciwłojotokowym:
- witaminę PP (amid kwasu nikotynowego),
- witaminy z grupy B (poza witaminą B12, która nasila łojotok),
- witaminę C.
Leczenie powinno trwać co najmniej 6 miesięcy.
W ciężkich postaciach krostkowych i ropowiczych z tendencją do bliznowacenia
lekiem I rzutu są
doustnie podawane retinoidy (izotretynoina).
Doustne retinoidy są wskazane także w
w średnio ciężkim i ciężkim trądziku grudkowo-krostkowym niereagującym na leczenie lub nawracającym po leczeniu skojarzonym (lek II rzutu), a także w trądziku przebiegającym z nasilonym łojotokiem.
Wykazują silne działanie keratolityczne i przeciwłojotokowe.
Trądzik pospolity
Działania niepożądane:
- teratogenność (wszystkie leczone kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować skuteczną, najczęściej doustną formę antykoncepcji na 1 miesiąc przed rozpoczęciem leczenia i 1 miesiąc po nim),
- suchość skóry i błon śluzowych,
- hiperlipidemia,
- hepatotoksyczność (podwyższenie poziomu transaminaz).
Trądzik różowaty to choroba o podłożu 1…w przebiegu której występują 2…
- zapalnym
2.1) Przejściowy lub utrwalony rumień na tle zaburzeń naczynioruchowych
(np. łatwe czerwienienie się skóry pod wpływem czynników fizycznych lub emocjonalnych),
2) teleangiektazje,
3) grudki i krostki na podłożu łojotoku,
4) rzadziej obecność zmian przerostowych.
Trądzik różowaty
Dotyczy pacjentów w wieku 1…
Zmiany zlokalizowane są w 2…
U połowy pacjentów występują 3…
1.30–60 lat, częściej kobiet
2.środkowej części twarzy (nos, policzki, czoło, broda)
3.powikłania oczne,
np. zapalenie spojówek, brzegów powiek, rzadziej rogówki