Choroby przydatków skóry

Question 1

gruczoły Meiboma

Answer 1

występują na powiekach
Są to gruczoły holokrynowe

Question 2

gruczoły holokrynowe

Answer 2

komórki tworzące gruczoł w procesie wytwarzania łoju w całości wypełniają się wydzieliną, ulegając zniszczeniu
i zostają odtworzone przez warstwę rozrodczą

Question 3

↑ Wzmożone wydzielanie łoju powodują:

Answer 3

dihydrotestosteron,
progesteron,
hormony kory nadnerczy.

Question 4

↓ Zmniejszone wydzielanie łoju powodują:

Answer 4

estrogeny,
antyan­drogeny (np. octan cyproteronu).

Question 5

Trądzik pospolity jest przewlekłą chorobą zapalną skóry występującą głównie
u osób 1…
Wynika z 2…

Answer 5

1. w 2. i 3. dekadzie życia, ze szczytem zapadalności między 15. a 19. rż.
   2.nadczynności gruczołów łojowych i charakteryzuje się obecnością
   - zaskórników,
   - wykwitów grudkowo-krostkowych,
   - torbieli ropnych,
   umiejscowionych w okolicach łojotokowych

Question 6

Etiopatogeneza trądziku jest wieloczynnikowa, uwzględnia się w niej:

Answer 6

• łojotok,
• rolę androgenów, szczególnie dihydrotestosteronu,
• bakterie Cutibacterium acnes (wcześniej znane pod nazwą Propionibacterium acnes),
• cytokiny prozapalne.

Question 7

Trądzik pospolity
Istnieje wiele czynników, które mogą zaostrzać przebieg choroby, m.in.:

Answer 7

• hormony (np. w okresie przedmiesiączkowym),
• dieta (węglowodany o wysokim indeksie glikemicznym),
• promieniowanie ultrafioletowe,
• leki (sterydy anaboliczne, glikokortykosteroidy, leki przeciwpadaczkowe, przeciwdepresyjne, witamina B12),
• palenie tytoniu, stres i inne.

Question 8

Trądzik młodzieńczy:

Answer 8

• słabo wyrażone zmiany, z przewagą zaskórników i grudek,
• typowo występują na twarzy i plecach,
• nasilony w okresie pokwitania, ustępuje po kilku latach.

Question 9

Trądzik ropowiczy:

Answer 9

• powstają torbiele ropne,
• zmiany ustępują z pozostawieniem blizn, niekiedy bardzo szpecących.

Question 10

Trądzik skupiony:

Answer 10

• liczne zaskórniki, głębokie nacieki i torbiele ropne, z tendencją do zlewania,
• zmiany goją się poprzez bliznowacenie,
• głównie u mężczyzn.

Question 11

Trądzik bliznowcowy:

Answer 11

• w obszarze zmian trądzikowych powstają bliznowce,
• współwystępuje z trądzikiem ropowiczym lub skupionym,
  niekiedy wyłącznie na karku.

Question 12

Trądzik z objawami ogólnymi o ciężkim przebiegu:

Answer 12

• wyłącznie u młodych mężczyzn,
• wykwity są takie jak w postaci ropowiczej lub skupionej,
  dodatkowo z rozpadem i objawami krwotocznymi;
• występuje leukocytoza, wysoki OB, gorączka i bóle stawowe.

Question 13

W trądziku o niewielkim i średnim nasileniu wystarczające jest

Answer 13

leczenie miejscowe.

Question 14

leczenie zewnetrzne w tradziku

Answer 14

retinoidy miejscowe - retynoina, izotretynoina, adapalen, tazaroten

nadtlenek benzoilu - mozna laczyc z antybiotykiem aby zapobiec lekoopornosci

antybiotyki miejscowe - erytrocyumycyna, klibndamycyna

kwas azelainowy

Question 15

retinoidy miejscowe - retynoina, izotretynoina, adapalen, tazaroten
dzialanie

Answer 15

komedolityczne
pzapalne
plojotokowe

Question 16

nadtlenek benzoilu - mozna laczyc z antybiotykiem aby zapobiec lekoopornosci
dzialanie

Answer 16

komedolityczne
pbakteryjne

Question 17

kwas azelainowy
dzialanie

Answer 17

komedolityczne
pbakteryjne
plojotokowe

Question 18

W średnio nasilonym lub ciężkim trądziku grudkowo-krostkowym
leczenie miejscowe łączy się z 1…

Answer 18

1.antybiotykami doustnymi (np. doksycyklina, limecyklina, tetracyklina, azytromycyna), początkowo w wyższej dawce aż do uzyskania poprawy,
a następnie w niższej, podtrzymującej dawce przez kilka miesięcy.

Question 19

Trądzik pospolity
Wspomagająco w terapii doustnej stosuje się witaminy o działaniu przeciwłojotokowym:

Answer 19

• witaminę PP ​(amid kwasu nikotynowego),
• witaminy z grupy B (poza witaminą B12, która nasila łojotok),
• witaminę C.

Leczenie powinno trwać co najmniej 6 miesięcy.

Question 20

W ciężkich postaciach krostkowych i ropowiczych z tendencją do bliznowacenia
lekiem I rzutu są

Answer 20

doustnie podawane retinoidy (izotretynoina).

Question 21

Doustne retinoidy są wskazane także w

Answer 21

w średnio ciężkim i ciężkim trądziku grudkowo-krostkowym niereagującym na leczenie lub nawracającym po leczeniu skojarzonym (lek II rzutu), a także w trądziku przebiegającym z nasilonym łojotokiem.

Wykazują silne działanie keratolityczne i przeciwłojotokowe.

Question 22

Trądzik pospolity
Działania niepożądane:

Answer 22

• teratogenność (wszystkie leczone kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować skuteczną, najczęściej doustną formę antykoncepcji na 1 miesiąc przed rozpoczęciem leczenia i 1 miesiąc po nim),
• suchość skóry i błon śluzowych,
• hiperlipidemia,
• hepatotoksyczność (podwyższenie poziomu transaminaz).

Question 23

Trądzik różowaty to choroba o podłożu 1…w przebiegu której występują 2…

Answer 23

1. zapalnym
   2.1) Przejściowy lub utrwalony rumień na tle zaburzeń naczynioruchowych
   (np. łatwe czerwienienie się skóry pod wpływem czynników fizycznych lub emocjonalnych),

2) teleangiektazje,

3) grudki i krostki na podłożu łojotoku,

4) rzadziej obecność zmian przerostowych.

Question 24

Trądzik różowaty
Dotyczy pacjentów w wieku 1…
Zmiany zlokalizowane są w 2…
U połowy pacjentów występują 3…

Answer 24

1.30–60 lat, częściej kobiet
2.środkowej części twarzy (nos, policzki, czoło, broda)
3.powikłania oczne,
np. zapalenie spojówek, brzegów powiek, rzadziej rogówki

Question 25

Trądzik różowaty - Postaci

Answer 25

1) Trądzik rumieniowo-naczyniowy,

2) trądzik grudkowo-krostkowy.

3) trądzik przerostowy,

4) trądzik oczny,

5) wariant ziarniniakowy trądziku różowatego.

Question 26

Trądzik rumieniowo-naczyniowy

Answer 26

W początkowym okresie zmiany rumieniowe mają charakter przemijający,
z czasem utrwalają się w postaci teleangiektazji.

Towarzyszyć im może powierzchowne złuszczanie, pieczenie i obrzęk skóry.

Question 27

Trądzik grudkowo-krostkowy

Answer 27

Do utrwalonego rumienia dołączają grudki i krostki,
ale w przeciwieństwie do trądziku zwyczajnego – nie występują zaskórniki.

Question 28

Trądzik przerostowy

Answer 28

Rzadko dochodzi do rozwoju zmian przerostowych nosa (rhinophyma).

Ta postać zdecydowanie częściej występuje u mężczyzn,
jak również częściej współistnieje z trądzikiem ocznym.

Question 29

Trądzik oczny

Answer 29

W przebiegu tej postaci występuje
zaczerwienie i teleangiektazje w obrębie spojówek i powiek.

Pacjent zgłasza uczucie ciała obcego w oku, światłowstręt, pieczenie lub zamglone widzenie.

Question 30

Wariant ziarniniakowy trądziku różowatego

Answer 30

Przebiega z występowaniem twardych, czerwonych lub brązowych grudek lub guzków
z tendencją do bliznowacenia.

Question 31

Trądzik różowaty - Etiologia

Answer 31

Zaburzenia naczynioruchowe.

Zaburzenia układu pokarmowego (np. niedokwaśność soku żołądkowego).

Zaburzenia hormonalne (np. okres okołomenopauzalny).

Demodex folliculorum, drożdzaki (głównie Pityrosporum).

Question 32

Trądzik różowaty
Do czynników zaostrzających przebieg choroby zalicza się

Answer 32

stres, promieniowanie UV,
ostre i gorące pokarmy, alkohol, drażniące kosmetyki, niektóre leki (m.in. glikokortykosteroidy).

Question 33

U pacjentów z trądzikiem różowatym częściej obserwuje się
zwiększoną liczbę

Answer 33

pasożytów nużeńca

Question 34

Obecność nużeńców przyczynia się zwykle do

Answer 34

zaostrzenia objawów trądziku różowatego

Question 35

Trądzik różowaty - Leczenie - Miejscowe

Answer 35

Metronidazol.

Antybiotykoterapia miejscowa
(erytromycyna, klindamycyna).

Iwermektyna.

Kwas azelainowy.

Question 36

Trądzik różowaty - Leczenie - Ogólne
Metronidazol

Answer 36

doustnie w dawkach 250–500 mg/d w kilkutygodniowej terapii
Ewentualnie inne antybiotyki, np. tetracykliny, minocyklina, doksycyklina, erytromycyna w terapii doustnej.

W przypadku rozległych wykwitów krostkowych – izotretynoina w terapii doustnej.

Question 37

Trądzik różowaty - Leczenie
W fazie rumienia można zastosować

Answer 37

IPL (ang. intensive pulse light, intensywne źródło światła)
oraz laseroterapię zmian naczyniowych

Question 38

Trądzik różowaty - Leczenie
W przypadku zmian przerostowych (rhinophyma)
można

Answer 38

usunąć je poprzez waporyzację laserem CO2, elektroresekcję, a także zabiegi chirurgiczne

Question 39

Wyróżnia się dwa typy gruczołów potowych:

Answer 39

• gruczoły ekrynowe, występujące w całej skórze,
• gruczoły apokrynowe, związane z mieszkami włosowymi
  i występujące w okolicach pachowych, płciowych, odbytu, brodawek sutkowych oraz powiek.

Question 40

Próba Minora (test jodowo-skrobiowy)

Answer 40

Wykorzystywana jest do lokalizacji gruczołów potowych przed planowanym leczeniem, przede wszystkim ostrzykiwaniem toksyną botulinową.

Polega na osmarowaniu okolicy zabiegowej (np. pachowej) jodyną, a następnie posypaniu skrobią ziemniaczaną.

Obszary objęte nadmierną potliwością po chwili ulegają ściemnieniu, co pozwala oznaczyć granice obszaru, gdzie ma być wykonany zabieg,
omijając miejsca pozbawione gruczołów potowych.

Question 41

Nadmierne pocenie - Leczenie

Answer 41

Leki doustne o działaniu parasympatykolitycznym
zawierające ergotaminę, fenobarbital, alkaloidy tropanowe.

Środki neurotropowe, np. hydroksyzyna.

Question 42

Zapalenie mieszków włosowych to 1…
Wykwitem podstawowym jest 2…
U mężczyzn zmiany najczęściej zlokalizowane są na 3…
Stosuje się leczenie miejscowymi środkami 4…

Answer 42

1. powierzchowny stan zapalny,
   wywołany zakażeniem bakteryjnym (najczęściej S. aureus)
   2.grudka lub krosta obejmująca mieszek włosowy.
   Wykwity na ogół ustępują bez pozostawienia śladu
   3.twarzy (w związku z goleniem),
   natomiast u kobiet na kończynach dolnych i okolicy krocza (z powodu golenia lub depilacji).
   4.antyseptycznymi lub antybiotykami.
   W ciężkich postaciach przewlekłego zapalenia mieszków włosowych brody (figówki) stosuje się antybiotyki ogólnie.

Question 43

Trądzik odwrócony to 1…
W obrazie klinicznym występują 2…
Zmiany zlokalizowane są w 3…
Pomimo nazwy 4…
Leczeniem z wyboru jest 5…

Answer 43

1.przewlekła i nawrotowa choroba skóry o podłożu zapalnym,
wynikająca z okluzji (zaczopowania) mieszków włosowych.
2. guzy zapalne, cysty, ropnie z głębokimi przetokami, ze skłonnością do włóknienia i bliznowacenia,
3.okolicy pośladków, pachwin i dołów pachowych
4. nie jest odmianą trądziku zwyczajnego
5.wycięcie chirurgiczne zmienionych chorobowo tkanek.
Ogólnoustrojowe antybiotyki, retinoidy oraz leki biologiczne mają znaczenie pomocnicze.