Choroby przydatków skóry Flashcards

1
Q

gruczoły Meiboma

A

występują na powiekach
Są to gruczoły holokrynowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

gruczoły holokrynowe

A

komórki tworzące gruczoł w procesie wytwarzania łoju w całości wypełniają się wydzieliną, ulegając zniszczeniu
i zostają odtworzone przez warstwę rozrodczą

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

↑ Wzmożone wydzielanie łoju powodują:

A

dihydrotestosteron,
progesteron,
hormony kory nadnerczy.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

↓ Zmniejszone wydzielanie łoju powodują:

A

estrogeny,
antyan­drogeny (np. octan cyproteronu).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Trądzik pospolity jest przewlekłą chorobą zapalną skóry występującą głównie
u osób 1…
Wynika z 2…

A
  1. w 2. i 3. dekadzie życia, ze szczytem zapadalności między 15. a 19. rż.
    2.nadczynności gruczołów łojowych i charakteryzuje się obecnością
    - zaskórników,
    - wykwitów grudkowo-krostkowych,
    - torbieli ropnych,
    umiejscowionych w okolicach łojotokowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Etiopatogeneza trądziku jest wieloczynnikowa, uwzględnia się w niej:

A
  • łojotok,
  • rolę androgenów, szczególnie dihydrotestosteronu,
  • bakterie Cutibacterium acnes (wcześniej znane pod nazwą Propionibacterium acnes),
  • cytokiny prozapalne.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Trądzik pospolity
Istnieje wiele czynników, które mogą zaostrzać przebieg choroby, m.in.:

A
  • hormony (np. w okresie przedmiesiączkowym),
  • dieta (węglowodany o wysokim indeksie glikemicznym),
  • promieniowanie ultrafioletowe,
  • leki (sterydy anaboliczne, glikokortykosteroidy, leki przeciwpadaczkowe, przeciwdepresyjne, witamina B12),
  • palenie tytoniu, stres i inne.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Trądzik młodzieńczy:

A
  • słabo wyrażone zmiany, z przewagą zaskórników i grudek,
  • typowo występują na twarzy i plecach,
  • nasilony w okresie pokwitania, ustępuje po kilku latach.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Trądzik ropowiczy:

A
  • powstają torbiele ropne,
  • zmiany ustępują z pozostawieniem blizn, niekiedy bardzo szpecących.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Trądzik skupiony:

A
  • liczne zaskórniki, głębokie nacieki i torbiele ropne, z tendencją do zlewania,
  • zmiany goją się poprzez bliznowacenie,
  • głównie u mężczyzn.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Trądzik bliznowcowy:

A
  • w obszarze zmian trądzikowych powstają bliznowce,
  • współwystępuje z trądzikiem ropowiczym lub skupionym,
    niekiedy wyłącznie na karku.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Trądzik z objawami ogólnymi o ciężkim przebiegu:

A
  • wyłącznie u młodych mężczyzn,
  • wykwity są takie jak w postaci ropowiczej lub skupionej,
    dodatkowo z rozpadem i objawami krwotocznymi;
  • występuje leukocytoza, wysoki OB, gorączka i bóle stawowe.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

W trądziku o niewielkim i średnim nasileniu wystarczające jest

A

leczenie miejscowe.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

leczenie zewnetrzne w tradziku

A

retinoidy miejscowe - retynoina, izotretynoina, adapalen, tazaroten

nadtlenek benzoilu - mozna laczyc z antybiotykiem aby zapobiec lekoopornosci

antybiotyki miejscowe - erytrocyumycyna, klibndamycyna

kwas azelainowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

retinoidy miejscowe - retynoina, izotretynoina, adapalen, tazaroten
dzialanie

A

komedolityczne
pzapalne
plojotokowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

nadtlenek benzoilu - mozna laczyc z antybiotykiem aby zapobiec lekoopornosci
dzialanie

A

komedolityczne
pbakteryjne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

kwas azelainowy
dzialanie

A

komedolityczne
pbakteryjne
plojotokowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

W średnio nasilonym lub ciężkim trądziku grudkowo-krostkowym
leczenie miejscowe łączy się z 1…

A

1.antybiotykami doustnymi (np. doksycyklina, limecyklina, tetracyklina, azytromycyna), początkowo w wyższej dawce aż do uzyskania poprawy,
a następnie w niższej, podtrzymującej dawce przez kilka miesięcy.

19
Q

Trądzik pospolity
Wspomagająco w terapii doustnej stosuje się witaminy o działaniu przeciwłojotokowym:

A
  • witaminę PP ​(amid kwasu nikotynowego),
  • witaminy z grupy B (poza witaminą B12, która nasila łojotok),
  • witaminę C.

Leczenie powinno trwać co najmniej 6 miesięcy.

20
Q

W ciężkich postaciach krostkowych i ropowiczych z tendencją do bliznowacenia
lekiem I rzutu są

A

doustnie podawane retinoidy (izotretynoina).

21
Q

Doustne retinoidy są wskazane także w

A

w średnio ciężkim i ciężkim trądziku grudkowo-krostkowym niereagującym na leczenie lub nawracającym po leczeniu skojarzonym (lek II rzutu), a także w trądziku przebiegającym z nasilonym łojotokiem.

Wykazują silne działanie keratolityczne i przeciwłojotokowe.

22
Q

Trądzik pospolity
Działania niepożądane:

A
  • teratogenność (wszystkie leczone kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować skuteczną, najczęściej doustną formę antykoncepcji na 1 miesiąc przed rozpoczęciem leczenia i 1 miesiąc po nim),
  • suchość skóry i błon śluzowych,
  • hiperlipidemia,
  • hepatotoksyczność (podwyższenie poziomu transaminaz).
23
Q

Trądzik różowaty to choroba o podłożu 1…w przebiegu której występują 2…

A
  1. zapalnym
    2.1) Przejściowy lub utrwalony rumień na tle zaburzeń naczynioruchowych
    (np. łatwe czerwienienie się skóry pod wpływem czynników fizycznych lub emocjonalnych),

2) teleangiektazje,

3) grudki i krostki na podłożu łojotoku,

4) rzadziej obecność zmian przerostowych.

24
Q

Trądzik różowaty
Dotyczy pacjentów w wieku 1…
Zmiany zlokalizowane są w 2…
U połowy pacjentów występują 3…

A

1.30–60 lat, częściej kobiet
2.środkowej części twarzy (nos, policzki, czoło, broda)
3.powikłania oczne,
np. zapalenie spojówek, brzegów powiek, rzadziej rogówki

25
Trądzik różowaty - Postaci
1) Trądzik rumieniowo-naczyniowy, 2) trądzik grudkowo-krostkowy. 3) trądzik przerostowy, 4) trądzik oczny, 5) wariant ziarniniakowy trądziku różowatego.
26
Trądzik rumieniowo-naczyniowy
W początkowym okresie zmiany rumieniowe mają charakter przemijający, z czasem utrwalają się w postaci teleangiektazji. Towarzyszyć im może powierzchowne złuszczanie, pieczenie i obrzęk skóry.
27
Trądzik grudkowo-krostkowy
Do utrwalonego rumienia dołączają grudki i krostki, ale w przeciwieństwie do trądziku zwyczajnego – nie występują zaskórniki.
28
Trądzik przerostowy
Rzadko dochodzi do rozwoju zmian przerostowych nosa (rhinophyma). Ta postać zdecydowanie częściej występuje u mężczyzn, jak również częściej współistnieje z trądzikiem ocznym.
29
Trądzik oczny
W przebiegu tej postaci występuje zaczerwienie i teleangiektazje w obrębie spojówek i powiek. Pacjent zgłasza uczucie ciała obcego w oku, światłowstręt, pieczenie lub zamglone widzenie.
30
Wariant ziarniniakowy trądziku różowatego
Przebiega z występowaniem twardych, czerwonych lub brązowych grudek lub guzków z tendencją do bliznowacenia.
31
Trądzik różowaty - Etiologia
Zaburzenia naczynioruchowe. Zaburzenia układu pokarmowego (np. niedokwaśność soku żołądkowego). Zaburzenia hormonalne (np. okres okołomenopauzalny). Demodex folliculorum, drożdzaki (głównie Pityrosporum).
32
Trądzik różowaty Do czynników zaostrzających przebieg choroby zalicza się
stres, promieniowanie UV, ostre i gorące pokarmy, alkohol, drażniące kosmetyki, niektóre leki (m.in. glikokortykosteroidy).
33
U pacjentów z trądzikiem różowatym częściej obserwuje się zwiększoną liczbę
pasożytów nużeńca
34
Obecność nużeńców przyczynia się zwykle do
zaostrzenia objawów trądziku różowatego
35
Trądzik różowaty - Leczenie - Miejscowe
Metronidazol. Antybiotykoterapia miejscowa (erytromycyna, klindamycyna). Iwermektyna. Kwas azelainowy.
36
Trądzik różowaty - Leczenie - Ogólne Metronidazol
doustnie w dawkach 250–500 mg/d w kilkutygodniowej terapii Ewentualnie inne antybiotyki, np. tetracykliny, minocyklina, doksycyklina, erytromycyna w terapii doustnej. W przypadku rozległych wykwitów krostkowych – izotretynoina w terapii doustnej.
37
Trądzik różowaty - Leczenie W fazie rumienia można zastosować
IPL (ang. intensive pulse light, intensywne źródło światła) oraz laseroterapię zmian naczyniowych
38
Trądzik różowaty - Leczenie W przypadku zmian przerostowych (rhinophyma) można
usunąć je poprzez waporyzację laserem CO2, elektroresekcję, a także zabiegi chirurgiczne
39
Wyróżnia się dwa typy gruczołów potowych:
- gruczoły ekrynowe, występujące w całej skórze, - gruczoły apokrynowe, związane z mieszkami włosowymi i występujące w okolicach pachowych, płciowych, odbytu, brodawek sutkowych oraz powiek.
40
Próba Minora (test jodowo-skrobiowy)
Wykorzystywana jest do lokalizacji gruczołów potowych przed planowanym leczeniem, przede wszystkim ostrzykiwaniem toksyną botulinową. Polega na osmarowaniu okolicy zabiegowej (np. pachowej) jodyną, a następnie posypaniu skrobią ziemniaczaną. Obszary objęte nadmierną potliwością po chwili ulegają ściemnieniu, co pozwala oznaczyć granice obszaru, gdzie ma być wykonany zabieg, omijając miejsca pozbawione gruczołów potowych.
41
Nadmierne pocenie - Leczenie
Leki doustne o działaniu parasympatykolitycznym zawierające ergotaminę, fenobarbital, alkaloidy tropanowe. Środki neurotropowe, np. hydroksyzyna.
42
Zapalenie mieszków włosowych to 1... Wykwitem podstawowym jest 2... U mężczyzn zmiany najczęściej zlokalizowane są na 3... Stosuje się leczenie miejscowymi środkami 4...
1. powierzchowny stan zapalny, wywołany zakażeniem bakteryjnym (najczęściej S. aureus) 2.grudka lub krosta obejmująca mieszek włosowy. Wykwity na ogół ustępują bez pozostawienia śladu 3.twarzy (w związku z goleniem), natomiast u kobiet na kończynach dolnych i okolicy krocza (z powodu golenia lub depilacji). 4.antyseptycznymi lub antybiotykami. W ciężkich postaciach przewlekłego zapalenia mieszków włosowych brody (figówki) stosuje się antybiotyki ogólnie.
43
Trądzik odwrócony to 1... W obrazie klinicznym występują 2... Zmiany zlokalizowane są w 3... Pomimo nazwy 4... Leczeniem z wyboru jest 5...
1.przewlekła i nawrotowa choroba skóry o podłożu zapalnym, wynikająca z okluzji (zaczopowania) mieszków włosowych. 2. guzy zapalne, cysty, ropnie z głębokimi przetokami, ze skłonnością do włóknienia i bliznowacenia, 3.okolicy pośladków, pachwin i dołów pachowych 4. nie jest odmianą trądziku zwyczajnego 5.wycięcie chirurgiczne zmienionych chorobowo tkanek. Ogólnoustrojowe antybiotyki, retinoidy oraz leki biologiczne mają znaczenie pomocnicze.