raki skóry

Question 1

raki skory są 1…
Głównym czynnikiem ryzyka jest narażenie na 2…
większość raków skóry
lokalizuje się w okolicach 3…
typowy pacjent to 4…

Answer 1

1. NAJCZĘSTSZYMI NOWOTWORAMI ZŁOŚLIWYMI występującymi na świecie
   2.UV
   3.eksponowanych na promieniowanie sloneczne
   4.starszy mezczyzna

Question 2

czynniki ryzyka rozowju raka skory BCC - rak podstawnokomorkowy

Answer 2

dawka UV
prom jonizujace
eskpozycja na sub chem np arsen
niski fototyp
zespol gorlina gorlitza
skora pergaminowa i barwnikowa
albinizm oczno skorny
niegojace sie owrzodzenia
dlugo utrzymujace sie dermatozy np toczen, liszaj plaski, twardzinowy
znamie lojotokowe
po przeszczepie narzadu
immunosupresja

Question 3

czynniki ryzyka rozowju raka skory SCC - kolczystokomorkowy (plaskonablonkowy)

Answer 3

intensywne przerywane kapiele sloneczne
promieniowanie jonizujace
sub chemiczne np arsen
infekcje hpv
nikotynizm
niski fototyp
skora pergaminowata i barwnikowa
albinizm oczno skorny
pecherzowe oddzielanie sie naskorka
owrzodzenia
dlugo utrzymujace sie dermatozy np toczen, liszaj plaski, twardzinowy
po przeszczepie narzadu
immunosupresja
porokeratoza

Question 4

BCC jest to 1… peak 2… czesciej u 3..jego kom wywodzą się z 4…w wiekszosci występuje mutacja 5…

Answer 4

1.NAJCZĘSTSZY NOWOTWÓR ZŁOŚLIWY u ludzi rasy białej i Najczęstszy ze wszystkich nowotworów skóry
2.6-8dekada zycia
3.chlopow
4.warstwy podstawnej nablonka mieszka wlosowego
5.genu PATCH1, ktory nalezy do szlaku HEDGEHOG

Question 5

TYP GUZKOWY bcc
1.czestosc
2.lokalizacja
3.typowy obraz

Answer 5

1.najczzestszy 80%
2.twarz
3.rozowa/cielsita grudka lub guzek, perlisty wał, owrzodzenie

Question 6

TYP poweirzchowny bcc
1.czestosc
2.lokalizacja
3.typowy obraz

Answer 6

1.15%
2.tulow
3.czerwona/rozowa plama/blaszka, perlisty wal, zluszczaja poweirzchnia lekko

Question 7

TYP twardzinopodobny bcc
1.czestosc
2.lokalizacja
3.typowy obraz

Answer 7

1.5-10%
2.twarz
3.woskowa, przypominajaca bloizne blaszka

Question 8

BCC
lokalizuje sie glownie na 1…
ok 70% powstaje na 2…
rozwija się 3..

Answer 8

1.skorze eksponowanej na UV
2.twarzy, potem nos i jest to najczestszy npw zlosliwy powiek
3.de novo - na zdrowej skorze

Question 9

BCC
typowe cechy:

Answer 9

• TELEANGIEKTAZJE,
• PERŁOWY WAŁ na obwodzie zmiany,
• OWRZODZENIE / łatwe krwawienie zmiany.

6) BCC czasami produkują pigment, nazywa się je wtedy BARWNIKOWYMI RAKAMI PODSTAWNOKOMÓRKOWYM. Takie zmiany wymagają różnicowania z czerniakiem.

Question 10

Zespół Gorlina Gortza inaczej 1…dziedziczony 2…najczesciej zwizany z mutacją 3…objawia się 4…
Do pozostałych, typowych objawów zalicza się m.in. 5…..

Answer 10

1. ZESPÓŁ ZNAMIONOWYCH NABŁONIAKÓW PODSTWNOKOMÓRKOWYCH
   2.AD
   3.PATCH1 na chrom 9
   4.występowaniem licznych RAKÓW PODSTAWNOKOMÓRKOWYH w MŁODYM WIEKU (2–3. dekada życia)
2. torbiele zębotwórcze,
   zagłębienia w skórze rąk i stóp, zwapnienie sierpa mózgu

Question 11

SCC
1.pod wzgledem czestosci wystepowania jest 1… wywodzi sie z kom 2…najczescije powstaje w obrebie 3… zazwyczaj na skorze 4…

Answer 11

1.drugi
2.rogowaciejacych warstwy kolczystej naskorka
3.stanow przedrakowych - rogowacenie sloneczne, choroby bowena, leukoplakia
4.uszkodzonej sloncem

Question 12

UVB bezpośrednio uszkadza 1…
szczególnie częsta jest
mutacja genu 2…

Answer 12

1.DNA keratynocytów
2.supresorowego TP53 odpowiedzialnego za produkcję białka p53

Question 13

W inwazyjnym raku kolczystokomórkowym (iSCC) ATYPOWE KERATYNOCYTY
są obecne we 1…

Answer 13

1.WSZYSTKICH WARSTWACH NASKÓRKA i penetrują BŁONĘ PODSTAWNĄ,
naciekając skórę właściwą i głębsze tkanki. Stany przedrakowe ograniczają się do naskórka, nie przekraczają błony podstawnej.

Question 14

Stany przedrakowe - Rogowacenie słoneczne (AK)
ogniska AK to obszary 1… atypowe keranocyty 2… zmkany maja najczesciej charakter 3..poweirzchnia jest pokryta 4…zmiany najczesciej są 5…AK lokalizuje się w miejscach 6…

Answer 14

1.nieprawidlowej proliferacji i roznicowania keranocytow
2.sa ograniczone do naskorka ale w przeciwienstwie do SCC in sity (ch Bowena) nie zajmują calej jego dlugosci
3.rumieniowych plam, grudek lub blaszek
4.biala/zolta szorstka w dotyku luska
5.liczne, zlewające się, rzadko pojedyncze
6.wielokrotnie eksponowanych na działanie UV, zwłaszcza na GRZBIETACH RĄK i TWARZY, najczęściej dotyczy USZU, NOSA,
POLICZKÓW, ŁYSIEJĄCEJ SKÓRY GŁOWY, CZOŁA, wargi górnej i skroni.

Question 15

Przebieg AK może być różny 1…

Answer 15

1.- smoistna REGRESJA,
- stabilny przebieg bez transformacji do iSCC,
- TRANSFORMACJA do iSCC,

Question 16

okolo 1….. zmian typu AK ulega progresji do iSCC

Answer 16

1.5-10%

Question 17

Cechy AK, które powinny budzić podejrzenie transformacji do iSCC
to

Answer 17

POWIĘKSZANIE SIĘ ogniska, STWARDNIENIE, KRWAWIENIE, OWRZODZENIE,
nacieczenie podstawy oraz BRAK ODPOWIEDZI NA LECZENIE.

Question 18

leczenie rogowacenia slonecznego
podstawowa terapia to 1… wyrozniamy dwa keirunki leczenia 2.. terapie ogniskową uzywamy gdy 3… terapia pola to 4…

Answer 18

1.FOTOPROTEKCJA
2.terapię OGNISKOWĄ i terapię „POLA”
3.przy IZOLOWANYCH ogniskach choroby. Powodują bezpośrednią DESTRUKCJĘ OGNISK AK
4.są szczególnie zalecana w przypadku LICZNYCH ognisk AK, leczą zarówno widoczne zmiany, jak i obszar skóry uszkodzonej promieniowaniem UV wokół nich, która charakteryzuje się dużym prawdopodobieństwem rozwoju AK i iSCC,
zmniejszają ryzyko pojawienia się nowych zmian oraz rozwoju iSCC.

Question 19

W leczeniu AK nie rekomenduje się stosowania

Answer 19

wycięcia chirurgicznego.

Question 20

terapia ogniskowa obejmuje

Answer 20

kriochirurgia
elektrokoagulacja
lyzeczkowanie
laseroterapia

Question 21

terapia pola obejmuje

Answer 21

5-fluorouracyl
imikwimod
diklofenak
terapia fotodynamiczna
miejscowe retinoidy
mebutynian ingenolu

Question 22

Stany przedrakowe - Choroba Bowena
choroba bowena to 1.. wbad histpat widoczne są 2… zmiany skorne maja zazwyczaj charakter 3… wzrost jest 4… lokalizacja najczestsza 5..

Answer 22

1.rak kolczystokomorkowy in situ
2.ATYPOWE KERATYNOCYTY są obecne we WSZYSTKICH WARSTWACH NASKÓRKA, ale nie przekraczają błony podstawnej
3.POJEDYNCZEJ, ŁUSZCZYCOPODOBNEJ,
dobrze odgraniczonej, RUMIENIOWEJ TARCZKI z delikatnym STRUPEM/ZŁUSZCZANIEM.
4.wolny
5.tulow, ale tez twarz, konczyny, palce i paznokcie

Question 23

Choroba Bowena na BŁONACH ŚLUZOWYCH nosi nazwę 1….

Answer 23

1.ERYTROPLAZJI QUEYRATA
i objawia się CZERWONĄ, dobrze odgraniczoną TARCZKĄ

Question 24

W etiologii erytroplazji Queyrata główną rolę dogrywają

Answer 24

onkogenne szczepy HPV

Question 25

W około 1…. przypadków choroby Bowena rozwija się
INWAZYJNY RAK KOLCZYSTOKOMÓRKOWY.

Answer 25

5%

Question 26

SCC - Obraz kliniczny
najczescije ma charakter 1… podstawa zmiany jest 2…
Brzeg często jest 3… zmiana jest 4..

Answer 26

1.BRODAWKUJĄCY Iub WRZDZODZIEJĄCY
2. NACIECZONA, przypomina ziarninę i łatwo KRWAWI
3.WYWINIĘTY i WAŁOWATY
4.niebolesna

Question 27

Obraz kliniczny iSCC często koreluje ze stopniem zróżnicowania guza:

Answer 27

• wysoko zróżnicowane zmiany zwykle mają postać STARDNIAŁYCH grudek / blaszek / guzków z masami HIPERKERATOTYCZNYMI w centrum zmiany,
• nisko zróżnicowane SCC przebiegają bez hiperkeratozy.

Question 28

SCC typowe lokalizacje to

Answer 28

• TWARZ – szczególnie okolica NOSA, MAŁŻOWINY USZNEJ, WARGI DOLNEJ,
• GRZBIETY RĄK.

Question 29

SCC Może występować na BŁONACH ŚLUZOWYCH:

Answer 29

• stanowi > 80% nowotworów złośliwych jamy ustnej,
• nazywany jest wtedy rakiem płaskonabłonkowym,
• wiąże się z gorszym rokowaniem.

Question 30

SCC - Warianty kliniczne - Keratoacanthoma (Rogowiak kolczystokomórkowy)
wywodzi sie z 1.. zazwyczaj ma postać 2…Mnogie rogowiaki kolczystokomórkowe występują 3…. Typowy przebieg kliniczny 4…

Answer 30

1.mieszkow wlosowych
2. POJEDYNCZEGO, KOPULASTEGO GUZA
z CENTRALNYM WGŁĘBIENIEM wypełnionym przez MASY ROGOWE
3.rzadko i sa zazywczaj zwiazane z zespołami chorobowymi takimi jak zespół GRZYBOWSKIEGO
(uogólnione wysiewne rogowiaki kolczystokomórkowe) czy zespół Muira-Torre’a
4. początkowo SZYBKI WZROST (kilka tygodni),
następnie SAMOISTNE USTĄPIENIE

Question 31

SCC - Warianty kliniczne - Rak brodawkujący
jest to odmiana 1… Objawia się 2…Etiologia raka brodawkującego JAMY USTNEJ jest związana z 3…

Answer 31

1.rzadka
2. EGZOFITYCZNYMI guzami o BRODAWKUJĄCEJ,
KALAFIOROWATEJ powierzchni
3.HPV i spożywaniem TYTONIU.

Question 32

Rak brodawkujący NARZĄDÓW PŁCIOWYCH nazywany jest 1…

Answer 32

1.guzem Buschke-Loewensteina lub KŁYKCINAMI KOŃCZYSTYMI OLBRZYMIMI.
Zazwyczaj wywołany przez HPV6 lub HPV11.

Question 33

EPITHELIOMA CUNICULATUM

Answer 33

rak brodawkujący na powierzchni PODESZWOWEJ STOPY.
Do czynników ryzyka zależą BRODAWKI WIRUSOWE wywołane przez HPV.

Question 34

SCC - Warianty kliniczne - Owrzodzenie Marjolina
jest to 1…Początkowo może objawiać się jako 2.. Inne objawy pojawiające się wraz z zaawansowaniem choroby to 3…

Answer 34

1.Rzadki typu SCC powstający na podłożu PRZEWLEKŁYCH RAN i BLIZN
2.NIEGOJĄCE się WRZODZENIE.
3.szybki wzrost,
ŁATWE KRWAWIENIE, GUZKI, WYWINIĘTY BRZEG zmiany.

Question 35

Raki skóry
Przebieg

Answer 35

1) POWOLNY WZROST (miesiące–lata).

2) BCC jest zazwyczaj ZŁOŚLIWY MIEJSCOWO.

3) SCC cechuje większa skłonność do dawania PRZERZUTÓW ok. 4%.
Najczęściej do regionalnych WĘZŁÓW CHŁONNYCH, płuc, wątroby, OUN.

4) Miejscowo mogą doprowadzić do znacznych DESTRUKCJI
otaczających tkanek i narządów.​

5) Ryzyko WZNOWY wynosi 10%.

6) SCC cechuje większa ŚMIERTELNOŚĆ.

Question 36

Raki skóry
Rozpoznanie
zloty standard rozpoznania to 1..

Answer 36

1.histpat
- materiał pobrany przez wycięcie lub metodą biopsji diagnostycznej,

• określa TYP HISTOLOGICZNY, co warunkuje leczenie i rokowanie, oraz margines,
• dla SCC charakterystyczne jest wnikanie gniazd atypowych keratynocytów w SKÓRĘ WŁĄŚCIWĄ oraz obecność PEREŁ ROGOWYCH,
• w BCC charakterystyczne jest ciemnofioletowe zabarwienie komórek na obwodzie guzka i ich PALISADOWY układ.

Question 37

2) Badania dodatkowe:

Answer 37

• DERMATOSKOPIA,
• refleksyjna mikroskopia konfokalna, optyczna tomografia koherencyjna, badanie ultrasonograficzne skóry,
• badania obrazowe/biopsja lub pobranie węzła chłonnego w przypadku podejrzenia głębszego naciekania.

Question 38

Każdy pacjent z rozpoznaniem raka skóry powinien przejść badanie

Answer 38

CAŁEJ SKÓRY i WĘZŁÓW CHŁONNYCH

Question 39

schemat postepowanie w raku podstawnokom skory
ryzyko niskiego nawrotu

Answer 39

jezeli wycinamy to marginesy BCC>=4mm
SCC>=6mm

jezeli nie wycinamy to radioterapia, 5fluorouracyl
imikwimod
terapia fotodynakiczna

Question 40

schemat postepowanie w raku podstawnokom skory
ryzyko wysokiego nawrotu

Answer 40

jezeli leczymy chirugicznie to chorugia mosha - wyciecie w calosci margines 10mm

jezeli brak chirurgii to radioterapia,
wismodegib (BCC)
chemioterapia SCC
bad kliniczne

Question 41

RADIOTERAPIĘ stosuje się w przypadku:

Answer 41

• przeciwwskazań do zabiegu chirurgicznego,
• braku zgody na zabieg chirurgiczny,
• dużych zmian lub trudnych lokalizacji,
• uzupełniająco po niecałkowitym wycięciu guza.

Question 42

WISMODEGIB – terapia celowana w BCC:

Answer 42

• doustny inhibitor szlaku HEDGEHOG,
• stosowany u pacjentów z miejscowo zaawansowanym lub przerzutowym BCC oraz w zespole Gorlina-Goltza.

Question 43

osoby ktore zachorowaly na raka skory charakteryzuje

Answer 43

-10x ryzyko rozowju raka skory
-wieksze ryzyko wystapienia czerniaka

Question 44

Róg skóry to rosnąca pionowo ze skóry wypustka zbudowana ze 1…Zazwyczaj występuje 2…Najczęściej osiąga rozmiar 3…

Answer 44

1.ZROGOWACIAŁEGO materiału
2. POJEDYNCZO, ma barwę żółto-brązową i lokalizuje się na TWARZY i USZACH
3.kilku cm

Question 45

zmiany lagodne u podstawy rogu skornego

Answer 45

brodawka lojotokowa
brodawka wirusowa
znamie naskorkowe
mieczak zakazny

Question 46

zmiany zlosliwe u podstawy rogu skornego

Answer 46

rogowacenie sloneczne
rak kolczystkomorkowy
choroba bowena

Question 47

postepowanie lecznicze w rogu skornym polega na 1..

Answer 47

1.WYCIĘCIU ZMIANY wraz z BADANIEM HISTOPATOLOGICZNYM,
które ma na celu wykluczenie nowotworu złośliwego u PODSTAWY ROGU

Question 48

Choroba Pageta to 1… lokalizacujacy sie 2.. zazwyczaj u 3…

Answer 48

1.RAK ŚRÓDNASKÓRKOWY
2.w obrębie
BRODAWKI SUTKOWEJ lub, znacznie rzadziej, w innych lokalizacjach bogatych w GRUCZOŁY APOKRYNOWE (pozasutkowa postać choroby Pageta)
3.kobiet >40rz

Question 49

Choroba Pageta brodawki sutkowej
stanowi 1…zajmuje 2…W 93–100 % przypadków zmianom brodawki towarzyszy 3…Wczesne zmiany mają charakter 4…W późniejszych stadiach mogą występować 5…Pacjenci często zgłaszają 6…

Answer 49

1.1-3% rakow sutka
2.PRZEWODY MLECZNE i SKÓRĘ BRODAWKI SUTKOWEJ
3. RAK PRZEWODOWY SUTKA – zmiany na brodawce stanowią PRZERZUT GRUCZOLAKA do naskórka
4.wypryskowaty –
JEDNOSTRONNE ognisko RUMIENIOWO-ZŁUSZCZAJĄCE o powolnym, obwodowym wzroście
5.NADŻERKI oraz KRWAWIENIE,
rzadko wciągnięcie brodawki
6.świąd i uczucie pieczenia w miejscu zmiany skórnej

Question 50

Choroba Pageta o pozasutkowej lokalizacji może być 1… zmiany maja najczescije charakter 2.. najczestsze lokalizacje to 3..

Answer 50

1.rakiem śródnaskórkowym,
wywodzącym się z GRUCZOŁÓW APOKRYNOWYCH skóry lub nowotworem z wtórnym zajęciem skóry poprzez szerzenie się raka dolnego odcinka przewodu pokarmowego,
układu moczowego lub rozrodczego
2. wolno rosnącej, RUMIENIOWEJ TARCZKI pokrytej STRUPEM
3.okolica NARZĄDÓW PŁCIOWYCH, ODBYTU oraz DOŁY PACHOWE

Question 51

W każdym przypadku podejrzenia choroby Pageta konieczna jest

Answer 51

BIOPSJA
z BADANIEM HISTOPATOLOGICZNYM.