now melanocytarne Flashcards
znamiona wrodzone to znamiona 1…
1.ktore obecne sa w chwili narodzin lub pojawiaja sie w ciagu pierwszych miesiecy zycia do ok 6msz
pozniej pojawiajace sie to juz znamiona nabyte
Znamiona wrodzone dzieli się w zależności od WIELKOŚCI na:
małe (< 1,5 cm),
średnie (1,5–19,9 cm),
duże (≥ 20 cm)
olbrzymie (≥ 50 cm)
Znamiona wrodzone - Objawy
1) Znamiona wrodzone rozpoczynają się jako płaska, jasna, równomiernie zabarwiona plama, która później grubieje i ciemnieje.
2) Zawsze są UNIESIONE i MIĘKKIE w konsystencji.
3) Większość znamion wrodzonych jest gęsto pokryta ciemnym, grubym OWŁOSIENIEM.
4) Mogą wystąpić w dowolnej lokalizacji.
5) POWIĘKSZAJĄ SIĘ proporcjonalnie do wzrostu dziecka.
CZERNIAK może rozwinąć się w 1… ryzyko zalezy od 2..
Najczęstszym objawem klinicznym transformacji nowotworowej jest pojawienie się 3….
znamiona barwnikowe wrodzone rzadko moga wspoistniec z zab w obrebie 4…
1.kazdym znamieniu wrodzonym
2.rozmiaru:
-1% dla znamion malych is rednich
-2-5% dla znamion duzych i ogromnych
3.guzka, dlatego wazne jest badanie palpacyjne
4.oun
Melanoza nerwowo-skórna przebeiga z 1.. czynniki ryzyka 2…
1.proliferacją melanocytów w obrębie skóry i ośrodkowego układu nerwowego, prowadząc do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, moze byc bezobjawowa
2.znamiona wrodzone duże i olbrzymie,
znaczna liczba satelit wokół znamienia,
liczne znamiona średniej wielkości.
Znamiona nabyte zwykłe
nabyte znamiona melanocytowe powstaja po ok 1… wiekszosc pojawia się w okresie 2… szczyt w 3…
1,6 msz
2.dziecinstwa, dojrzewania i u mlodych dorolsych
3.3dekada zycia i nastepnie powoli ustepuja z wiekiem
znamię łączące
gniazda melanocytów na granicy skórno-naskórkowej
znamię złożone i dermalne).
gniazda mlanocytów w skórze właściwe
Znamiona ZMIENIAJĄ SIĘ wraz z wiekiem –
początkowo zazwyczaj mają postać brązowej plamki
(znamię łączące – gniazda melanocytów na granicy skórno-naskórkowej),
następnie wgłębiają się w skórę właściwą, powodując uwypuklenie znamienia
(gniazda mlanocytów w skórze właściwej – znamię złożone i dermalne).
Nowe znamię po 40. roku życia powinno
budzić podejrzenia
Duża liczba znamion melanocytowych stanowi
CZYNNIK RYZYKA CZERNIAKA
około 75% czerniaków skóry rozwija się 1… pozostale 25% w obrebie zmian ktorymi mogą być 2…
1.de novo
2.znamię barwnikowe ZWYKŁE (prawidłowo wyglądający “pieprzyk”),
znamię barwnikowe ATYPOWE (nietypowo wyglądający “pieprzyk”),
duże i ogromne znamię WRODZONE,
lentigo maligna.
cechy nabytych znamion zwyklych
1.symetria
2.kolor
3.rozmiar
4.ksztalt
5.brzeg
6.ewolucja
1.symetryczne
2.rozne kolory - cielsity, brazowy, rozowy ale ich regularna dystrybucja i maks 1-2odcienie w obrebie znamienia
3.do 6 mm
4.jendorodna powierzchnia
5.gladkie rowne brzegi
6.stabilne
Zmiany łagodne - Znamiona nabyte atypowe przypominają klinicznie 1… znamie atypowe i dysplastyczne są 2.. znamiona atypowe moga wystepowac 3… zeby zroznicowac je z czerniakiem trzeba wykonac 4… oosby posiadajace takie znamie maja zwiekszone 5…
1.czerniaka - spelniaja warunki ABCDE
2.uzywane zamiennie
3.sporadycznie/byc dziedzczone
4.dermatoskopie
5.ryzyko zachorowania na czerniaka od 3 do 20razy
KRYTERIA ABCDE w czerniaku
Asymetria - nieregularn apoweirzchnia z wynioslosciami, asymetryczny
BRZEG - nierowne
KOLOR - wiele kolorow, nieregularnie rozlozone
D - SREDNICA - >=6mm
E - DYNAMIKA - zmnie sie w czasie, pojawia sie jako nowa zmiana
Rodzinny zespół znamion dysplastycznych związanych z czerniakiem inaczej 1… kryteria 2…
1.FAMMM
2.czerniak w młodym wieku (< 40 lat) u min. 1 krewnego pierwszego lub drugiego stopnia,
duża liczba znamion (często ponad 50), z których część jest atypowa,
znamiona dysplastyczne w histopatologii.
Nie zaleca się profilaktycznego usuwania znamion atypowych, ponieważ:
- większość czerniaków powstaje DE NOVO,
- większość znamion atypowych nigdy nie ulega transformacji nowotworowej,
- u pacjentów ze znamionami atypowym liczba znamion atypowych
znacznie przewyższa częstość występowania czerniaków.
Zmiany łagodne - Znamię typu halo inaczej 1.. jest to znamie 2.. powstaje w wyniku 3… moze wyprzedzac rozwoj 4.. typowy pacjent to 5….
1.suttona
2.z biała obwodka wokol
3.reakcji autoimmunologicznej sskierowanej rzeciwko melanocytom znamienia
4.bielactwa
5.dziecko posiadajace liczne znamiona u ktorego nagle pojawil sie obszar odbarweinia wokol jednego z nich
Zmiany łagodne - Znamię błękitne zazwyczaj ma postac 1…koor znamienia wynika z 2…najczesciej lokalizuje sie na 3…najczesciej pojawia sie w okresie 4…
1.pojedynczej, niebieskawej, malej zmiany guzowatej
2.glebszego umiejscoawienia melanocytow - w skorze wlasciwej
3.dystalnych czesciach konczyn, twarzy i skorze glowy
4.dziecinstwa/dojrzewania
Zmiany łagodne - Znamię Spitz
zazwyczaj ma postać 1… w wiekszosci przypadkow w 2…poczatkowo tendencja do 3… najczesciej lokalizuje sie na 4…postepowanie zazwyczaj to 5…
1.pojedynczego czerwono braazowego guzka w ksztalcie kopuły
2.dziecinstwie
3.szybkiego wzrostu
4.twarzy i konczynach dolnych
5.usuniecie chirurgiczne ze wzgledu na podobienstwo kliniczne, dermatoskopowe i histpat do czerniaka
Zmiany łagodne - Znamię Beckera
klasycznie wystepuje 1… u ok 50% pacjentow obserwujemy w obrebie zmiany 2…brzeg zmiany zazwyczaj jest 3…moze byc obecne 4…znacznie czesciej u 5..
1.jednostronnie na ramieniu i gornej czesci tulowia jako duza srednio >10cm brazowa plama/tarczka
2.hipertrychozę
3.nieregularny z drobnymi wysepkami na obrzezu
4.przy urodzeniu ale wiekszosc zauwaza je podczas dojrzewania
5.chlopow
Zmiany łagodne - Postępowanie
1) Regularna KONTROLA kliniczna i dermatoskopowa znamion:
- po 3 miesiącach w przypadku zmian, co do których nie ma 100% pewności, że są łagodne,
- co 6–12 miesięcy w przypadku pozostałych znamion.
2) Edukacja pacjenta w zakresie samoobserwacji.
3) Nie zaleca się profilaktycznego usuwania znamion – ok. 70% czerniaków powstaje de novo.
4) Podejrzane zmiany powinny zostać usunięte chirurgiczne W CAŁOŚCI
i wysłane do badania HISTOPATOLOGICZNEGO.
5) Stosowanie innych metod (np. laseroterapia, kriochirurgia lub elektrokoagulacja) jest BŁĘDEM W SZUTCE.
Najczęstsze wskazania do usunięcia znamienia lagodnego:
- wykluczenie czerniaka,
- drażnienie (np. przy goleniu, przez biżuterię/bieliznę),
- względy kosmetyczne.
znamie blekitne ryzyko czerniaka?
nie
