rumienie Flashcards
Rumień wielopostaciowy inaczej 1… jest 2…najczestsza przyczyna to 3.. najczesciej dotyka 4…istnieje też 5… zmiany są 6…czesto zajete są też 7… zazwyczaj nie ma 8…początek 9…w czesci przypadkow mogą wystapić 10…
1.EM
2.reakcja nadwrażliwości
3.infekcja glownie HSV1!!/mycoplasma pnuemoniae ale 10% tez przez leki - NPLZ, barbiturany, ppadaczkowe, penicyliny, sulfonamidy
4.mlodych dorolsych
5.predyspozycja genetyczna
6.symetryczne
7.blony sluzowe
8.świądu, pieczenia
9.nagły
10.objawy prodromalne - goraczka, bole stawowmiesni
Rumień wielopostaciowy - Objawy
poczatkowo zmiany sa rumieniowymi plamami –> potem typowe okagłe rumieniowe blaszki jak tarcza strzelnicza (obraczkowate), w centrum zmian moga byc pecherze i zmiany krwotoczne
Zazwyczaj pierwsze zmiany sa akralne czyli pojawiają sie na grzbietach rak i stóp po czym idą proksymalnie
Rumień wielopostaciowy nie przechodzi w SJS/TEN (zespół Stevensa-Johnsona / toksyczną nekrolizę naskórka).
Rumień wielopostaciowy większy
przebieg z ciężkim zajęciem
błon śluzowych i często z towarzyszącymi objawami ogólnoustrojowymi
Rumień wielopostaciowy mniejszy
przebieg bez lub z minimalnym zajęciem błon śluzowych, bez towarzyszących objawów ogólnoustrojowych
leczenie rumenia wielopoastaciowego
W postaciach nawrotowych najczęściej przez wiele miesięcy stosuje się terapię ACYKLOWIREM
(np. 400 mg po. 2 × dziennie przez 6 miesięcy).
Zespół Stevensa-Johnsona inaczej 1.. i toksyczna nekroliza naskorka 2… są 3… ale roznica jest taka że 4… oba zespoly są 5..
1.SJS
2.TEN, zespol lyella
3.waraintami tego samego schorzenia
4.rozleglosc zmian skornych w SJS to <10%
zespol nakladania SJS/TEN - 10-30%
TEN - >30%
5.zagrozeniem życia
SJS/TEN jest reakcją 1…objawy 2… najczestsza przyczyna 3..istnieje też 4..
1.nadwrażliwości mediowaną przez limfocyty T cytotoksyczne,
w której dochodzi do apoptozy keratynocytów
2.objawia się to rozległą MARTWICĄ i SPEŁZANIEM NASKÓRKA
3.leki - ANTYBIOTYKI β-laktamowe,
SULFONAMIDY (np. kotrimoksazol),
ALLOPURINOL, leki PRZECIWPADACZKOWE (m.in. lamotrygina, karbamazepina),
NLPZ. zazwyczaj poczatek 7-21 dni po wprowadzeniu leku
4.predyspozycja genetyczna
SJS/TEN - Objawy
-poczatek gwaltowny z wysoka goraczka i jak grypa
-zmiany skorne sa slabo odgraniczone na poczatku, zlewają się, rumieniowe plamy na tulowiu i twarzy zmieniaja sie w pęcherze potem zlewaja sie i tworza platy oddzialajcej sie skory, zluszczaja sie i mamy nadzerke
-wykwity tez jak tarcza strzelnicza
-objaw nikolskiego moze byc dodatni
-skora jest bolesna
-typowe zajecia blon sluzowych - jama ustna, oczy, narzady plciowe, nos
-moze dojsc do spelzania plytek paznokcia
- jamie ustnej moga byc nadzerki z krwotocznymi strupami
SJS/TEN - Leczenie
systemowe:
– CYKLOSPORYNA,
– inhibitory TNF-α,
– zastosowanie sGKS, IVIG jest kontrowersyjne
Rumień trwały to 1..typowy wykwit 2… ogniska są 3..lokalizacja 4…
1.reakcja nadwrazliwosci na leki
2.jest wyraznie odgraniczony, okragly lub owalny, rumieniowa plama o szarofioletowym zabarwieniu
3.pojedyncze raczej
4.rece, stopy, narzady plciowe, jama ustna
Postać sarkoidozy z współwystępowaniem 1… nosi nazwę 2…
1.RUMIENIA GUZOWATEGO,
OBUSTRONNEJ WNĘKOWEJ LIMFADENOPATII,
BÓLU STAWÓW,
GORĄCZKI
2.zespołu Löfgrena
Rumień guzowaty jest postacią 1… wystepuje najczesciej u 2.. najczestsze czynniki porowokujace 3…
- ZAPALENIA TKANKI PODSKÓRNEJ
i należy do reakcji NADWRAŻLIWOŚCI
2.mlodych doroslych czesciej u bab
3.paciorkowce, gruzlica, antykoncepcja, penicyliny, sulfonamidy, chloniaki, bialaczki, ciaza, sarkoidoza, nieswoiste zap jelit
poczatek rumienia guzowatego jest 1… zmiany skorne 2.. lokalizacja 3..moze tworzyszyc zmianom 4..
1.ostry
2.bolesne, mnogie, rumieniowe podkorne guzy o srednicy kilku cm
poczatkowo zywoczerwone –>sinobrunatne
zazwyczaj niewyraznie odgraniczone i ucieplone
nie ma owrzodzen
SYMETRYCZNE
3.najczesciej czesc wyprostna podudzi
4.goraczka, bole stawow
Rumień guzowaty leczenie farmakologiczne
– NLPZ (np. ibuprofen: 400–800 mg co 6 godzin),
– sGKS (np. prednizon: 20 mg 1 × dziennie przez 7–10 dni),
– JODEK POTASU.
Rumień guzowaty zwykle ustępuje samoistnie w ciągu kilku tygodni.
Zespół Sweeta inaczej 1..najczesciej u 2…moze byc indukowany 3…poczatek jest 4…
1.ostra gorączkowa dermatoza neutrofilowa
2.kobiet 30-60lat
3.infekcjami, lekami, ciążą lub wspolistnieć z chorobami autoimmunologicznymi/nowotworowymi
4.nagły
