Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Neurologi > Yrsel > Flashcards

Yrsel Flashcards

1
Q

Nämn 4 principiella faktorer inblandade i balans (som motverkar yrsel)?

A

Syn
Proprioception
Vestibulär afferens
Centralt koordinerande system = lillhjärnan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Definiera Vertigo?

A

Känsla av rörelse (rotatorisk) utan extern stimulering

eller känsla av förvrängd kroppsrörelse vid normal huvudvridning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är oscillopsi?

A

Upplevelse av att omvärlden gungar i takt med att man flyttar huvudet
= fel i blickfixation = fel i VOR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Viktiga anamnestiska frågor vid yrselutredning?

A
  • Är yrsel huvudsymtom?
  • Hur började det? förlopp?
  • Vad utlöser? Förbättrar? Spontant?
  • inkl relation till kroppsläge
  • Associerade symtom?
  • Trauma? Infektion?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad ska man tänka vid yrsel associerat med huvudvärk och konstig känsla i ögonen?

A

Migrän!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är viktigt att tänka på i status av patient med yrsel, generellt?

A

KÖR PÅ - bli inte rädd själv. Ibland viktigt att provocera, även om det är obehagligt, för att inte missa nåt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad bör ingå i status av yrselpatient?

A

Testa

  • ortostatism
  • neurologiska bortfall
  • cerebellär påverkan (gångataxi etc)
  • baksträngar (proprioceptiv afferens där)
  • HINTS
  • Öron: lokalstatus och hörsel

= Summering av status:

  1. Allmänstatus
  2. Neurostatus
    - fokalneurologi
    - kranialnervspåverkan
    - cerebellär påverkan
    - proprioceptiv påverkan
  3. Ögonstatus
  4. Öronstatus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad ska man tänka på vid kräkningar och problem med gång hos akut yrselpatient?

A

Cerebellär blödning, tills motsatsen är bevisad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad talar patologiskt HIT för?
Bakgrund till detta?

Alternativ om HIT ej kan utföras?

A

Perifer skada/problem.
Normalt går signaler från vestibularis, via vestibulär kärna i pons till;
- motsatta sidans abducens
- samma sidas occulumotorius
(vestibulära organet aktiveras på den sida man rör sig emot).

Alternativ är kalorisk stimulering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

4 lägen då en nystagmus alltid är av central genes?

A
  1. Rent vertikal
  2. Rent rotatorisk
  3. Förändrande karaktär och frekvens vid blickriktning åt olika håll
  4. Dyskojugerad
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad indikerar en patologisk skew?

A

Central skada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilken kombination av HINTS talar för central skada?

A

Negativt HIT
Nystagmus av central typ
Positiv skew

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

3 yrselanledningar som behöver akut anläggning av

  • central genes?
  • perifer genes?
A

central:

  • obstruktiv hydrocephalus
  • blödning/infarkt i lillhjärna/hjärnstam
  • hs-tumör

perifer

  • labyrintit
  • vestibularisneurit
  • BPPV
  • akut demyeliniserande neuropati (ex GBS)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Åt vilket håll slår nystagmus vid perifer skada?

A

Bort från lesion (eller längs retad båggång)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

När är följerörelser av ögon påverkade; vid central/perifer skada?

Hur kan detta testas?

A

Central. Märks i form av upphämtande sackader

Kan ex testas med VOR cancellation (tummar framför sig > snurra)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Varför kan inte rotatorisk perifer yrsel förklaras av vaskulär orsak?

A

För att ge detta hade skada krävts på både främre och bakre båggång på samma sida, och dessa har olika blodtillförsel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur snabbt debuterar vestibularisneurit? Symtom?

A

Akut debut med yrsel, illamående och kräkningar.

Beror på påverkan av främre och lateral båggång

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur kan man kliniskt skilja BPPV på bakre vs lateral båggång?

A

Lateral ger rent horisontell nystagmus

Bakre ger nystagmus med viss rotatorisk komponent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Utredning vid misstänkt lateral BPPV?

A

Head roll test

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är parinaud syndrom?

A

“Dorsal midbrain syndrome”
orsakas av kompression av tectum = ger supranukleär vertikal blickriktningsstörning.
Triad aav
- blickriktningsstörning uppåt
- pupiller slutar svara på ljus, men svarar på stimuli
- convergence-retraction nystagmus

Beror oftast på tallkottskörtel-patologi (tumör)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hur många % av yrselfallen utgörs av cerebellär infarkt? Risker?

A

1%

Inklämning, obstruktiv hydrocephalus
= akut handläggning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Om man ber en patient blunda och “gå på stället”; hur går då en patient med:

  • Stroke
  • Vestibulära problem
A
  • åt sidan

- rotatoriskt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Behandling vid cerebellär infarkt?

A

Ev kirugisk behandling / likvordränage

24
Q

Vilken är den vanligaste orsaken till otogen yrsel? I vilken ålder är denna som vanligast?

A

BPPV

>60 år.

25
Q

Vid BPPV - utlöses yrseln om man ligger på den sjuka/friska sidan?

A

Yrsel utlöses ofta om den sjuka sidan är nedåt.

26
Q

Om man gör Dix-Hallpike vid misstänkt BPPV, men pat ej får nystagmus, vad ska man tänka då?

A

DH kan vara positivt även i avsaknad av nystagmus, om pat blir yr, illamående och duration stämmer!

27
Q

behandling vid;

  • bakre BPPV?
  • lateral BPPV?

Både akut och på sikt

A

Bakre:

  • Epleys manöver
  • Semonts manöver

Pat fortsätter med semont ca 2ggr per dag i ca 2v, eller till symtomfrihet

Lateral:
- BBQ rotation

28
Q

Hur kan man i status skilja vestibularisneurit från cerebellär infarkt?

A
  • Mindre grad av gångstörning vid VN
  • HINTS
  • Falltendens - här enbart i MOTSATT riktning jmf nystagmusen. Vid cerebellär infarkt åt bägge håll
29
Q

I vilken ålder är de flesta patienterna med vestibularisneurit?

A

Yngre och medelålders.

30
Q

Misstänkt patofysiologi bakom vestibularisneurit?

A

Reaktivering av latent HSV > inflammation i vestibularis

> skillnad i signalintensitet mellan de olika balansorganen = hjärnan tolkar som rotation

31
Q

Vid vestibularisneurit vänster;

  • åt vilket håll slår nystagmus?
  • på vilken sida blir HIT patologisk?
A
  • åt höger

- på vänster sida

32
Q

Behandling vid vestibularisneurit?

A
  • Vätska
  • Kortikosteroider (prednisolon 60mg/d 5 dagar)
  • Antiemetika
33
Q

I vilka lägen triggas fobisk postural yrsel?

A

Sociala sammanhang, och i upprätt ställning

- leder ofta till undvikande beteende

34
Q

Diagnostik vid misstänkt fobisk postural yrsel?

A

ANAMNES! Uteslut allt annat!

Detta är den vanligaste orsaken till kronisk yrsel utan annan förklaring.

35
Q

Hur länge vara ett yrselanfall normalt vid vestibulär migrän? Vad kommer före resp. efter?

A

ca 1-72h
Ibland samtidig
- ljud- och ljuskänslighet
- synpåverkan

kan följas av huvudvärk.

före: ev. stress/sömnbrist etc

36
Q

Behandling vid vestibulär migrän?

A

Migränprofylax - så som betablockad.

37
Q

Normal debutålder för Mb. Meniere?

A

40-60 år

38
Q

Symtom vid menieres?

Förlopp

A

Triad av:

  1. Rotatoriska yrselattacker
  2. Ensidig hörselnedsättning
  3. Ensidig tinnitus och tryckkänsla

pat ofta allmänpåverkad och kräks
Prodromalsymtom förekommer.

Anfall varar normalt 1-5h. Återkommande

39
Q

Behandling av menieres?

A

Akut: antiemetika och ev vätska

Profylax:

  • Diuretika
  • Antihistamin (kombinerat med Ca-block)
  • postafen
  • alrevert
  • (betahistin) - licensprep som tänks öka blodgenomströmning i örat
40
Q

Vad är labyrintit? Orsaker

A

Infektion i innerörat. 2 sorter:

  • Viruslabyrintit - mässling/parotit
  • Purulent laburintit (mer akut)
  • Pneumokocker vanligast
  • H. influenzae
  • Meningokocker
41
Q

Symtom vid labyrintit? Andra saker att uppmärksamma?

A
  • Rotatorisk yrsel
  • Unilateral hörselnedsättning
  • Rodnad i hörselgången
  • Meningittecken - om spridning!
42
Q

Behandling vid labyrintit?

A

AKUT INLÄGGNING

  • Paracentes = punktion av trumhinna
  • Antibiotika (bakteriell) - zinacef
43
Q

2 komplikationer till labyrintit?

A
  • Meningit

* Bestående hörselnedsättning

44
Q

Vad innefattar begreppet perifer yrsel (vertigo) egentligen?

A

Skada på balansorganet eller på n. vestibularis

45
Q

När kan HINTS utföras? Vad ingår?

A

För att diffa på central och perifer genes TILL ETT AKUT VESTIBULÄRT SYNDROM
= bör ej användas då AVS ej föreligger

46
Q

Vad är ett akut vestibulärt syndrom?

A
  • Akut/subakut debut
  • Pågått >1 dygn
  • Allvarliga symtom;
  • typ konstant yrsel och balansbesvär
  • illamående, kräkningar
  • ovilja till huvudrörelser
  • ofta nystagmus
47
Q

Tre typer av hjärnstamslesioner som kan ge upphov till central yrsel?

A
  • Vaskulär - ex Wallengerg
  • Tumör (ponsvinkeltumör)
  • Inflammation (MS)
48
Q

Vid sjukdomsbild liknande Ménières sjukdom, men utan hörselpåverkan - vad ska man tänka då?

A

Vestibulär migrän sannolik!

49
Q

Vilken form av yrsel kan man tänka på vid attack som är;

  • sekund-minut?
  • 5-10 min?
  • Längre, men <6h?
  • Dagar?
A

S-min: BPPV

5-10 min: TIA

<6h: Menieres, vestibulär migrän

Dagar: cerebellär infarkt, vestibularisneurit

50
Q

Vad bör man tänka på vid yrsel i samband med skalltrauma?

A

Vertebralisdissektion

BPPV

51
Q

Vad innebär nystagmus grad 1-3?

A

Ex för högerslående nystagmus:

1: Uppträder då man tittar åt höger
2: Uppträder då man tittar åt höger eller rakt fram.
3: Uppträder t.o.m. då man tittar åt vänster.

52
Q

Åt vilket håll slår nystagmus vid BPPV?

A

Åt den sjuka sidan.
Om bakre båggång kommer nyst att slå “ögonbrynledes”

Nyst vid BPPV är båggångsfixerad = kommer att byta håll om man rör på huvudet

53
Q

Vad gör man om nystagmus har central karaktär?

A

Då är det central skada (central yrsel), tills motsatsen är bevisad!

54
Q

I villka lägen kommer HIT att bli patologisk?

A

Skada någonstans i det afferenta systemet; från labyrinten hela vägen till kranialnervskärnan.
= alltså exempelvis också via wallenbergs syndrom

55
Q

Vad är Miller Fischer syndrom?

A

Variant av GBS som börjar med påverkan på kranialnerver; istället för perifert.

56
Q

Vad är Ramsay Hunt syndrom?

A

Herpes Zoster-infektion som utöver blåsor (som ger smärta) ger;

  • Akut perifer facialispares
  • Hörselnedsättning, tinnitus
  • Yrsel

Kallas också herpes zoster oticus, och beror alltså på reaktivering av VZV i genu medialis.

57
Q

Om en patient med tidigare vestibularisneurit söker åter efter 10-14 dagar med liknande symtom, vad ska man tänka då?

A

“Grattis, det läker”. Hjärnstammen har vant sig vid den uteblivna nervsignaleringen > då nerven vaknar till igen får man symtom, men från andra hållet. Går över!

Neurologi (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions