Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Neurologi > Ryggmärgsskador > Flashcards

Ryggmärgsskador Flashcards

1
Q

En och samma fokala process som påverkar ryggmärgen kan ge upphov till två skilda bilder av symtom. Vilka?

A
  1. Symtom pga tryck på just det stället (ex på en nervrot) = slapp pares på det segmentet, samt ev känselbortfall, och ev smärta
  2. Symtom pga tryck på upp- och nedåtgående bansystem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka kärl försörjer ryggmären?

A

A. spinalis ant - ett kärl som bildas av de 2 Aa vertebralis. Löper ventralt längs hela ryggmärgen

A. spinalis post (bilateralt): bildas också från Aa vertebralis

Längre ner tillkommer försörjning från aorta, via bakre grenar på interkostalartärer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Både pyramidbanan och spinothalama banan projicerar signaler till/från olika kroppsdelar på olika ställen. Hur är detta uppbyggt?

Vad kan det ha för klinisk konsekvens?

A

Övre extremitet: mest medialt
Nedre extremitet: mest lateralt
Bål: mitten

= en medial påverkan på ryggmären påverkar alltså ffa övre extremiteter; en lateral ffa nedre extremiter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad skiljer spinalkanalens tryck-volymkurva från skallens?

Vad är skillnaden på en snabb och långsam expansion i spinalkanalen?

A

Typ ingenting, förutom att spinalkanalen har mindre kompensationsmekanismer.

En snabb expansion ger stor skada “per expanderad volym”. En långsam expansion kan man anpassa sig bättre till = tål då större volym.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Definiera begreppet myelopati?

A

“Nedsatt funktion i ryggmärgen”. Ger ex motorisk fumlighet, svaghet, blåsrubbning etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilket dermatom är;

  • tumme?
  • långfinger?
  • lillfinger?
  • bröstvårta?
  • navel?
  • Med. malleol?
  • stortå?
  • lilltå?
A

Tumme: C6
Lång: C7
Lill: C8

Bv: Th4
Navel: Th10

Med mall: L4
Stortå: L5
Lilltå: S1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilken muskelgrupp/rörelse kan man testa för att testa motorik i;

  • C5-nivå?
  • C6?
  • C7?
  • C8?
  • Th1?
  • L3?
  • L4?
  • L5?
  • S1?
A

C5: deltoideus

C6: biceps
C7: triceps
C8: flexor dig
Th1: interosseer (abd fingrar)

L3-L4: knäextension
L4-L5: dorsalflektera fot och stortå
S1: plantarflekt fot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilken nervrot påverkas vid ett lateralt diskbråck?

A

Roten som går ut OVANFÖR påverkad kotnivå (disk)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är cauda equina syndrom?

A

Kompression av sakrala rötter, pga stort medialt diskbråck där.

  • Ridbyxeanestesi
  • Nedsatt analsfinktertonus
  • Blåspares
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

4 orsaker till spinal påverkan, med snabb progression?

A
  • Diskbråck
  • Spinal metastas
  • Blödning
  • Abscess
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

2 orsaker till spinal påverkan, med långsam progression?

A
  • Spinal stenos

* Tumör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka 4 tumörtyper kan man se spinalt?

Vilka är intradurala?

Vilka är intramedullära?

A

Astrocytom
Ependymom
Meningiom
Neurinom

Alla är intradurala

Astrocytom och ependymom är intramedullära,
neurinom och meningiom extramedullära.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är anterior cord syndrome?

Symtom?

Prognos?

A

Avbrott i flödet i a. spinalis ant - pga benfragment/diskbråck/etc

Påverkan på allt förutom baksträngar.

10-20% återfår delar av neurologska funktioner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är central cord syndrome?
Orsak? (2)

Symtom?

A

Skada på central ryggmärg (typ som en cirkel i mitten). Ofta pga hyperextensionsvåld (slår i haka, ansikte etc) hos nån med spinal stenos = ger blödning eller kontussion. Ofta cervikalt.
…eller vidgning av centralkanalen.

Pares - ffa i övre extremiteter; ffa händer!

Bortfall av smärta och temp i “cape”-område (typ C3-5-dermatom) pga skada som gör att ingående banor ej kan korsa över.

På sikt atrofi av handmuskulatur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är brown sequard syndrome?

Orsak?

Symtom?

A

En lateral ryggmärgsskada, som bara påverkar ena sida.

Kompression; ex orsakad av tumör

  • Bortfall av ipsilateral baksträng och motorik.
  • Bortfall av kontralateral smärta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är spinal chock?

Symtom?

A

Följetillstånd som kan uppstå direkt efter akut trauma på ryggmärgen.

Ger slapp pares, hyporeflexi, blåspares och sensibilitetsnivå. Går sedan tillbaka inom timmar-veckor; återställs ofta helt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur länge kan man vänta vid spinal chock?

A

Kan ta veckor innan det blir helt bra, men om ingen förbättring ses inom 24h är det prognostiskt dåligt!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilka organ metastaserar till ryggmärgen?

A

BLT KP

Bröst, lunga, thyroidea, njure, prostata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad tar man bort vid en;

  • Laminektomi?
  • Laminotomi?
  • Corpektomi?
  • Främre dekompression?
A
  • Kotbågens bakre del
  • Del av kotbågens bakre del
  • Kotan (alltså framför)
  • Disk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilka är de två vanligaste anledningarna tll ryggmärgsskada?

A

Trauma;

Trafikolyckor och fallolyckor står tillsammans för ca 80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Symtomen vid ryggmärgsskada kan delas upp i 3 huvudsakliga kategorier. Vilka?

A

Motoriska
Sensoriska
Autonoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

3 exempel på autonoma symtom vid ryggmärgsskada?

A
  • Blåsproblem
  • Tarmproblem
  • Sexuella besvär
  • Autonom dysreflexi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad är autonom dysreflexi? När kan man få det?

A

Skada på ryggmärgen ovan Th7-nivå.. Vid sympatisk uppåtgående stimulus (ex full blåsa) går signaler uppåt, men kommer ej förbi skadan. eder till vasokonstriktion UNDER skadenivå > barorec känner högt BP = ger vasodilatation ÖVER skadenivå samt bradykardi.

= Svettningar i ansiktet, huvudvärk, rysningar.
Livshotande!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Behandling vid autonom dysreflexi?

A

Förebyggande - töm blåsa och tarm regelbundet för att undvika initierande stimuli.

Höj huvudända.

Viktigast: försök avhjälpa utlösande stimuli.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hur kan miktionsförmågan påverkas vid ryggmärgsskada som medför;

  • Sensorisk skada (ex DM)?
  • Skada på S2-S3-nivå?
  • Spinal chock?
  • Högre skada än sakralt, efter spinal chock?
A

Sensorisk skada: Gör att signalen från strech-receptorer ej kan gå in i ryggmärgen, eller vidare. Sämre transmission.

S2-S3: Samma

Spinal chock: Samma

Högre skada: Sakrala reflexbågen funkar bra, men inte den nedåtgående inhibitionen .

Alltså, de första tre ger överfylld blåsa.
Högre skada ger “detrusorhyperreflexi”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vad är syringomyeli? Orsaker? Symtom?

A

Cysta/blåsa i ryggmärgen. Ofta pga ryggmärgsskada. Börjar oftast medialt och växer utåt = expansion av centralkanalen.

Symtom liknande central cord, med initial påverkan på spinothalamicus, sedan pyramidbanan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vad är Chiari-missbildning? Vad leder det till?

A

Medfödd missbildning där cerebellum glider ner i foramen magnum. Blockar CSF-flödet vilket leder till expansion av centralkanalen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vad är hemipares? Hur uppstår det?

A

Förlamning i ena kroppshalvan

Pga lateral skada cervikalt!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vad måste man tänka på vid ryggsmärta i thoracal nivå? (eller symtom som indikerar ryggmärgspåverkan i denna nivå)? Åtgärd?

A

Metastaser och tumörer återfinns ofta på denna nivå

= Direkt MR!

30
Q

Hur testar man akut för en ev nackskada?

A

Om patienten är vaken; lyft huvudet och försök rotera 45 grader åt varje håll. Om smärtfritt har man ingen halsryggskada.

31
Q

Vilken åtgärd måste man komma ihåg vid akut ryggmärgsskada, på grund av den autonoma påverkan?

A

KAD!

32
Q

Hur många med ryggmärgsskada lider av smärta (alltså efter akutförloppet)? Behandling?

A

70% har smärta, 30% svår smärta.

Neurogen smärta = AED
I övrigt antiinflammatorisk behandling

33
Q

Diskbråck:

  • Hur vanligt är det?
  • Vanligaste ålder?
A

2% av befolkningen någon gång under livet.

30-50 år

34
Q

Vad innebär diskbråck? Symtom?

A

Diskvävnad (ncl pulposus) trycks ut mot nerv, pga degeneration av annulus fibrosus. Orsakar irriation antingen mekaniskt eller kemiskt.

Smärta, ofta plötsligt. Först isolerad ryggsmärta (lumbago), sedan smärtutstrålning i ben!

35
Q

I vilken riktning sker diskbråck oftast?

Vilken nivå är vanligast?

A

Dorsalt!

L4-S1. Cervikalt är dock relativt vanligt.

36
Q

3 riskfaktorer för diskbråck?

A
  • Övervikt
  • Låg aktivitetsgrad
  • Rökning
  • Ålder
  • Hereditet
37
Q

Diagnostik vid misstänkt diskbråck?

A
  • Lasegues test
  • Bonka reflexer
  • Kolla sens och motorik

Om ej förbättrad efter 6 veckor, eller misstanke om nåt värre = MR!

38
Q

Vad måste man utesluta vid misstänkt diskbråck? Varför?

A

Ev Cauda Equina-syndrom. Ett sådant kräver akut operation för att förhindra permanent skada.

39
Q

Hur utförs lasegues test?

A

Flektera i höftleden med extenderat ben, ca 45 grader. Vid 45 graders flektion, dorsalflektera foten
Positivt om typisk smärta, med strålning distalt om knät.

40
Q

Behandling av icke-akut diskbråck?

A

Om ej så allvarligt

  • Info - sök igen om förändrad blås- och tarmfunktion
  • Sjukgymnastik
  • Smärtlindring
41
Q

3 indikationer för kirurgisk behandling av diskbråck?

A
  1. Cauda Equina-syndrom
  2. Expansiv process
  3. Utebliven förbättring efter ett pat månader.
42
Q

Prognos vid diskbråck?

A

God - ca 80% besvärsfria efter 1 månad.

43
Q

Vad är ischias?

A

Smärta i nedre ryggen som strålar ut i benet, definitionsenligt lägre än knät. Pga skada på/kompression av ischiadicus-nerven eller nån av dess grenar.

Ger molande, skärande smärta i skinka samt bakre och lateralt lår. Distalt om benet följer smärtan dermatomutbredning.

44
Q

3 andra orsaker till ischias, annat än diskbråck?

A
  • Piriformis syndrom
  • Plånboksischias
  • Graviditet
45
Q

Vad är rizopati?

Orsaker?

A

En nervrot som klämt eller retas vid sin utgång från kotpelaren. Kan påverka enbart framrot, bakrot eller både och.

  • Diskbråck
  • Kotkompression
  • Tumör
  • Abscess
46
Q

Symtom vid rizopati?

A

Sensoriska symtom följer dermatom:

  • svår smärta, ffa vid rörelse
  • Känselnedsättning
  • Parestesier

Motoriska symtom är ovanligt, men isf inom myotom:

  • Svaghet
  • Reflexbortfall
47
Q

Varför är motoriska symtom ovanliga vid rizopati?

A

Muskler innerveras av perifera nerver, som byggs upp av grenar från flera nervrötter. Vid rotpåverkan får man alltså bara påverkan på en del av musklernas innervation = inte så stor påverkan!

48
Q

Diagnostik vid misstänkt rizopati?

Indikation för snabb utredning?

A

MR

Snabbt om:
blåspares / ryggmärgspåverkan

49
Q

Behandling vid rizopati?

A

Expektans - smärtorna försvinner i många fall inom 1-2 mån.

  • NSAID
  • Sjukgymnastik

Om bristande remission: operation

50
Q

På vilken nivå är spinal stenos vanligast?

A

lumbalt, L3-L5

51
Q

I vilka lägen uppkommer symtom på spinal stenos oftast? Varför?

A

I samband med fysisk aktivitet. Pga volymen i spinalkanalen är föt liten för att hålla ett tillräckligt blodflöde = otillräckligt depolarisering av nerver.

Lindras vid flektion av rygg

52
Q

3 möjliga orsaker till spinal stenos?

A
  • Diskbråck
  • Osteofyter
  • Lig flavum-förtjockning
  • Degenerativa processer
53
Q

Symtom vid spinal stenos?

A
  • Smärta
  • ischiasliknande
  • Sensoriska
  • parestesier
  • Motoriska
  • svaghet
54
Q

Behandling av spinal stenos?

A
  • Analgetika
  • Sjukgymnastik

Operation om

  • Snabb progress
  • Stor påverkan
  • Gångförmåga <200m
55
Q

Vanliga orsaker till kotkompression? (3)

Vilken nivå är detta vanligast på?

A
  • Osteoporos
  • Metastas
  • Högenergivåld

Vanligast Th11-L2

56
Q

Symtom vid kotkompression

A
  • Smärta
  • Kutryggighet
  • Längdminskning
57
Q

Utredning av misstänkt kotkompression?

A

Radiologi

DXA om misstanke om osteoporos.

58
Q

Behandling av kotkompression?

A
  • Mobilisering
  • Smärtlindring

Ev osteoporosbehandling.

Ev kirurgi

59
Q

Hur är könsfördelningen av traumatisk ryggmärgsskada? Medelålder?

A

Män ca 2/3. Medelålder 40 år.

60
Q

5 symtom vid spinal chock?

A
  • Låg muskeltonus
  • Areflexi
  • Hypotoni
  • Bradykardi
  • Hypotermi
  • Tarmatoni
  • Blåsatoni
61
Q

Akut omhändertagande av ryggmärgsskada?

A
  1. Immobilisera (20% av skador innefattar flera nivåer utan kontinuitet)
  2. Övervaka: puls, BP, pox, urin
  3. Undvik försämring som ödem och blödning
  4. Immobiliseringsprofylax
  5. Avlasta var <4e timma för att undvika trycksår
62
Q

Symtom vid cervikalryggmärgsskada? (2)

A
  • Bortfall egenandning (phrenicus)

* Påverkad bålstabilitet

63
Q

Vad bör man tänka på hos en patient med tetrapares, där trauma-CT är normal?

A

Central cord. Påverkar benen initialt (spinal chock-stadiet), sedan bara armar. Syns på MR!

64
Q

Vid vilka nivåer av ryggmärgsskada, påverkas bålstabilitet?

A

Cervikalt och övre- + mitt-thoracalt.

65
Q

Varför finns det en risk för hjärtstopp vid ryggmärgsskada?

A

ANS-påverkan, där sympaticus-innervering av hjärtat faller bort (skada ovan Th6)

66
Q

Smärta kan kvarstå efter en ryggmärgsskada. VIlken typ, och hur behandlas den?

A

Neuropatisk smärta nedom skadenivån - även på sikt. Ofta diffus, brännande, molande. Behandlas med AED.
Så klart även nociceptiv…

67
Q

Omhändertagande av misstänkt autonom dysreflexi?

A

Sätt upp i 90 grader, ner med benen. I vissa fall ges nitrolingual/adalat (ca-blockare).

Leta orsak till det!

  • RIK
  • Tarmtömning (ev rtg-buköversikt)
  • Nageltrång/åtsittande kläder
68
Q

Hur påverkas tarmfunktion vid skada

  • ovan conus?
  • nedom conus?
A

OVAN: ökad okoordinerad motorik. Reflextonus.
Kan behandlas med reflexutlösande.

NEDOM: Atoni + slapp sfinkter.
Kan behöva behandlas med stomi

69
Q

Ett besvär efter ryggmärgsskada kan vara sexuell påverkan. Vid skada på vilken nivå funkar inte viagra?

A

Cauda - då funkar inte de sakrala reflexbågarna.

Vid skada ovan går det bra!

70
Q

Nämn 5 ev komplikationer till akut ryggmärgsskada?

A
  • Ortostatisk hypotension
  • Trycksår
  • Infertilitet
  • Urininkontinens
  • Förstoppning och tarminkontinens
  • Autonom dysreflexi
71
Q

Prognos idag efter ryggmärgsskada?

A

God! 85-90% av sin förväntade medellivslängd.

Neurologi (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions