Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Neurologi > Cerebrovaskulär sjukdom > Flashcards

Cerebrovaskulär sjukdom Flashcards

1
Q

Vilka 4 saker ingår i begreppet CVS?

A
  • Stroke
  • TIA
  • Sinustrombos
  • Tyst cerebral sjukdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad bör man tänka på vid oklar stroke hos yngre?

A

Sinustrombos. Även mer ovanliga orsaker, då detta i större utsträckning drabbar yngre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Stroke är en klinisk diagnos. Definition?

A

Akut insättande störning av hjärnans funktioner som varar >24h eller leder till döden, där orsaken inte troligt är annan än vaskulär.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Definition av TIA?

A

Neurologiska symtom från hjärna/retina, som varar <24h, och förmodas orsakas av ischemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka kärl bör man misstänka problem med vid;

  • Supratentoriella symtom?
  • Infratentoriella?
A
  • Supra: carotiskärlen
    = ACA & MCA
  • Infra: vertebrobasilariskärlen (förutom PCA)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilket av de större kärlen är oftast stroke-drabbat? Andel?

A

MCA. ca 75%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Symtom vid mediainfarkt?

A
  • Kontralateralt motoriskt borfall - ffa arm.
  • Central facialispares
  • Kontralat sensoriskt bortfall
  • Homonym hemianopsi
  • Påverkade högre funktioner
  • Dominant: agrafi, alexi, afasi, apraxi
  • Icke-dom: visuospatialt, kroppsuppfattning, neglect
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Symtom vid ACA-infarkt?

A
  • Kontralat motoriskt bortfall - ffa ben
  • Kontralat sensoriskt bortfall
  • Expressiv afasi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka delar av CNS innerverar PICA?

A

Inferiora cerebellum

Laterala medulla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Symtom vid PCA-infarkt?

A

Karaktäristiskt:
- Isolerad kontralateral homonym hemianopsi!

  • Ibland även sensoriskt och motoriskt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilket kärl innerverar thalamus?

A

PCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Typiska symtom vid påverkan på vertebrobasilarisområdet? (4)

A
  • Sänkt medvetandegrad
  • Ipsilat KN-symtom
  • Ipsilat cerebellum-symtom
  • Kontralat motoriska och sensoriska symtom
  • Förändrad andning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Symtom vid Wallenbergs syndrom?

Orsak?

A

KN 5 8 9 10
+ sympatiska fiber
+ spinothalamicus

  • Förlorad ansiktskänsel ipsi
  • Yrsel, nystagmus
  • Svalgpares och heshet
  • Kräkning, hicka
  • Horner syndrom ipsilat
  • Bortfall av smärta/temp kontralat

Orsakas av PICA-infarkt, ex pga vertebralisdissektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Åtgärd vid Wallenbergs?

A
  1. övervaka - med TTX
  2. PPI
  3. Operativt?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

5 symtom vid bilateral hjärnstamsskada (som ej är motoriska/sensoriska)

Varför viktigt att veta?

Åtgärd?

A
  • Sänkt vakenhet
  • Förändrat andningsmönster
  • Påverkan på sympaticus
    = pin point-pupiller
  • Patologisk dolls eye
  • Stegrade reflexer

syns ej på CT.
Beställ DT-angio vid misstanke.
Trombolys vid basilaristrombos är livräddande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Symtom vid lakunär infarkt?

A

Bara påverkan på känsel och/eller motorik;

Inte högre funktioner!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Generellt diagnostiskt förlopp vid stroke?

A
  1. Liknar det nåt kärlområde
  2. Uteslut DDX
  3. Beställ CT/MR för att diffa ischemisk vs blödning
  4. Behandla
  5. Bakomliggande orsak?
    bestäm därefter 2nd-profylax
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Skillnad på CT och MR vid akut strokediagnostik?

A

MR kan påvisa färsk ischemi!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

4 ddx till stroke?

A
  • EP - ffa posttiktal svaghet
  • Hjärntumör (“känner av sina symtom för första gången”)
  • Metabol/toxisk
    • glöm ej hypoglykemi!
  • Inflammatorisk/infektiös
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilka saker ingår i begreppet “cerebrovaskulär sjukdom”?

A

Stroke
TIA
Sinustrombos
Cerebral kärlsjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Definiera minor stroke

A

En typ av mildare stroke, med mildare symtom, som dock persisterar >24h.
Generellt NIHSS 0-4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad är medelåldern för insjuknande i CVS? Hur stor andel är <65?

A

75 år.

20% - då ofta bakomliggande orsak.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vilka är de 4 vanligaste orsakerna till ischemisk stroke?

A
  1. Kardiell emboli (30%)
  2. Storkärlssjukdom (25%)
  3. Lakunär infarkt (20%)
  4. Övrigt (25%)
24
Q

Hur stor del av cardiac output mottar hjärnan i vanliga fall?
Normal blodtillförsel till hjärnan?

A

15-20%, i vila.

50ml/100g
= 0,5ml/g

25
Q

Definiera:

  • oligemi
  • penumbra
A

Oligemi: ca 25ml/100g (alltså hälften av normalt). Hjärnceller överlever

Penumbra: 10-20ml/g. Cellerna överlever en viss tid. Dessa man vill rädda!

26
Q

Vilken är den viktigaste riskfaktorn för ischemisk stroke?

4 andra?

A

Hypertoni! Risken ökar med 35% vid 140mmhg jmf 130!

  • Rökning
  • Alkohol
  • Hjärtsjukdom
  • Hyperlipidemi
  • Diabetes
27
Q

Hur diagnosticeras stroke?

A

Klinisk diagnos - akut insjuknande i fokala neurologiska symtom

  • Misstänk detta, och kärlområde
  • Uteslut DDX
  • DT för att verifiera och diffa ischemisk vs blödning.

Efter detta fastställs bakomliggande orsak, och konsekvenser bedöms etc.

28
Q

Vad får man absolut inte glömma i stroke-anamnes?

A

Tidpunkt för debut!

29
Q

Status vid misstänkt stroke?

A
  • Neurostatus
  • Hjärta, carotider, blodtryck
  • NIHSS
30
Q

Viktiga labprover vid misstänkt stroke?

A

PK, APTT
TnT
SR - uteslut bakomliggande orsak (ex vaskulit)
B-glukos

31
Q

Fortsatt ev utredning av strokepat?

A

DT/MR + DT-angio

Carotisdoppler

TTX >24h

32
Q

Viktiga eftervårdsfaktorer post-stroke?

A
  • Sänk kolesterol (<4,5mmol/L och LDL-kol <2,5)
  • Diabeteskoll
  • Behandla hypertoni
  • Trombocythämning/AK
  • Rökstopp
33
Q

Varför bör man undvika glukoslösningar första dygnet efter stroke?

A

Ökar laktatproduktionen - även i hjärnan. Försiktighet!

34
Q

Utöver all behandling efter stroke, vad mer måste man tänka på i pats liv?

A

Ej bilkörning på 6 mån!

Sjukskrivning, generellt minst 2 månader.

Tidig rehab

35
Q

Tidsgräns för trombolys?

A

<4,5h efter symtomdebut

36
Q

Vilken NNT har trombolys inom sin tidsgräns, resp efter?

A

Inom: NNT = 14

Efter: ingen vidare effekt alls.

37
Q

Kontraindikationer till trombolys? (5) Undantag till dessa?

A
  • Hög blödningsrisk (trombolyls dock ok om PK <1,6, samt om pat inte tagit NOAK på ca 24h) (praxbind funkar också bra)
  • Medvetslöshet
  • NIHSS >25 (relativ kontraind, pga blir lätt hemorragiskt)
  • SysBP >185 (relativ) (går att behandla först)
  • Stroke senaste 3 mån
38
Q

Tidsgräns för trombektomi?

A

<6h från insjuknande.

39
Q

När brukar hemorrhagisk omvvandling ske? Hur noteras det? Hur diagnosticeras det?

A

Störst risk efter några dagar post-stroke.

Noteras av symtom samt stigande NIHSS

Radiologisk bekräftelse

40
Q

Vad kan man göra åt en hemorrhagisk strokeomvandling?

A

Kirurgi vid behov - stor lambå.

41
Q

Mortalitet vid stroke?

A

90 dagar ca 17%

42
Q

När är karotisendarterektomi aktuell? När bör den isf göras?

A

Vid symtomgivande stenos (>50%). Bör göras <2v efter TIA/stroke

43
Q

Akut behandling av ischemisk stroke?

A
  1. Laddningsdos ASA (300-500mg) > följs sedan av 75mg/dag
  2. Trombolys om <4,5h, och NIHSS 6 eller mer
  3. Trombektomi om <6h och tecken till stor stroke (<24h vid basilaristrombos)

AK om ff

44
Q

Hur stor är strokerisken efter en TIA?

A

10% risk <1v

30% risk för stroke <2 mån

45
Q

Hur länge varar i regel amaurosis fugax?

A

ca 2-30 min.

46
Q

Hur stor är risken att drabbas av stroke vid symtomatisk carotisstenos?

A

10% risk att drabbas, inom 2 dagar

47
Q

Råder bilförbud efter TIA?

A

Ja, i 1-3 mån.

48
Q

Hur stor risk har en pat som behandlas för TIA, att få stroke?

A

2% per år.

49
Q

Vanligaste lokalisationen för intracerebral blödning?

3 andra vanliga?

A

Basala ganglierna - 50%.

  • Thalamus
  • Cerebellum
  • HS
50
Q

Vanligaste orsaken till intracerebral blödning? 3 andra?

A

Hypertoni!

  • Blödningsbenägenhet
  • AVM/aneurysm
  • Trauma
51
Q

Symtom vid hemorrhagisk stroke?

A

Fokalneurologiska - beroende på blödningens lokalisation.

Vid storblödning > tryckökning:

  • medvetandesänkning
  • kräkning, illamående
  • huvudvärk
52
Q

Akut handläggning av misstänkt hemorrhagisk stroke?

A
  • Sänk ICP
  • höj huvud
  • mannitol
  • hyperventilera
  • kolla bp
  • Reversera ev AK, ge trombocyter om peni.
  • Håll sysBP <140
  • Kirurgi - dock ofta svårt
53
Q

Mortalitet vid hemorrhagisk stroke?

A

20% inom första dygnet,

40% första månaden.

54
Q

Vad är sinustrombos?

A

Trombos i nåt av hjärnans sinus - typ som DVT i hjärnan.

55
Q

Riskfaktorer för sinustrombos? (3)

A

Samma som DVT;

  • Graviditet, post partum
  • P-piller
  • Malignitet
  • Sepsis
  • Koagulationsdefekt.
56
Q

Symtom vid sinustrombos?

A

Symtom på ökat intrakraniellt tryck;

  • hv
  • kräkning
  • sänkt medvetande
  • papillödem
  • fokalneurologier
  • EP

OM Sinus cavernosus:

  • smärtor bakom ögat
  • exophtalmus
  • oftalmoplegi
  • känselbortfall runt ögat
57
Q

Behandling vid sinustrombos?

A

LMWH > Waran, i regel 3-6 mån

Om medvetandesänkning > kontakta NK för ventrikeldrän

Neurologi (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions