Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Neurologi > Epilepsi > Flashcards

Epilepsi Flashcards

1
Q

Mål vid farmakologisk behandling av EP hos vuxen?

A

Anfallsfrihet - dock inte till priset av allvarliga biverkningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad bör undersökas inför insättning av farmakologisk EP-behandling? Hur följs detta sen?

A

Blodstatus, njurstatus, leverstatus.

Ingen anledning att regelmässigt följa detta sen, om pat mår bra (förutom felbamat…)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Generellt tillvägagångssätt vid insättning EP-lkm?

A

Långsam upptitrering. Lägsta effektiva dos!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ett bra preparat som man inte vill ge till kvinnor i fertil ålder?
Om man ändå måste ge det, vad gäller då?

A

Valproat.

Isf nogrann info om terratogenitet. Om graviditet: folsyra 5mg/dag under första trimestern, och före den.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Att tänka på vid behandling av äldre med EP-läkemedel?

A
  • Interaktionsrisk!
  • med andra antiepileptika
  • med antikoagulantia!
  • med naturmedel!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur många som behandlas för EP uppnår långtidsremission?

A

3/4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur lång anfallsfrihet vill man ha innan utsättningsförsök av EP-medicin? Undantag?

A

3-5 år (2 år hos barn)

Undantag om strukturell skada - då ej sannolikt att man kan sätta ut.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Återfallsrisk vid utsättning av EP-läkemedel?

A

35%. Störst risk första året.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur många hjälps ej av farmakologisk EP-behandling?

Vad gör man då?

A

1/4.
Man bör testa 2 prep i adekvat dos. Har det gjorts = ingen idé att testa mer.

Remiss till EP-enhet för alternativ behandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Varför används diazepam ej som EP-profylax? Vad används det för?

A

Pga stor risk för tolerans, och för att trötthet är en vanlig biverkning.

För att bryta akuta anfall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Bra läkemedel vid absenser hos barn, som ffa är bra vid just absenser?

Vanliga bv?

A

Etosuximid.

GI-symtom, trötthet, huvudvärk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Att tänka på vid behandling med felbamat?

A

svåra biverkningar - aplastisk anemi och levernekros = måste följas med prover

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Varför används inte fenobarbital mer som profylaktisk EP-behandling?

A

Billigt och bra, men biverkningar begränsar (somnolens, kognitionsstörning, utslag)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

När kan Gabapentin och pregabalin vara särskilt bra?

A

Vid leverbesvär - metaboliseras ej hepatiskt!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad ska man tänka på angående karbamazepins koncentraion?

A

Ställs in först efter ca 3v pga egen induktion av sin metabolism.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Biverkningar av karbamazepin?

A

Trötthet, yrsel, dubbelseende, ackomodationssvårigheter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilka EP-tillstånd är lamotrigin bra vid?

A

Alla förutom myotona och atoniska anfall!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

2 saker att tänka på vid behandling med Valproat?

A
  • Levermetabolism

* Terratogent - helst ej hos fertila kvinnor!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Möjliga biverkningar av valproat? (4)

A
  • Tremor
  • Viktuppgång
  • Trombocytpåverkan
  • Terratogent
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Ett EP-anfall är inte automatisk indikation att pat ska till sjukhuset. I vilka fall är det dock viktigt att pat kommer till sjuikhus?

A
  • Upprepade anfall
  • Långvarig anfall
  • Skadar sig under anfall
  • Sannolikt ej känd EP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad krävs för att ställa EP-diagnos?

A
  • Två eller fler oprovocerade anfall, med >24h mellanrum.
  • Ett anfall med samma risk för nytt anfall, som efter 2 oprovocerade anfall, såsom vid;
  • fokal process med EEG-förändring
  • Typiskt EP-syndrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad är den neurofysiologiska definitionen av EP?

A

Abnorma, repetetiva synkrona urladdningar i kortikala nervceller - som ger symtom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vilka 2 typer av generaliserade EP-anfall finns det?

A
  • Primärt generaliserad

* Sekundärt generaliserad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

3 exempel på primärt generaliserade EP-anfall?

A
  • Toniskt-kloniskt anfall
  • Myoklont anfall
  • Absens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

EP-epidemiologi;

  • Hur många (%) har haft ett EP-anfall under de senaste 6 mån?
  • När är incidensen som störst?
  • Könsskillnad för EP?
A

0,5%

Barn <10, samt äldre >60

Lite vanligare hos män (1,2X)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vad är livstidsrisken att drabbas av ett BTKA?

A

10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hur stor andel av alla EP-patienter, globalt, behandlas?

A

25%. 75% saknar behandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Etiologisk skillnad mellan fokala och generaliserade anfall?

A

Fokala anfall beror i större utsträckning på strukturella problem (skador, tumörer etc), medans generaliserade i större utsträckning beror på obalans mellan hämmande och exciterande mekanismer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vad är ett akutsymtomatiskt EP-anfall? Exempel på orsak? (3)

A

Provocerat anfall.

  • Strukturell skada
  • trauma
  • blödning
  • Infektion
  • Metabolt
  • Abstinens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hur artar sig ett fokalt anfall i SMA?

A

Fäktarställning + tittar åt det hållet.

Fäktarställningen och blicken riktas ifrån anfallsfokuset!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hur artar sig ett EP-anfall med;

  • Hörselsymtom?
  • Synsymtom?
  • Luktsymtom?
A

HÖRSEL:
Enkla saker, så som tinnitus eller ringande klocka. Ibland lite mer komplext

SYN:
Ofta blinkande ljus etc

LUKT:
Obehaglig lukt, typ alltid

Typiskt för alla dessa är a tt de är STEREOTYPA = samma varje gång!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Ge exempel på autonoma symtom vid fokal EP? Vart sitter problemet?

A

Problem i hjärnans basala mediala del; ex insula.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Vilket är det vanligaste fokala anfallet med medvetande sänkning (alltså vilken drabbad del)?

A

Temporallobsanfall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Beskriv symtomen vid ett temporallobsanfall

A
  • Automatismer
  • Autonoma symtom
  • Lång duration (1-2 min)
  • Posttiktal förvirring, oftast
  • Ofta aura med rädsla och epigastric rising
  • Långsamt tilltagande medvetandestörning (vid spridning till andra temporallob)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Beskriv symtomen vid ett frontallobsanfall

A
  • Ofta motoriska
  • Ofta kort (<1 min)
  • Bisarra automatismer . hypermotoriska

Ofta UTAN medvetandestörning

36
Q

Symtom under den toniska delen av ett BTKA? Hur länge varar denna del?

A

Ca 10-20s.

  • Förlust av medvetande
  • Flexion > extension
  • Skrik då luft pressas ut
  • Urin-/faecesavgång
  • Andningsstillestånd
37
Q

Vid alla EP-typer förutom en är det klinisk bild som avgör om man ska få ha körkort eller ej. Vilken typ är undantaget, och hur bestämmer man då?

A

Absenser.
Då går man på EEG-bilden.

3Hz Spike-wave är dåligt!

38
Q

Beskriv symtombilden vid JME? Orsak?

EEG-bild?

A

Juvelin myoklon epilepsi. Beror på defekt på kromosom 6.

Korta ryckningar i armar, axlar och huvud - i regel symmetriskt.
Ofta anfall på morgonen, då man vaknat!

Poly-spike wave-aktivitet

39
Q

Tre generella vanliga orsaker till plötslig medvetslöshet?

A
  • EP
  • Synkope
  • Psykiatriskt (ex PNES)
40
Q

Vilket symtom är viktigt att efterfråga vid EP-anfall för att diffa mot synkope? Fler symtom som är vanliga vid synkope?

A

Förlust av postural tonus?

Detta föreligger alltid vid konvulsiv synkope.

  • Svimningskänsla med svettning, svartnande för ögon etc?
41
Q

3 fokala processer som kan provocera fram ett EP-anfall?

A
  • Tumör
  • missbildning/kärlmissbildning
  • Glios - ärr efter tidigare parenkymskada.
42
Q

3 viktiga ddx till EP? Vad skiljer respektive ddx från EP?

A
  • Konvulsiv synkope
  • Alltid förlust av postural tonus
  • Medvetandeförlust > kramper
  • Ofta inledande vagala symtom
  • Direkt orienterade vid uppvaknande.
  • Psykiatriskt - ex PNES
  • “Kramper åt bägge håll” (som grovvågig tremor), istället för bara klonisk vid EP
  • Avledbarhet
  • Kan pågå väldigt länge, även med waxing and waning
  • Ofta opistotonus (sprättbågeställning)
  • Metabol påverkan - ex kan svår lever-/njurpåverkan ge myoklonier.
43
Q

Vad måste man tänka på vid nåt som liknar status EP, fast med normalt EEG och god pox?

A

PNES!

44
Q

Vad är Todds pares?

A

Pares i armar och/eller ben (ofta unilateralt) till följd av ett EP-anfall, som tros bero på en supression av det EP-drabbade kortikala området. Dock oklart varför.
Varar normalt ca 15h, och är helt borta inom 2 dygn.

45
Q

Hur bör man agera om man stöter på någon med pågående EP-anfall?

A
  • Se till att pat ej skadar sig
  • Försök ta reda på om pat har EP - id-handlingar
  • brinnande ljuset
  • Framstupa sidoläge i posttiktal fas
46
Q

Vad är återfallsrisken vid EP vid;

  • 1 oprovocerat anfall?
  • 2 oprovocerade anfall?
A

1: 43%
2: 50%

47
Q

Vad händer med en “förstagångsEP” på akuten?

A

Glider automatiskt in i hjärntumör-spåret.

48
Q

Hur stor andel av fallen av misstänkt EP på akuten, visar sig vara EP?

Av dessa, hur stor andel är provocerade (akutsymtomatiska)?

A

70%

40%

49
Q

Vilken är den vanligaste provocerande anledningen till EP hos äldre?

A

Stroke! Överlevnaden ökar = patienterna blir fler

50
Q

Hur definieras aktiv EP? Hur många har detta?

A

Anfall senaste 5 åren.

ca 0,7%

51
Q

Vad är prognosen för anfallsfrihet vid EP-diagnos?

A

70% blir anfallsfria (50% på ett lkm, 15% till på 2, 5% till på 3).

70% kan sedan avsluta behandling.

52
Q

Har EP-patienter ökad risk att dö?

A

Ja, SMR är 2-3X, särskilt första 5-10 åren.

53
Q

I vilken ålder är det vanligast med status EP?

A

Första levnadsåret, och >65 år.

54
Q

Hur lång karens gäller för körkort grupp 1 vid EP? Undantag?

A

Ett anfall: 6 mån
Diagnos: 12 mån

Förutom vid:

  • Planerad seponering
  • Provocerande orsak som ej kommer tillbaka
  • Litet anfall efter lång frihet
  • Anfall utan medvetandestörning
55
Q

Hur lång karens gäller för körkort grupp 2 och 3 vid EP?

A

1 Anfall: 5 år
Diagnos: 10 år

MEDICINFRI i båda dessa fall!

56
Q

Ge några exempel på symtom vid fokalt EP-anfall med autonom påverkan?

A
  • Färgskiftning
  • Piloerektion
  • Svettning
  • Pupilldilatation
  • Epigastric resing
57
Q

Vad innebär “aura” vid EP?

A

Fokala anfall utan medvetandestörning som inte märks utåt = bara patienten upplever. Ex psykiska/sensoriska symtom.
Ofta ca 10-20s.

58
Q

När har man postiktalitet vid EP?

A

ALLTID efter anfall med medvetandestörning.

59
Q

Vid autonoma symtom vid EP;

  • vilken hemisfär är oftast drabbad?
  • Vilka delar?
A

Ofta icke-dominant (höger).

Insula, basala frontala delar, mediala temporala delar

60
Q

Vart är det epileptogena fokuset om man upplever;

  • Enkel hörselupplevelse?
  • Obehaglig lukt?
  • Blixtar i synfält?
  • Mer komplexa synförnimmelser?
A
  • Herchels area (primärt hörselcentrum)
  • Uncus
  • Occipitalcortex
  • Associativt syncortex
61
Q

Hur förändras frekvens och amplitud vid ett kloniskt anfall?

A

Initialt hög frekvens, låg amplitud > sen högre amplitud och minskande frekvens.

62
Q

vad är en Jacksonian March?

A

Symtomvandring i en viss karaktäristisk följd, enligt cortex organisation. Anfallet klingar av åt motsatt håll

63
Q

Vad ska man tänka på vid EP-anfall med afasi-symtom?

A

Anfallet kan med stor sannolikhet ha “vandrat dit” efter att ha börjat nån annanstans - det är vanligt!

64
Q

Vilket fokus ska man tänka vid ett EP-anfall som börjar med känslaa av rädsla?

A

Temporalloben!

65
Q

Hur sprids epileptiska signaler i hjärnan, generellt?

A

Via kommisurbanor - ofta corpus callosum.

66
Q

Vilket EEG-mönster är typiskt för absenser?

Vilka strukturer är inblandade?

Vad tros absensen bero på? (neurofysiologiskt)

A

3 Hz Spike-and-wave.

Thalamus, bilateralt.

Sannolik abnormal interaktion mellan signaler från cortex och thalami.

67
Q

Kan man ha motoriska symtom som kramper, vid svimning? Hur diffas dessa isf från EP?

A

Ja, konvulsiv synkope.

Då alltid medvetandeförlust innan motorikstörningen.

  • Alltid förlust postutal tonus
  • Pre-synkopekänsla
  • Kort duration
  • Orienterade efteråt
68
Q

Definition av PNES?

A

Attacker som liknar EP-anfall, men ej förklaras EEG-mässigt, eller på annat medicinskt sätt.

Psykogent icke-epileptiskt anfall.

69
Q

Nämn några anamnestiska tecken som utgör stöd för PNES, snarare än EP?

A
  • Växlande anfallstyper
  • Försämring av antiepileptika
  • Anfall inför andra
  • Psykiatrisk problematik iö
70
Q

Vad beror PNES på? Fejkar patienten?

A

Allra oftast simulerar de inte!

Djupt rotade psykologiska mekanismer. Oklart exakt vad det beror på, men teorier är:

  • Aktivering av dissocierat material
  • Konversion av psykiska saker
  • Inlärt beteende som yttrar sig såhär

Sammantaget tänker man på PPP;

  • predisposing factors
  • Precipitating (utlösande) factors
  • Perpetuating (vidmakthållande) factors
71
Q

Tre läkemedelsmöjligheter vid;

  • Fokalt EP-anfall (med/utan generalisering)?
  • Primärgeneraliserat EP-anfall
A

FOKALT:

  • Kmz
  • Lamotrigin
  • Levetiracetam

PRIMÄRGENERALISERAT:

  • Valproat (första hand, förutom fertila kvinnor)
  • Lamotrigin (ffa fertila kvinnor)
  • Levetiracetam (ffa myoklona anfall, ex JME)
72
Q

Annat namn för karbamazepin?

Möjliga biverkningar? (4)

A

Tegretol.

Trötthet, yrsel
Dubbelseende
Hyponatremi
Interaktioner (enzyminducerare)
Osteoporos på sikt
73
Q

Annat namn för lamotrigin?

Ett tillstånd då detta inte ska användas?

Möjliga biverkningar? (5)

A

Lamictal

Ej vid JME, då det kan öka myoklonier.

Yrsel,
Ögonbesvär och nystagmus,
hudutslag,
insomningsbesvär, magbesvär

74
Q

Vid insättning av lamotrigin är det hos vissa patienter viktigt att gentesta. Varför, och hos vilka?

A

Hos asiatisk population, pga ökad risk för Stephen Johnson = HLA-testa

75
Q

Annat namn för levetiracetam?

Ett tillstånd då detta inte skall användas?

Möjliga biverkningar? (4)

A

Keppra.

Depression - pga risk för förvärring av symtom.

Trötthet, yrsel, aggressivitet.
Psykiatriska symtom - depression, irritabilitet,

76
Q

Annat namn för valproat?

Möjliga biverkningar?

A

Absenor / Ergenyl

  • Viktuppgång
  • Tremor
  • Terratogent
77
Q

Vilka antiepileptika har benägenhet för interaktioner?

A

INDUCERARE

  • Karbamazepin
  • Fenytoin
  • Fenobarbital
  • Topiramat

HÄMMARE:
Valproat

78
Q

Vid behandling med vissa AED finns risk för osteoporos. 3 sådana prep?

A

Karbamazepin
Valproat
Fenytoin

79
Q

Vilka är kandidater för vagusnervstimulering? Vilken effekt får man normalt av detta?

A

De med svårbehandlad EP, där kirurgi ej är möjlig.

Enbart reduktion av anfall, ger ej symtomfrihet.

80
Q

Vilka antiepileptika interagerar med p-piller?

A

Enzyminducerare (kmz, fenytoin, fenobarbital, topiramat) minskar effekten av p-piller.

P-piller minskar effekten av lamotrigin och valproat

81
Q

4 missbildningsrisker orsakade av AED under graviditet?

A
  • Läpp-käk-gomspalt
  • Hjärtfel
  • Kognitiva besvär
  • Neuralrörsdefekt
82
Q

Hur stor är risken att en patient med EP får ett BTKA vid förlossning?

A

1-2%

83
Q

Hur stor andel av alla status EP-anfall är akutsymtomatiska? Vanligaste orsaker?

A

65%.

Stroke, tumör, metabol orsak, bristande compliance

84
Q

Behandling av akut status EP? Vad ska man observera i varje steg?

A
  1. Notera tid för debut. Vänta ca 5 min
  2. Benzo - stesolid 10 mg IV på 2 min
    OBS andning

[Efter 10-30 min]
2. Pro-epanutin 1500E (20/kg) på 10 min
OBS EKG

[Efter <60-90 min]
3. Narkos > sövning

85
Q

Alternativ till stesolid i behandlingens första steg?

A

Ativan (lorazepam) 4 mg iv på 2 min

Eller, om svårt med iv:
10 mg midazolam in/im/buccalt

eller 10 mg diazepam rektalt

Neurologi (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions