Yrsel

Question 1

Vad är AVS?

Answer 1

Akut vestibulärt syndrom.

Perifer yrsel som är kontinuerlig utan andra neurologiska symtom i minst 24h.

Vid AVS ses kontinuerlig rotationsyrsel, nystagmus som slår från sjuka örat, rörelseintolerans (kräkning) och falltendens mot sjuka örat.

Kan orsakas av vestibulär neurit och Menieres sjukdom.

Question 2

Vad är sacculus och utriculus?

Answer 2

Otilitsystemet som känner av acceleration. Består av gelatinöst lager med kalciumkarbonatstenar som vid huvudrörelser drar med sig gelen så att hårcellerna under böjer sig och signalerar.

Sacculus mäter rörelser i höjdled (hopp, hiss).
Utriculus mäter rörelser i horisontalled (sidosteg, lutar oss åt hö/vä).

Question 3

När ska HINTS göras? Vad ingår i HINTS? Hur ska testen tolkas?

Answer 3

HINTS ska bara göras vid vilonystagmus (och endast då inget annat neurologiskt bortfall)

Head impulse test - fungerande VOR kan tyda på central genes. Om ögonen återställs via sackad -> VOR är nedsatt -> perifer orsak
Nystagmus
Test of skew - förändring av ögat i höjdled -> central genes. Vid stabil blick -> perifer genes

Question 4

Vad innebär BPPV?

Answer 4

Lösa otokonier i båggången. Oftast idiopatiskt men kan utlösas av vestibularisneurit eller trauma.

Ger kraftig rotationsyrsel <60s då sätter sig upp eller böjer huvudet. Utröttbar vid upprepning.

Diagnostiseras via Dix-Hallpikes mannöver

Läker ofta ut av sig själv alt behandlas via Epleys manöver.

Question 5

Vad kännetecknar Menieres sjukdom?

Answer 5

Beror på ett högt vätsketryck i innerörat pga för mycket endolymfa.

Deuterar ofta i yngre medelåldern.

Attacker med rotatorisk yrsel 1-5h inkl allmänåverkan/illamående och nystagmus
Ensidig hörselnedsättning/lockkänsla
Tinnitus

Provtagning (blodstatus, CRP)
Audiologi
MR eller CT

Kan behandlas med antihistaminer och antimimetika för symtomlindring. Hydroklortiazid för att minska vätskeansamling i innerörat. Äta mindre salt.