IBD

Question 1

Utbredning av Crohns

Answer 1

80% har tunntarmpåverkan ffa distala ileum, hälften har även i kolon
20% endast kolon
1/3 har perianala engagemang

Question 2

Typisk inflammationsutbredning crohns

Answer 2

segmentell inflammation (skipped lesions)
Transmural inflammation -> binsvävsinlagring, förtjockning av tarmväggen (kan orsaka stenos och ileus samt fistel)
Aftösa sår, kullersten (sårgator)
Granulomformation

Question 3

Symtom Crohns

Answer 3

Initialt: mild diarré (ev blod, grötaktig), feber, buksmärta (ffa hö fossa), viktnedgång (mer smygande förlopp än UC)
Anemi

Question 4

Utredning Crohns

Answer 4

Blodstatus (järnstatus, b12, albumin)
El-status, lever
CRP, SR
f-Hb
Allmän f-odling
F-kalprotektin (stiger vid neutrofil infl)

Koloskopi + biopsi

MR tunntarm (enterografi) (infl, fistlar, utgångsstatus)

Question 5

Typisk inflammationsutbredning ulcerös kolit

Answer 5

Börjar alltid distalt i rektum/kolon med proximal utbredning.

Question 6

Symtom UC

Answer 6

Obstipation, lös/tunn/slem/blod diarré
Smärtsamma kramper i vä fossa som lättar efter tarmtömning
Viktnedgång
Trötthet

Question 7

Diagnostik UC

Answer 7

f-kalrotektin
CRP, SR
lågt Hb, ögt TPK
lågt albumin
El-status,
leverstatus normal
f-odling

Rektoskopi
Koloskopi med biopsi

Remiss till gastroenterolog

Behandling kan påbörjas vid misstanke innan koloskopi

Question 8

Behandling UC

Answer 8

sund kost, ndvik stress och NSAID

5-ASA

Question 9

Pat med UC ligger inne för buksmärta och har fått föhöjda levervärden, ffa ALP, GT och bilirubin. Vad misstänker du?

Answer 9

Komplikation till ulcerös kolit - Primär skleroserande kolangit