Sköldkörteln

Question 1

Orsaker bakom hypertyreos

Answer 1

Graves sjukdom
Toxisk knölstruma
Toxiskt adenom
Cordarone

Question 2

Symtom hypertyreos

Answer 2

Viktnedgång, ökad aptit, minskad muskelmassa
Varm, svettig
Trötthet
Humörsvängningar
Sömnsvårigheter
Depressitivitet
Hjärtklappning, takykardi
Tremor
Ökad tarmperistaltik
Stirrande blick
Oro
Håravfall
Anovulation
Ev kompressionssymtom på halsen

Question 3

Diagnostik hypertyreos-misstanke

Answer 3

TSH + fT4 i förstahand

I andra hand TRAK och TPO-ak.
Pos TRAK verifierar Graves sjukdom.
Vid neg TRAK görs scintigrafi (radioaktivt ämne ges iv och bild tas för att undersöka upptaget i tyroidea)

Andra alternativ är radiojodupptagning och CT.

Question 4

Vad är Graves sjukdom?

Answer 4

Är vanligare hos kvinnor och debuterar i 20-40 åå.

Det är en autoimmun sjukdom med genetisk predisposition, ofta associerad med andra autoimmuna sjukdomar. Rökning är riskfaktor.

Beror på TRAK (IgG) som aktiverar TSH-receptorn.

Question 5

Vad är toxisk nodös struma?

Answer 5

Multinodös toxisk struma eller solitärt toxiskt adenom.

TSH-oberoende.

Finnålpunktion av adenom för att utesluta malignitet.

Question 6

Behandlingsval vid hypertyreos

Answer 6

Ofta krävs: sjukskrivning, kalcipos D-forte, betablockad

Tyreostatika (lågdos eller blockanadreplace)

Operation

Radiojodbehandling

Question 7

Riskfaktorer hypotyreos

Answer 7

I samband med menopaus och förlossning
Kvinna

Question 8

Symtom hypotyreos

Answer 8

Tidiga + ospecifika: trötthet, depression, allmän känsla att något är fel

Sena, specifika: uttalad trötthet, frusenhet, torr hud, obstipation, bradykardi, mental tröghet, ansiktssvullnad, håravfall

Question 9

Utredning hypotyreos

Answer 9

TSH
fT4, fT3
TPOak

(TRAK ovanligt, tas ej på rutin)