Reumatologi Flashcards
vad är reumatologi?
Läran om rörelseorganens sjukdomar och inflammatoriska systemsjukdomar
Vad är reumatoid artrit?
Kronisk autoimmun sjukdom med ledinflammation. Ej hos barn (-> JIA)
Vid RA sker ett influx av makrofager i leden som tillsammans med auto-ak triggar inflammation som orsakar irreversibel skada på ben och brosk.
Vilka faktorer ingår i klassifikationskriterier för RA?
Antal och storlek på drabbade leder.
RF och ACPA (anti-CCP)
CRP och SR
Symtomduration (</>6v)
Vad är DAS28?
Mått på sjukdomsaktivitet vid RA.
Antal svullna leder
Antal ömma leder
SR eller CRP
Självskattning av allmänt mående
Behandling RA
Reumatolog ställer diagnos och inleder/följer behandling.
Metotrexat + prednisolon 15 mg i 1v och sedan uttrappning (innan metotrexat hinner få effekt)
Kriterier för inflammatorisk ryggsmärta (4/5)
Debut <40 åå
Smygande debut
Förbättring av träning
Ej förbättring av vila
Nattliga smärtor
Kriterier för axial spondylatrit (/ankyloserande spondylit)
Sakrollit (MR alt. DT)
1 SpA-tecken
alt.
HLA-B27
2 SpA-tecken
SpA tecken är ex infl ryggmärga, psoriasis, bra respons på NSAID, förhöjd CRP
Symtom vid axial spondylit
Låg inflammatorisk ryggsmärga som kan stråla ut i skinkorna. Ibland sidoväxlande. Ej utstrålning ben. Ofta nattlig smärta. Ofta yngre män.
Vad är reaktiv artrit?
infl ledsjukdom som uppstår av immunförsvarets reaktion på tidigare infektion (ofta UVI, GI eller luftvägar).
Vanligaste bakterierna är salmonella, shigella, campylobacter jejuni, yersenia mm
Läker oftast ut spontant inom 3-5 månader
Vad är gikt?
Vanligaste artritsjukdomen. Uppstår pga övermättnad av urat (urinsyra) som ansamlas i blodet och då kan blida kristaller tillsammans med natrium som kan fällas ut i ledvätskan.
Orsaker till hyperurikemi
Minskad uratutsöndring (hypertoni, diuretika, ASA, njurscikt, T2D, metabolt syndrom, alkohol)
Ökad uratproduktion (alkohol (öl), kött/lever, cytostatika)
Symtom gikt
Rodnad + svullnad + plötslig smärta
Oftast stortå
Tofiinlagringar av urat i mjukdelar
Höga uratkristaller vid ledpunktion
Ej säkert stegrat urat vid blodprov
Oftast klinisk diagnos
Behandling av gikt (akut + underhåll)
Under pågående attack ska ej uratsänkande behandling sättas in. Istället:
Prednisolon 20 mgx1 i 5d
Alt NSAID
Alt kolkicin
Minimera alkoholintag, öka fysisk aktivitet, ev viktnedgång
Underhållsbehandling: Allopurinol 100 mg
Vad är myosit?
Muskelsvaghet i proximal muskulatur.
Diagnostiseras genom ANA och myositpanel. Ofta är CK, LD, ASAT, ALAT förhöjt.
Exempel på småkärlsvaskuliter
Granulomatös polyangit (infl i luftvägarna)
Mikroskopisk polyangit (ej graunlom, golmerulonefrit vanligt samt P-ANCA + MPO-ak)
Ovan behandlas med höga kortisondoser (500-1000 mg/dygn i 3d och sedan nedtrappning). Rituximab. Cyklofosfamid.
