Diabetes typ 2

Question 1

Riskfaktorer för diabetes typ 2

Answer 1

Livsstil (kost, fys, alkohol, rökning, stress)
Metabola syndromet (hypertoni, hyperlipidemi, övervikt, bukfetma)
Hög ålder
Graviditetsdiabetes
Hereditet
Depression hos vuxna

Question 2

Diagnoskriterier för diabetes typ 2

Answer 2

HbA1c >48 vid två till fällen eller vid ett tillfälle + något av följande:
- fP-glukos >7,0
- ej fD >11,1
- OGTT >12,2 kapillärt eller >11,1 venöst

Question 3

Definition pre-diabetes

Answer 3

HbA1c >42
fP-glukos >6,1

Question 4

Symtom vid diabetes typ 2

Answer 4

Ökad törst
Ökad diures
Trötthet
Fotsår
Domningar fötter och händer
Synpåverkan
Upprepade svampinfektioner genitalt

Question 5

Provtagning vid nyinjuknande diabetes typ 2

Answer 5

fp-glukos, HbA1c
Hb
CRP
Na, K, kreatinin, eGFR
Lipidstatus
U-sticka
ALAT
B12
TSH/T4

Vikt, midjemått, BMI

EKG

Question 6

Inför årskontroll läkare diabetes typ 2

Answer 6

fp-glukos, Hba1c
Hb
Na, K, Kreatinin
Lipidstatus
U-sticka
U-alb/krea
B12 (metformin kan påverka upptaget)

Question 7

Rekommenderat målvärde LDL

Answer 7

<2,5
<1,8 då förekomst av andra kardiovaskulära riskfaktorer
<1,4 då etablerad hjärtsjukdom

Question 8

Akuta komplikationer diabetes typ 2

Answer 8

Hypoglykemi
Ketoacidos
Laktacidos av metforminbehandling

Question 9

Långsiktiga komplikationer av diabetes typ 2

Answer 9

Angiopati (retinopati + makulaödem, nedsatt smärtkänslighet + sårläning + infektionsrisk fötter -> charcotfot, erektil dysfunktion).

Nueorpati/polyneuropati (nedsatt känsel för smärta, temperatur, vibration).

Diabetes nefropati (albuminuri, nedsatt njurfunktion=

Question 10

Livsstilsråd diabetes typ 2

Answer 10

Rökstopp
Viktminskning
Kostråd - minska kaloriintag, tallriksmodellen
Fysisk aktivitet minst 30 min/dag
Reducera stress och sömnproblem

Question 11

Lipidbehandling diabetes typ 2

Answer 11

Rosuvastatin 10 mg 1x1 alt. 40 mg 1 x1 om högrisk

Question 12

Kontraindikationer till metformin

Answer 12

Nedsatt elimination (dehydrering, akut seppsis, hjärtinfarkt etc).

Svår hjärtsvikt
Leversvikt
eGFR <30
Alkoholism

Question 13

Metformin dosering

Answer 13

måldos 2g/dygn. Öka med 500mg i taget

Question 14

När är insulin indicerat?

Answer 14

uttalade symtom på hyperglykemi (viktnedgång, polyuri, polydipsi, dimsyn, ketonuri).

Kan uppstå initialt pga höga p-glukos och glukotoxicitet på beta-celler eller senare i förloppet då den endogena produktionen minskar.

Question 15

Hur ska insulin doseras vid diabetes typ 2

Answer 15

Enklast är att ge basinsulin (ex NPH) inför sänggåendet. Börja med att ge liten dos ex 6E och öka med 2E var tredje dag så länge fP-glukos är >8.

Generellt som fasteblodsockret under dygnet (ex fp-glukos 14 -> 14E).

Question 16

Hur fungerar SU-preparat?

Answer 16

Ökar insulinfrisättningen från betacellerna i pankreas.

Question 17

Biverkningar av SU-preparat

Answer 17

Hypoglykemi
Viktuppgång ca 2 kg

Question 18

DPP4-hämmare verkningsmekanism

Answer 18

Hämmar nedbrytningen av GLP-1. GLP-1 ökar insulinfrisättning, minskar glukagonproduktion och reglerar aptiten (långsammare ventrikeltömning)

Question 19

Namnge SGLT-2 hämamre

Answer 19

Dapaglifloxin (forxxiga)
Empaglifloxin (Jardiance)

Synjardy innehåller både empaglifloxin och metformin.

Question 20

SGLT2-hämmare verknignsmekanism

Answer 20

Hämamr SGLT2 (transportprotein för Na och glukos) i njurarna så att glukosutsöndringen med urinen ökar.

Question 21

Ge exempel på GLP1-analoger

Answer 21

Semaglutid (Ozempic)