Diabetes typ 1

Question 1

Vanligaste åldern att insjukna

Answer 1

5-15 åå

Men incidensen är hyfsad jämn hela livet, men procentuellt mindre då D2T ökad. Ska misstänkas då diabetessymtom men normal/underviktig patient.

Question 2

Patofysiologi

Answer 2

Autoimmunitet med destruktion av betaceller vilket orsakar insulinbrist och minskat glukosupptag i kroppens celler. Det innebär att det är intracellulär svält trots att p-glukos är högt. Det ger ökad frisättning av glukagon, kortisol, GH, adrenalin. Hyperglykemi och fettnedbrytning ger ökad ketogenes och risk för ketoacidos.

Question 3

Symtom

Answer 3

Ökad törst
Ökade urinmängder
Viktnedgång
Trötthet

Question 4

Symtom på ketoacidos

Answer 4

Kräkningar (ej diarré)
Buksmärtor
Illamående
Buksmärta, Palpationömhet
Acetonlukt
Takypné
Koma

Question 5

Provtagning

Answer 5

P-glukos, HbA1c
Urinprov
C-peptid
Anti-GAD

Question 6

Icke farmakologisk behandling

Answer 6

Kost
Fysk
Rökstopp
Litet alkoholbruk

Question 7

Hur kan man lägga upp insulindosen?

Answer 7

Vanlig startdos 0,3-1 E/kg/dag varav 40% som långverkande (20% morgon resp. kväll)) och 60% som kortverkande.

Question 8

Ge exempel på långverkande insulin

Answer 8

Insulin glargin (Abasaglar, Lantus, Touejo)
Insulin detemir (Levemir)

Question 9

Ge exempel på medellångverkande insulin (NPH)

Answer 9

Insulin human (insulatard, humulin NPH, Insuman basal)

Question 10

Ge exempel på mixinsulin

Answer 10

Novomix
Humalog

Question 11

Ge exempel på måltidsinsulin

Answer 11

Lispro
Aspart (Novorapid)

Question 12

Akuta komplikationer

Answer 12

Ketoacidos
Hypoglykemi
Insulinintocikation

Question 13

Kroniska komplikationer

Answer 13

Hypertoni
Sexuell dysfunktion
Makroangiopati
Katarakt
Fotsjukdom
Neuropati
Nefropati
Retinopati

Question 14

Definition av ketoacidos

Answer 14

2 av 3 kriterier:

1. P-glukos >11
2. B-keton 3
3. pH <7,3

Question 15

Faktorer som kan utlösa ketoacidos

Answer 15

Infektion
Hjärtinfarkt
Cerebrovaskulär händelse
Nydebuterad diabetes typ 1
Felaktig hantering av insulin
SGLT2-hämmare ökar risken

Question 16

Symtom på ketoacidos

Answer 16

Tidiga symtom: ökade urinmängder, ökad törst, muntorrhet.

Senare symtom: Kraftlöshet, ont i magen, andfådd, illamående, kräkning, sänkt medvetande

Question 17

Behandlingsschema vid ketoacidos

Answer 17

1. Vätska iv (NaCl, Ringer)
2. Insulin
3. Kalium då <5,2
4. Buffert då pH <7,0
5. Glukos då <15
6. Provtagning, KAD, urinmätning, ev ab + odling, EKG, trombosprofyla
7. Fördjupad utresning
8. Monitorering