Anemi Flashcards
Tre grundorsaker till anemi
Förlust av erytrocyter
Problem med erytrocytfunktionen
Problem med erytrocytproduktionen
Orsaker till normocytär anemi (MCV 80-100)
Blödning
Sekundär anemi (kronisk inflammation, malignitet, lever-/njursvikt)
Benmärgssjukdom ex aplastisk anemi
Orsaker till mikrocytär anemi
Järnbrist
Hemolys (erytrocytfragmentering)
Hemoglobinopati (sickle cell och talassemi)
Orsaker till makrocytär anemi, MCV >100
Megaloblastanemi (påverkad DNA-syntes): B12-brist, folatbrist
Icke-megaloblastanemi: alkoholmissbruk, leversjukdom, myelodysplastiskt syndrom, hypotyreos
Symtom och kliniska fynd
Blek
Takykardi
Blåsljud
Hjärtsviktstecken (andfådd, hjärtklappning)
Hypotoni
Munvinkelragader (järn, B12), Atrofisk tungslemhinna (B12)
Nedsatt vibrationssinne och reflexer (B12)
Vad visar antalet retikulocyter på? Vad indikerar lågt resp. högt antal?
Benmärgsaktiviteten senaste dygnen.
Lågt: otillräcklg erytropoes eller hämmad benmärgsfunktion. Det kan ero på benmärgssjukdom, kronisk inflammation, allvarlig infektion, malignitet, B12-brist och njursvikt.
Högt: aktiv benmärg. Ses vid ökad erytocytomsättning (emolys, blödning, hemoglobinopati).
Orsaker till järnbrist
Långvarig låggradig blödning
Ökat järnbehov ex vid tillväst och graviditet
Dietär brist - järnfattig kost eller nedsatt absorption
Orsaker till B12-brist
Kronisk atrofisk gastrit (h. pylori eller autoimmunitet) ger minskad intrinsic factor och därmed minskad absorption.
Ventrikelresektion/gastric bypass
Obehandlad celiaki
Veganism
Vissa lm ex metformin, PPI
Orsaker till folatbrist
Malnutrition
Celiaki, infl. tarmsjukdom
Atrofisk gastri
Hemolys kan indelas i två typer
Intravasal hemolys: nedbrytning av erytrocyter primärt i blodbanan
Extravasal hemolys: nedbrytning primärt i lever och mjälte
Lab fynd typiska vid hemolys
Höga retikulocyter pga kompensatorisk erytropoes.
Högt LD (finns i erytrocyten)
Lågt Haptoglobin (binder fritt Hb i blodet)
Pos DAT vid immunmedierad hemolys (antikroppar riktade mot erytrocyten)
