KOL Flashcards
Orsaker/riskfaktorer för KOL
Rökning!
Yrkesmässig exponering
Hereditet
Luftvägsinfektioner i barndomen
Bronkiell hyperreaktivitet
Atopi
Alfa-1-antitrypsinbrist
Patofysiologi i korthet
Emfysem - inflammation, nedbrytning av bindväv, oxidativ stress -> air-trapping, mukusproduktion
Kronisk bronkit - ihållande hosta med sputum i minst tre månader i minst två år. Mukus + air-trapping
Rökning -> neutrofiler (-> proteaser), mukus, oxidativ stress
Vad är alfa-1-antitrypsinbrist?
Ärftlig sjukdom. Ger KOL i yngre åldrar.
AAT är en proteasinhibitor.
Symtom
Andningsbesvär, pip, väs
Hosta, slem
Trötthet, nedsatt livskvalitet och fysisk kapacitet
Viktnedgång, nedsatt aptit
Tunnformad bröstkorg
Undersökningar
Lungröntgen - diff diagnostik
Spirometri med reversibilitet (FEV1/FVC normaliseras inte)
Steroidtest (2-3 månader för att se om reversibilitet finns)
GOLD
Bedömer svårighet av KOL.
Grundar sig på FEV1%, exacerbationer och mMRC/CAT
Diff diagnoser
Astma, bronkiektasier, cystisk fibros, infektion, hjärtsvikt, lungcancer, lungfibros
Samsjuklighet
Hjärt- och kärlsjukdom
Ångest, depression, kognitiv svikt
Astma
Osteoporos
Lungcancer
Metabola syndromet
Icke-farmakologisk behandling
Rökstopp!
Vaccination mot influensa och pneumokocker
Nutritionskontroll
Fysisk aktivitet
Patientutbildning
Behandling: CAT<10 + ej sjukhusvårdad max 1 exacerbation
Antikolinergika (Spiriva, Atrovent)
eller
LABA (Formoterol)
Behandling: CAT>1 max 1 ej sjukhusvårdad exacerbation
Antikolinergika (Spiriva, Atrovent)
+
LABA (Formoterol)
> 2 exacerbationer alt 1 sjukhusvårdad
Antikolinergika (Spiriva, Atrovent)
+
Laba (formoterol)
+
Inhalationskortikosteroider (Pulmicort)
FEV1<50%, kronisk bronkit och upprepade exacerbationer
PDE-4-hämmare (Roflumilast)
Behandling på akutmottagningen vid akut exacerbation
- Inhalation av Salbutamol / Antikolinergika
- Syrgas
- Kortison
- Amoxicillin 750+ mg x3
