Hjärtstopp och HLR

Question 1

Defibrillerbara resp ej defibrillerbara rytmer

Answer 1

Defibrillerbara (25%): ventrikelflimmer och ventrikeltakykardi

Ej defibrillerbara (75%): Asystoli, pulslös elektrisk aktivitet

Question 2

Hur definieras VT

Answer 2

minst 3 kammarslag i följd med frekvens >100/min

Question 3

Orsaker till VT

Answer 3

angina, tid hjärtinfarkt, kardiomyopati, klaffsjukdom, medfött hjärtfel, läkemedel, anemi, tyreotoxikos, elektrolytrubbning, infektion

Question 4

Patofysiologin bakom VT

Answer 4

Slagen startar på kammarnivå med förhöjd frekvens, ibland uppemot 250/min. Ger liten slagvolym.

Aktiveringen går via myokard -> breda QRS.

Question 5

Behandling av VT

Answer 5

Elkonvertering
ICD

Question 6

Vad är ventrikelflimmer

Answer 6

Ingen ventrikelkontraktion sker vilket orsakar cirkulationsstillestånd

Question 7

Etiologi bakom VF

Answer 7

Excitabilitetsvariation av myokardiet ex pga ärrvävnad, elektrolytrubbning, läkemedel, kardiomyopati, hypoxi, elektriskt olycksfall

Question 8

Patofysiologi vid VF

Answer 8

Elektriskt och mekaniskt kaos så att olika delar av kammaren depolariseras vid olika tillfällen. Hjärtat förlorar pumpförmågan och kamrarna står i princip stilla.

Question 9

Hur ser EKG ut vid VF

Answer 9

Avsaknad av PQRST-vågor utan istälet flimmervågor (varje våg är då en del av kammaren kontraheras).
Konstant baslinje saknas.

Question 10

Vad är PEA

Answer 10

Normalt EKG (normal de- och repolisering av hjärtat) men ingen palpabel puls och ingen hjärtkontraktion.

Question 11

Orsaker till PEA

Answer 11

massiv hjärtinfarkt, hypovolemi, hypoxi, hjärttamponad, ventilpneumothorax, hypotermi, massiv lungemboli, läkemedelstoxicitet

Question 12

Reversibla orsaker till hjärtstopp

Answer 12

Hypovolemi
Hypoxi
Hypotermi
Hypo/Hyperkalemi
Toxiska tillstånd
Tromboemboliska tillstånd
Tamponad
Tensionspneumothorax

Utredning av dessa görs enligt A-E parallellt med HLR.

Question 13

A-HLR vuxna

Answer 13

1. Konstatera hjärtstopp
2. Larma efter hjälp
3. Starta kompression och inblåsningar (30:2)
4. Koppla hjärtstartare och analysera rytmen så snart som möjligt.
   Om VF/VT: defibrillera
   Om asystoli/PEA: 1 mg adrenalin iv/io
5. Fortsätt HLR och gör ny analys. Ge läkemedel enligt schema.

Question 14

Läkemedelsadministrering av VF/VT

Answer 14

1 mg adrenalin (0,1 mg/ml) efter 3:e defibrilleringen och därefter var 4:e min.

300 mg Cordaron/Amiodaron (50mg/ml) efter 3:e defibrilleringen och ytterligare 150 mg efter 5:e.

Question 15

Läkemedelsadministrering vid asystoli/PEA

Answer 15

1 mg adrenalin iv/io efter första analysen och därefter var 4:e min.