Hjärtsvikt Flashcards
Första behandling vid hjärtsvikt
Furosemid - 20-160mg/dygn (utsättning/vb-dos när vätskeöverskottet försvunnit)
Empagliflozin 10mg/dygn
Metoprolol
Enalapril 2,5 -> 20 mg/dag
Spironolakton 12,5-50 mg/dygn
NYHA kriterier
1: nedsatt vk funktion utan symtom/begränsningar
2: lätt hjärtsvikt, symtom vid uttalad ansträngning
3: medelsvår, symtom vid lätt/måttlig aktivitet. A - kan gå >200m. B - kan gå <200m
4: svår. Symtom i vila. Ofta säng/stolsbunden.
5 huvudgrupper av orsaker till hjärtsvikt
Störning i myokardiets blodförsörjning (aterskleros i kranskärl, kärlsjukdom)
Störning i blodets kvalitet (hypoxi, nutritionsrubbning)
Störning i cirkulationsapparaten (hypertoni, klaffstenos/insuff, volymbelastning, systemisk inflammation)
Störningar i hjärtrytmen (taky/bradykardi, multipla VES)
Onormal myokardfunktion (kardiomyopati, inlagringssjukdom, missbildning)
Första åtgärder vid akut hjärtsvikt
Positionering
Andningsstöd
Nitroglycerin sublingualt/spray om SBP>100
Furosemid iv 10-20mg 1x3
Telemetri
KAD
EKG
Temp
Hjärtlungröntgen
Blodprover
Blodgas
Ekokardiografi
Lågmolekylärt heparin
Morifn
Ev inotrop behandling med noradrenalin
Orsaker till akut hjärtsvikt
CHAMPIT
C - akut koronart syndrom
H - hypertoni
A - arytmi
M - mekanisk orsak (aortadissektion, endokardit, thoraxtrauma)
P - Lungemboli
I - Infektion (ex KOL-exacerbation)
T - tamponad
Vanliga orsaker till akut försämring av kronisk hjärtsvikt
akut ischemi
dålig compliance
akut infektion
arytmi
droger, alkoholbruk
njursvikt
läkemedelbiverkan
Olika sorters hjärtsvikt
HFrEF (EF<40%)
HFmrEF (EF41-49%)
HFpEF (bevarad EF>50%, istället nedsatt totalvolym)
HFimpEF (förbättrad EF 10%)
Symtom
Dyspné (förvärras vid ansträngning och i liggande)
Palitationer, obehag i bröstet
Viktuppgång, svullnad ben + buk
Nedsatt kondition + allmäntillstånd
Diff diagnoser
Kardiell ischemi
Lungsjukdom, KOL, astma
Pneumoni
Njursvikt
Lungmboli
Perifer orsak till ödem
Anemi, blödning
Obesitas med ödem
Klassificering av akut hjärtsvikt
Akut dekompenserad hjärtsvikt
Akut lungödem
Isolerad högerkammarsvikt
Kardiogen chock
