Week 5: HC.5 Diabetische voet Flashcards
Voetafwijkingen diabetische voet?
- ulcus: huid kapot op drukpunten
- Ischemie: voethuid wit met donere plekken
- charcotvoet: voet ingezakt
Neuropathiën die zorgen voor ontstaan diabetische voet?
- sensibele neuropathie: verminderde tast-, pijn- en temperatuurszin
- autonome neuropathie: verminderde zweetsecretie en bloedstroom regulatie > droge huid met kloofjes en oedeem
- motorische neuropathie: > zwakte voetspieren, standsafwijkingen en coördinatiestoornissen > trauma’s
Mogelijke symptomen motorische neuropathie?
hamertenen, klauwtenen, uitstekende caput metatarsalia, hallux valgus, ingezakte voetarcus
Ulcera vorming?
- persisterende roodheid na uittreken van de schoenen
- callus (eelt)
- callus kan leiden tot subcutane bloeding
- fissuur (kloof in huid)
- interdigitale maceratie kan leiden tot schimmelinfectie
- afwijkende nagelgroei
Resterende gevolgen diabetus?
botontkalking: voetskelet wordt aangetast > sneller fracturen
glycosylering van spier-kapsel en peeseiwitten > limites joint mobility
atherosclerose > ischemie > verhoogde vatbaarheid infecties
Preventie?
- primair: obesitas in bevolking, bv sugartax
- secundair: goede voetverzorging, periodieke inspectie, goede glucose regulatie, gezonde leefregels
- tertiair (voorkomen amputatie): behandelen infectie, revascularisatie
Risicofactoren diabetische voet?
- eerder ulcus
- lage sociaal-econ status
- slecht zien
- alleen wonen
- eeltvorming
- slecht schoeisel
- afwezigheid achillespeesreflex door glycosylering > motorische neuropathie
Behandeling?
Aangepast schoeisel, zooltje, gips > druk beter verdeeld over voet
Orthopedische ingrepen voor bv rechtzetten tenen
Chirurgisch draineren van pus
Revascularisatie
Hoe ontstaan subcutane bloedingen door callus?
huidlagen schuiven over elkaar > wrijving > blaren enz.