Week 5: HC.3 Diagnostiek van perifeer vaatlijden Flashcards
Waar is ischemie een gevolg van?
een disbalans in de zuurstofvraag en het -aanbod
Waar hebben mensen met PVA een verhoog risico op?
coronair lijden, CVA’s en hogere cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit
Wat is claudicatio intermittens?
pijn in het been bij het lopen
Klachtenpatroon claudicatio intermittens?
pijn in kuiten (bil, dijbeen), pijn gaat weg bij stilstaan.
Zuurstoftekort in spieren zorgt voor verzuring > pijn
Waar zit een stenose bij pijn in de bil?
verstopping a. iliaca interna
Waar kijk je naar bij lichamelijk onderzoek bij verdenking van claudicatio intermittens?
- palperen
- met stethoscoop luisteren naar souffles.
- depending rubor (volledige capillaire dilatatie): ben erg rood als ze naar beneden hangen, spierwit bij omhoog houden = blanching > deze mensen hebben vaak in rust al last
- wondjes aan het been die niet genezen
- afwezigheid haar en huidatrofie
DD voor PVA?
- krampen en vermoeidheid in bil, dijbeen of kuit
- directe relatie met beweging
- klachten nemen snel af bij rust
Waar moet je palperen?
Lies: a. femoralis communis
knieholte: a. poplitea
enkel: a. tibialis posterior en a. dorsalis pedis op voetrug
Wat is de enkel-arm-index?
bloeddruk in enkel delen door bloeddruk in arm (altijd beide kanten meten). Als index < 0,9 is er iets mis.
Inspanningstest?
Enkel-arm-index bepalen bij inspanning, index zal kleiner worden want meer bloed nodig, dus flow omhoog, waardoor de bloeddrukverval ook groter worft.
Wat meet doppler-apparaat?
maakt geluid als er iets stroomt
Fontaine classificatie?
- geen klachten
- claudicatio intermittens
a. > 200 m lopen
b. < 200 m lopen - rust/-nachtpijn
- gangreen (necrose) > niet genezende wonden
Wat is duplex?
Een combo van echografie en kleurendoppler > vaten in buik minder goed zichtbaar door darmgasse; maar goedkoop, veilig en non-invasief
CT-scan?
vernauwing makkelijk te herkennen; nadeel > contrastmiddel en rontgenstraling
MRA-scan (MR-angiografie)
Nadeel: claustrofobie, contrastvloeistof direct in bloedvat