Week 3: HC.4 Regulatie perifere circulatie Flashcards
Bloedverdeling over lichaam, grootste verschillen tussen rust en inspanning?
Bloedstroom naar spieren verhoogt enorm tijdens inspanning (80-85%)
Bloedstroom naar nieren, hart, hersenen etc. verlaagt procentueel, maar qua hoeveelheid blijft het hetzelfde.
Kan er op capillair niveau regulatie plaatsvinden?
Ja, maar gebeurt niet veel. Via pericyten in de hersenen vooral.
Hoe wordt de bloedtoevoer naar de capillairen geregeld?
Door capillairen en sphincters (kleppen). COntractietoestand van gladde spieren bepaalt hoeveel bloed door vat heen kan.
Neurale regulatie bloedflow?
- sympathisch: constrictie
- in hersenen: parasympatisch > NO gemedieerde dilatatie
Lokale factoren voor regulatie bloedflow?
- Rek > vasoconstrictie (myogeen mech.)
- Behoefte (metabool mech.)
- Flow (endotheel gemedieerd mech.): als flow toeneemt vindt dilatatie plaats
Effect activatie sympathicus op versch bloedvaten?
- arteriën > vasoconstrictie, MAAR niet sterke verhoging perifere weerstand (geleidingsvaten)
- arteriolen > veel vasoconstrictie, WEL sterke verhoging perifere weerstand (weerstandvaten)
- venen, venoconstrictie > veneuze return hoger, zorgt voor vergrootte cardiac output (capaciteitsvaten)
Vasoconstrictie door sympaticus invloed op verschillende weefsels?
Bijna geen invloed op organen als hersenen of hart
Heel veel invloed op huid.
Nieren en spieren zitten ertussenin
Kan de sympathicus overruled worden?
Ja, lokale factoren overrulen de sympathicus om mate van bloedtoevoer lokaal te reguleren.
Verloop van vaatgrootte verband met grootste invloed van verschillende factoren?
Arteriool grootte groot naar klein:
Flow (endotheel gemedieerd) > sympathisch > rek > metabool
Autoregulatie?
de bloedflow wordt tussen bepaalde bloeddrukken constant gehouden, ondanks de verschillende bloeddrukken (door lokale regulatie)
Wat als er een bifurcatie is en een van de twee afsplitsingen een stenose bevat?
Bloeddruk achter stenose daalt, bloedtoevoer zal als gevolg van hogere weerstand richting het bloedvat met de stenose afnemen > arteriolen voorbij stenose zullen silateren wat de bloedflow weer laat toenemen / in andere bloedvat zal vasoconstrictie toenemen
Waar treedt atherosclerose vooral op?
in de proximale geleidingsvaten
Hoezo heeft vernauwing van de geleidingsvaten nauwelijks effect op de bloedflow voorbij de stenose?
Zolang de arteriolen daar kunnen compenseren met dilatatie is er niks aan de hand met de bloedflow
Wat gebeurt er bij chronische dilatatie van de arteriolen?
de capaciteit tot extra flowverhoging bij een toegenoemen O2 behoefte komt in gevaar.
Wat als de vasodilatatiecapaciteit maximaal benut is?
bloedflow in rust kan nog voldoende zijn, maar bij inspanning niet meer > ischemie (onvoldoende doorbloeding, zuurstoftekort)
Coronaire flow reserve?
Hoeveelheid extra bloedflow die je kan krijgen bij inspanning. (resultaat van autoregulerende capaciteit tot vasodilatatie)
Uitgedrukt als maximale flow / flow in rust
Wanneer wordt de coronaire flow reserve aanzienlijk lager?
Bij een vernauwing van de diameter van 50% = 70% vernauwing van het lumen
Hoe werkt contractie van de gladde spiercellen?
dense bodies (knooppunten van intermediaire filamenten) > als spiercel contraheert komen dense bodies dichter bij elkaar te liggen in een intermediair filament
ATP verbruik gladde spiercel?
Lang niet zo veel als skeletspiercel bij contractie: energiezuinig
Activatie myosin-actine complex bij gladde spiercel?
Calcium bindt aan calmoduline > activeert myosinlightchain kinase (MLCK) > MLC wordt gefosforyleerd > kop kan interactie aangaan met actine
Is bijdrage van extracellulair calcium significant?
Ja is van belang, net als bij hartspiercel.
Prikkels tot contractie die rechtstreeks op gladde spiercel werken?
- sympatische (alfa-adrenerge) stimulatie
- rek myogeen effect
- angiotensine 2
- ADP: thromboxaan uitgescheiden door geactiveerd bloedplaatjes die extra bloedverlies voorkomen bij verwonding
Prikkels tot relaxatie die rechtstreeks op gladde spiercel werken?
- metabool effect (pO2 daalt, pH daalt, Pi stijgt, pCO2 stijgt etc)
- ANP > afgegeven als atrium onder druk staat
Werking van myogeen effect? (rek-effect)
Door de rek gaan kaliumkanalen dicht > membraanpotentiaal omhoog > depolarisatie > opent calciumkanalen > intracellulair calcium verhoogt
Wat gebeurt er als het Ca in SR op is?
STIM1 monomeren in het SR membraan worden geactiveerd > Ca kanaal op plasmamembraan gaat open > Ca wordt opgenomen in lumen via SECA
Werking NO?
NO verhoogt cGMP in cel
Wat doen cAMP en cGMP naast calcium verlagen?
verandert de gevoeligheid van MLCK voor calcium: ze zorgen voor meer defosforylering
Wat activeert relaxatie via endotheel? (NO, prostacycline of EDHF afgifte)
acetylcholine
bradykine
shear stress (flow)
Wat activeert contractie via endotheel? (afgifte endotheline)
angiotensine 2
vasopressine (ADH)
Wat doen nitraten?
Zijn NO donoren en zijn onafhankelijk van eNOS synthese in het endotheel
